妇产科实习掌中宝

章节摘录

插图：门诊门诊工作的一天7：50与夜班交班，接手诊治中的病人，准备开始一天的工作；8：00～12：00门诊／急诊；12：00～13：00午餐时间，白班值班医生负责处理急诊；13：00～17：00门诊／急诊，白班医生下班前要和夜班值班医生交班；17：00～次日8：00夜班，主要接待妇产科急诊。关键词做任何事都要在上级医师的批准之下，共同签名；有上级医师的签名才有法律效力；要尽量为患者分忧解难。我们怎么记录门诊病历？产科病历包括如下内容：1.持病历本初诊：医院名称、科室、年龄，以及①主诉；②现病史：包括核对孕周、孕期保健的情况，孕期异常的发现；③既往史、婚育史、个人史、家族史；④查体；⑤诊断；⑥处置；⑦签名：与上级医师共同签名。2.持大病历初诊：孕24周前填写妇科初诊病历表，复诊记录在病历记录纸上。3.孕24周后持大病历需先填写产科初诊病历表，复诊记录在产科检查表上。妇科病历包括如下内容：医院名称、科室、年龄，以及①主诉；②现病史：包括与主诉相关的各种症状，就诊情况，治疗措施等；③既往史、婚育史、个人史、家族史；④查体；⑤诊断；⑥处置；⑦签名：与上级医师共同签名。病历书写的最基本要求1.病历书写要用蓝黑色墨水笔；2.语言要通顺简练，字迹清晰，无错别字；3.病历中的任何内容不允许有涂改；4.病历中的各种签名应用楷书。

书籍目录

门诊　门诊工作的一天　我们怎么记录门诊病历？　病历书写的最基本要求　产科门诊病历范例（一）　产科门诊病历范例（二）　我们怎么核对孕周？　我们怎么推算预产期？　CRL与孕周的关系　超声各径线正常值　妊娠药物分级　我们怎么处理早孕阴道出血／腹痛？　我们怎么处理产前出血？　我们怎么判断早产？　我们怎么判断胎膜早破？　妇科门诊病历范例（一）　妇科门诊病历范例（二）　我们怎么诊断阴道炎？　我们怎么进行阴道分泌物盐水涂片检查？　什么是Nugent评分？　我们怎么诊断盆腔炎？　我们怎么阅读TCT报告？　我们应该如何处理宫颈细胞学异常的患者？　遇到闭经／停经的患者首诊我们该怎么办？　我们怎样进行宫颈黏液检查？　我们怎样测量基础体温？　血清激素的结果怎么判读？　遇到绝经后出血的患者首诊我们该怎么办？　育龄妇女发现卵巢肿物首诊我们该怎么办？　育龄妇女阴道不规则出血首诊我们该怎么办？　发现子宫肌瘤首诊我们该怎么办？　遇到痛经的患者首诊我们该怎么办？　妊娠滋养细胞疾病怎么随访？日科妇科病　房的一天　住院志示范　住院的患者应该如何记录病程？　在病房作为实习医师我们被准许书写哪一部分病历？　大病历与住院志有什么不同？……产科产前病房产房附录1　住院病历附录2　产科门诊项目

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《妇产科实习掌中宝》为北京大学医学出版社出版。

作者简介

《妇产科实习掌中宝》是为实习同学尽快进入临床工作状态而特别编著的，采用以问题为基础的编著体例，它尽可能地包括了实习期间可能会遇到的各种问题，在每一个问题下提供了现有的尽可能全面的解决方案，你还可以对方案进行自己的更新。

图书封面

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