胰腺癌的中西医结合治疗对策

章节摘录

插图：第一章 胰腺的解剖与生理第一节 胰腺的形态结构一、胰的组织结构胰（pancreas）位于胃的后方，位置较深，为腹膜外位器官。胰腺表面覆以薄层结缔组织，被膜不明显。结缔组织伸入胰腺内，将实质分隔为许多小叶，人胰腺小叶分界不明显。腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，含有多种消化酶并经导管排人十二指肠，在食物消化中起重要作用。内分泌部是散在于外分泌部之间的细胞团，称为胰岛，其分泌的激素进入血液或淋巴，主要参与糖类代谢的调节。（一）外分泌部1.腺泡腺细胞呈锥形，基底面有基膜，无肌上皮细胞。腺细胞具有合成大量蛋白质的结构特点，细胞核圆形，接近基底部，基底胞质内含有丰富的粗面内质网和核糖体，合成的蛋白质经高尔基复合体形成分泌颗粒（或称酶原颗粒），聚集在细胞顶部。分泌颗粒的数量因细胞功能状态不同而变化，饥饿时颗粒增多，进食后分泌旺盛，颗粒减少。腺细胞合成蛋白质的速度很快，并迅速形成新的分泌颗粒。胰腺腺泡的另一个结构特点是，有一些扁平细胞或立方细胞分布在腺细胞腔面，称泡心细胞（centroacinarcell）。该细胞小，胞质染色浅，核圆形。泡心细胞是闰管上皮细胞延伸人腺泡腔内所成，胰腺分泌物中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶、DNA酶、RNA酶等，消化食物中的各种营养成分。其中，有的酶是以酶原形式分泌，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它们排入小肠后被肠酶激活成为有活性的酶。腺细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，可阻止胰蛋白酶原在胰腺内激活。若这种内在机制失调或出现某些致病因素（如摄取过量脂肪），有时可使胰蛋白酶原在胰腺内激活，以至腺组织被分解破坏，引起急性胰腺炎。

前言

近年来，随着经济的发展、环境和生活条件的改变以及人口老龄化时代的到来，胰腺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为影响人们健康的重要疾病。众所周知，早期诊断、及时有效的治疗是延长胰腺癌患者生存期、改善生活质量的关键。本书从胰腺的解剖、生理入手，着重介绍了胰腺癌的诊断、中西医结合治疗，对常见胰腺良性肿瘤的诊治也有所涉及。力求使读者通过阅读本书，对胰腺癌有一个较为全面的了解。胰腺癌的临床表现既取决于肿瘤的生长部位，又与病程的早晚有关；既有胰腺癌本身病变所致的症状和体征，也有周围器官受累所致的各种表现。一般胰头癌——特别是胆总管受侵时，常较早出现黄疸、腹痛和上腹部不适等症状，而胰体、胰尾部癌早期症状很少。实验室检查、肿瘤标志物、逆行胰胆管造影、超声成像、胰腺癌的血管造影、CT、MRI及MRCP检查可以帮助胰腺癌的诊断。目前对胰腺癌的治疗仍处于摸索阶段，既要治疗局部，又要兼顾远处转移；尤其要结合患者个体情况，正确实施手术、化疗、放疗、生物治疗、分子靶向药物治疗、中医药治疗等多学科综合治疗。对于Ⅰ期或Ⅱ期胰腺癌，手术是最佳选择。即使是临床所谓的早期癌也常有部分患者发生血行转移或淋巴转移，有必要进行术前、术中和/或术后辅助性放化疗。传统中医药治疗也是经常的选择，有时可取得较明显的治疗效果。临床Ⅲ期及Ⅳ期患者为不能切除的局部晚期胰腺癌，治疗应以放化疗、中医中药、营养支持、生物治疗和对症治疗为主。胰腺癌的主要并发症有疼痛、乏力、黄疸、腹水、游走性血栓性静脉炎、糖尿病等，应同时采取相应的治疗措施。胰腺癌和肝癌是高度恶性肿瘤，素有“癌王”之称。肝癌在近一二十年在诊断治疗上取得了长足进步，预后也有明显改观的同时，胰腺癌的状况却不容乐观。编者尽量搜集最新材料，力图在书中有所体现，但无奈医海无边，能力有限，不足之处，敬请批评指正。卫生部老部长陈敏章的夫人李家熙教授为本书写了序言。作为中国生命关怀协会的会长，她多年来关心癌症患者的生存状态，致力于肿瘤患者的人文关怀，作了大量造福广大癌症患者的实际工作。她对本书的写作非常关注，我们十分感谢她的鼓励与鞭策。

书籍目录

第一章  胰腺的解剖与生理  第一节  胰腺的形态结构    一、胰的组织结构    二、胰的位置及形态    三、胰的血管、神经    四、胰管系统  第二节  胰腺外分泌的生理    一、胰液的组成及其作用    二、胰液的电解质分泌机制    第三节  胰腺内分泌的生理    一、胰岛素      二、胰高血糖素    三、生长抑素    四、胰岛的其他内分泌激素  参考文献第二章  胰腺癌的流行病学及病因学  一、描述性研究  二、病因学研究  三、预防  参考文献第三章  胰腺癌的病理学  第一节  胰腺肿瘤的WHO组织学分类  第二节  胰腺外分泌肿瘤的病理学变化    一、胰腺导管腺癌    二、浆液性囊腺癌    三、黏液性囊性肿瘤    四、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤    五、腺泡细胞癌    六、胰母细胞瘤    七、实性假乳头状瘤    八、其他胰腺癌    九、胰腺继发性肿瘤  第三节  胰腺癌的临床病理分期    一、AJCC胰腺癌分期    二、UICC胰腺癌分期    三、日本胰腺学会胰腺癌分期  参考文献第四章  胰腺癌的诊断  第一节  胰腺癌的临床表现    一、临床症状    二、体征  第二节  胰腺癌的实验室检查    一、胰腺癌肿瘤标志物检测    二、其他实验室检查  第三节  胰腺癌影像学检查    一、内镜下逆行性胰胆管造影    二、超声波成像    三、胰腺癌的血管造影诊断    四、胰腺癌的CT影像    五、MRI及MRCP检查  参考文献第五章  胰腺癌的综合治疗策略  第一节  胰腺癌的综合治疗原则    一、以循证医学指导胰腺癌的综合治疗    二、近年来胰腺癌治疗的主要进展    三、胰腺癌综合治疗的基本原则和方法  第二节  胰腺癌的外科治疗    一、术前准备    二、胰腺癌的手术方法    三、胰腺癌外科治疗有关问题的讨论  第三节  胰腺癌的化疗    一、常用化疗药物    二、常用化疗方案    三、胰腺癌常用化疗药物毒副作用及防治措施    四、化疗在胰腺癌综合治疗中的应用  第四节  胰腺癌的分子靶向药物治疗    一、概论    二、生长因子    三、基质金属蛋白酶抑制剂(MMPI)      四、其他    五、结语  第五节  胰腺癌的放射治疗    一、放射治疗的适应证    二、放射治疗的策略  第六节  胰腺癌的介入治疗  第七节  胰腺癌的基因治疗    一、抑制肿瘤细胞中的癌基因    二、在肿瘤细胞中引入抑癌基因    三、在肿瘤细胞中插入自杀基因    四、细胞因子及其受体基因治疗    五、增强肿瘤细胞的免疫原性    六、其他  第八节  胰腺癌物理治疗新技术    一、高强度聚焦超声波治疗      二、氩■冷冻治疗    三、立体定向放疗    四、体部伽马刀治疗原理和技术特点  第九节  胰腺癌的营养支持治疗  参考文献第六章  胰腺癌并发症治疗  第一节  胰腺癌的疼痛治疗    一、癌痛的类型    二、癌痛的原因    三、癌痛的发生机制及药物治疗原理    四、癌痛的评估    五、胰腺癌疼痛的治疗策略  第二节  黄疸的治疗    一、姑息外科手术治疗    二、微创治疗    三、内科治疗  第三节  腹水的治疗    一、恶性腹水的常规治疗    二、恶性腹水的治疗进展  第四节  游走性血栓性静脉炎    一、概述    二、治疗  第五节  胰腺癌合并糖尿病    一、概述    二、胰腺癌与糖尿病相互作用的分子机制    三、胰腺癌合并糖尿病的临床特征及诊断    四、胰腺癌合并糖尿病的治疗  参考文献第七章  胰腺癌的中医治疗  第一节    中医对胰腺癌的认识    一、病因    二、病机  第二节  中药治疗胰腺癌    一、辨证论治    二、症状治疗    三、验方    四、常用中成药    五、常用抗癌中药    六、饮食疗法第八章  胰腺良性肿瘤  第一节  胰腺囊性腺瘤    一、病理    二、临床表现    三、诊断    四、鉴别诊断    五、治疗  第二节  胰腺内分泌肿瘤    一、总论    二、胰岛素瘤    三、胃泌素瘤    四、血管活性肠肽瘤    五、胰高血糖素瘤    六、生长抑素瘤    七、胰腺类癌参考文献中英文对照表

编辑推荐

《胰腺癌的中西医结合治疗对策》是由刘端祺编写的。

作者简介

近年来，胰腺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为影响人们健康的重要疾病。早期诊断、及时有效的治疗成为胰腺癌患者延长生存期、改善生活质量的关键。《胰腺癌的中西医结合治疗对策》从胰腺的解剖、生理入手，着重介绍了胰腺癌的诊断、中西医结合治疗方法及其与常见胰腺良性肿瘤的鉴别诊断。《中西医结合肿瘤学全书:胰腺癌的中西医结合治疗对策》在大量文献的基础上结合临床实践，对胰腺癌的临床表现和实验室检查、肿瘤标志物、逆行胰胆管造影、超声波成像、胰腺癌的血管造影、CT、MRI及MRCP检查等诊断手段作了详细介绍。

《中西医结合肿瘤学全书:胰腺癌的中西医结合治疗对策》可作为医学高等院校相关专业教学用书，也可供从事胰腺癌临床工作的医生及科研工作者阅读及参考。

图书封面

---

 胰腺癌的中西医结合治疗对策下载

---