口腔科诊疗常规

章节摘录

版权页：   ③弧形切口。 （3）翻瓣。 （4）去除肿物，刮净临近牙周膜及牙面，必要时去除部分累及牙槽骨或拔除累及牙齿。 （5）清创术区，修整牙槽骨，修整黏膜瓣。 （6）再次清创，形成新鲜血凝块。 （7）复位缝合，并上塞治剂。 第十一节 成釉细胞瘤 成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤的构成比中居首位。其组织来源由成釉器的牙板上皮发生而来；但也有认为系由牙周膜内上皮残余或口腔黏膜基底细胞而来；亦可由始基或含牙囊肿转变而来。 【诊断标准】 （1）成釉细胞瘤多发生于青壮年，男性略多于女性。以下颌骨体部、角部及升支部为常见。早期无自觉症状，生长缓慢；肿瘤逐渐发展，可以造成面部畸形，猞关系错乱，牙齿移位松动；肿瘤进一步发展，压迫下牙槽神经时，患侧下唇可能感觉麻木不适。肿瘤可侵入软组织内，甚至发生吞咽、咀嚼和呼吸功能障碍。巨大型肿瘤还可发生病理性骨折。 （2）常规摄X线片，有条件者也可行CT检查。 （3）应注意与颌骨角化囊肿相鉴别。如果肿瘤已由口内暴露或拔牙创内突出，术前应活检，以排除恶变。疑有恶变者应行病理检查确诊。 【治疗原则】 以外科手术治疗为主。对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。因该肿瘤有局部浸润性，故切缘应在正常组织0.5cm以上。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨；有条件应选用血管化骨瓣。 【操作方法】 （1）切口 根据病变位置及范围选择切口，小而位于牙槽骨者可选择口内前庭沟处切口，下颌骨来源一般多选下颌下缘下1.5cm处作弧形切口，根据需要切除的范围，确定切口的长度。 （2）拔牙及截骨累及的牙齿不能保留，截断性截骨需要同期修复。可保留颌骨连续性时根据修复需要酌情植骨。 （3）突破骨膜进入软组织的肿瘤切除时，尽可能在0.5cm外正常软组织中进行，避免肿瘤种植。如术中肿瘤破碎，应在去除肿瘤后手术创面反复冲洗，蒸馏水浸泡20分钟或其他措施，以使可能脱落的肿瘤细胞不能生存。 （4）缝合如为下颌体部分截骨，在修整断端锐缘后，可作植骨或植入人工颌骨。口腔黏膜作间断及褥式缝合，并分层缝合肌层、皮下组织及皮肤，放置引流。如为下颌升支部分截骨，亦可同时植入人工颞下颌关节，恢复颞下颌关节功能。

书籍目录

第一章　龋病
　第一节　龋病的诊断和治疗原则
　　一、按病变程度分类
　　二、按病变进展速度分类
　　三、其他分类
　　四、鉴别诊断
　第二节　龋病的治疗方法
　　一、局部涂氟
　　二、再矿化疗法
　　三、窝沟封闭
　　四、复合树脂粘接修复术
　　五、银汞合金充填术
　　六、玻璃离子水门汀修复术
　　七、复合树脂嵌体修复术
第二章　非龋牙体疾病
　第一节　着色牙
　　一、氟牙症
　　二、四环素牙
　第二节　牙发育异常
　　一、釉质发育不全
　　二、遗传性牙本质发育不全
　　三、先天性梅毒牙
　　四、畸形中央尖
　　五、牙内陷
　　六、额外牙
　　七、先天性缺额牙
　第三节　牙外伤
　　一、牙震荡
　　二、牙半脱位
　　三、牙脱位
　　四、牙折
　第四节　牙慢性损伤
　……

作者简介

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市口腔科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也还是北京市口腔科领域执业医师“定期考核”业务水平的唯一指定用书。

图书封面

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