专家诊治子宫疾病

章节摘录

　　宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。宫颈阴道部鳞状上皮由深至浅可分为3个带：基地带、中间带和浅表带。基地带由基底细胞和旁基底细胞组成，基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现，但在某些因素刺激下可以增生分化为成熟鳞状细胞，也可以增生成为不典型鳞状细胞。中间带和浅表带为完全不增生的分化细胞。宫颈管柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化和增生能力。宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞柱交接部。根据其形态发生学变化分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部，两者之间的区域称为移行带区。移行带是宫颈癌的好发部位，因为移行带未成熟的组织转化（化生）鳞状上皮代谢活跃，在一些因素（如人乳头状瘤病毒、滴虫、精子或精液组蛋白等）的刺激下，可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变，也可直接形成宫颈浸润癌。　　宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是一组疾病的统称，包括宫颈鳞状上皮不典型增生及原位癌。有学者认为，宫颈不典型增生和原位癌属同一个上皮变化谱，两者有连续关系，只是程度不同。根据细胞的异常程度，宫颈上皮内瘤样病娈可分为3级：I级，轻度宫颈上皮不典型增生；Ⅱ级，中度宫颈上皮不典型增生；Ⅲ级，重度宫颈上皮不典型增生和（或）子宫颈原位癌。为底层细胞增生，而且细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染，染色质分布不均匀等核异质改变。　　CINⅠ级，轻度不典型增生：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，仍保持细胞极性，细胞异常增生局限于上皮层的下1/3。　　CINⅡ级，中度不典型增生：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的2/3。　　CINⅢ级，重度不典型增生：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。　　宫颈原位癌：癌变局限于上皮层内，细胞核肥大深染，大小不一，形态不规则，核仁明显，核分裂象易见。这种细胞间变累及上皮全层，但基膜完整，无间质浸润。原位癌癌细胞可由表面沿基膜深入腺体内，至整个腺管或一部分为癌细胞所取代，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整，癌细胞未浸润到固有膜，这种变化称原位癌累及腺体。宫颈上皮内瘤样病变的特征是临床表现没有明显的症状，患者一般无明显不适或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多，偶尔也诉白带中夹有血丝或接触性出血（接触性出血是指性生活后或妇科检查时少量阴道出血），出血部位为子宫颈阴道部，其发生率

内容概要

　　徐先明，主任医师，教授，硕士研究生导师。1988年毕业于安徽省蚌埠医学院医疗系，获医学学士学位，1997年毕业于上海医科大学妇产科专业，获博士学位。1997年至今在上海交通大学附属第一人民医院妇产科工作。现任上海交通大学附属第一人民医院妇产科副主任，产科主任。全国妊娠期糖尿病协作组副组长，上海市妊娠期糖尿病诊断与治疗中心主任.上海市危重孕产妇抢救中心主任。《中国临床医生杂志》，《中华围产医学杂志》，《现代妇产科进展》编委。《中华医学杂志》英文版特邀审稿专家。　　近年来主要从事妊娠期糖尿病的病因研究，在国内学术期刊上发表论文70篇。撰写了大量的科普文章。主编《周氏剖宫产术》，参编《病理产科学》、《现代产科学》等专著。　　陈亚萍，主任医师，硕士研究生导师。现任复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科主任，复旦大学医学院授课副教授，承担复旦大学医学院及皖南医学院医疗系的临床教学工作。上海市闵行区医学会妇产科学组组长，闵行区妇科质控组长，2008年及2011年入选闵行区第八届、第九届科技拔尖人才。　　有29年临床工作经验，擅长妇科肿瘤的手术治疗化疗及放疗，尤其对子宫内膜癌的诊治有着丰富的临床经验和理念。同时，在子宫内膜异位症的诊治、妇科内窥镜手术方面有较深的造诣。主攻方向为妇科肿瘤及妇科腹腔镜手术。　　已在国内重要刊物上发表论文30余篇。主持科研课题5项，其中1项获上海市闵行区科学进步二等奖。主编《子宫疾病防治必读》和《专家解答子宫疾病》。

书籍目录

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作者简介

《挂号费丛书(升级版)专家指导54-子宫疾病》，本书以医学科普读物的形式，向广大读者详细介绍了子宫疾病的概述、发病情况及危害；生活方式与子宫疾病；子宫疾病的预防、治疗、饮食、调养；子宫疾病伴随疾病的防治；子宫疾病病人日常生活注意事项。其内容新颖、系统、实用，适合子宫疾病病人及广大群众阅读。同时，对广大临床医生也具有一定的参考价值。

图书封面

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