心理障碍的急诊处理

章节摘录

【临床表现】1.急性心理障碍意识障碍头部外伤轻微者意识障碍较短暂，可持续数秒至数十分钟不等。严重受创者若丧失意识时间超过数小时，完全康复的机会可能降低。（1）脑外伤后急性障碍：昏迷患者会经过一段意识模糊和智力下降的阶段才能完全回复正常，这类情况也称外伤后心理混乱状态。除智力障碍外，还可表现易疲劳与心理萎靡或行为冲动，亦可出现谵妄状态。（2）记忆障碍：脑外伤后遗忘（PTA）是一种顺行性遗忘，患者对脑外伤当时及其后一段时间的经历发生遗忘，通常由数分钟至数星期不等。PTA的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈严重。2.慢性心理障碍（1）智力障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆，严重程度与PTA的长短有关。对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复；若FFA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智力障碍的机会较大。（2）人格改变：患者的人格改变多伴有智力障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。3.脑外伤后心理障碍性症状部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现心理障碍性症状，如心理分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致心理症状，也可对有心理障碍素质者起到诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与心理障碍性症状的发生、发展有关。

前言

21世纪的今天，随着社会的快速发展，生活节奏的加快，竞争的增强以及目前的国际金融风暴，对人们生活、工作的冲击已处处可见，为此心理疾病的发生率也随之上升。据研究显示，在过去的10年中，心理疾病患者的比例从0.3 ％上升至3.5 ％，增加了十余倍，因心理健康问题到医院急诊科就诊的患者数量也显著增加。可见，公众对心理疾病的认识有了明显的增强，从而使大量心理障碍患者来到医院的急诊科就诊。针对上述情况，医生们采取了一系列积极的救治措施，如在急诊科安排较资深的医生负责提供心理科急诊服务。由于我国心理卫生服务起步较晚，高年资的心理医生较少，而且与住院病房相比，急诊工作具有时间紧迫、环境干扰因素多等特点，因此需要有一本覆盖面广而又简便易行的参考书来指导住院医生、实习医生以及高年资临床医生的工作。有鉴于此，我们组织临床经验丰富的心理医生撰写了本书。本书共分13章，汇集了近年来我国心理疾病诊断治疗方面的最新成果，按照体格检查、心理检查、辅助检查、诊断要点、处理要点的原则，介绍了如何采集病史，如何处理常见的急诊心理障碍患者，突发危急情况的处理，常用药物的不良反应及处理方法等。易懂易学，易于实践，是一本适于广大医务工作者阅读的心理障碍急诊处理的参考书。相信本书能为广大医务工作者提供心理障碍常见急诊处理的基本技能，为挽救心理障碍患者的生命赢得时间。由于编者水平有限，书中难免有不妥之处，诚望读者批评指正。

内容概要

张理义，江苏涟水县人。毕业于第二军医大学，研究生学历。现任全军心理疾病防治中心主任，全军医学心理学专业委员会主任委员，江苏常州市解放军第一○二医院副院长，主任医师，第二军医大学及江苏大学硕士生导师。兼任国际华人医学家心理学家联合会（IACMSP）专业委员、卫生部心理卫生咨询专家、中华临床医学会理事.中国心理卫生协会心理评估专业委员会副主任委员。担任《中华医学杂志》、《中国行为医学科学》、“中国临床心理学杂志》、《中国心理卫生杂志》等11个杂志的编委。从事医学心理学、精神医学研究37年，擅长心理测量，心理咨询、心理治疗。先后研制具有自主知识产权的心理测量技术7项。获得科技进步奖31项，其中省级医药卫生科技进步一等奖l项，军队科技进步二等奖颂。军队科技进步三等奖16顷。主编或参与著书《临床心理学》、《心理医生手册》等26部，发表论文360余篇。先后被南京军区表彰为“科技干部”、“科技英才”.“医学专家”等：1996年被国家表彰为“全国百名科技之星”，是我国心理学领域唯一的获得者；1997：年获“比利时保罗、吴阶平医学研究二等奖”，是部队中唯一的获得者；先后在部队荣立三等功3次。享受国务院特殊津贴。

书籍目录

第一章 心理障碍急诊的病史和检查第一节 病史采集一、资料来源二、资料收集方法三、急诊病史的内容四、病史记录要点第二节 心理检查一、合作患者的心理检查二、不合作患者的心理检查第三节 体格检查一、体格检查的技巧二、体格检查的基本内容第二章 心理障碍急诊的诊断和处理第一节 心理障碍的诊断原则一、躯体疾病所致精神障碍和功能性精神障碍的区分二、轻性精神障碍和重性精神障碍的区分三、综合征诊断第二节 心理障碍的处理原则一、急诊者是否需要心理科治疗二、需要哪类治疗第三节 不需要急诊人院患者的处理一、药物治疗二、非药物治疗三、不需要精神科治疗的急诊处理四、随访安排第四节 急诊入院需要的评估一、病情评估二、强制住院治疗指征三、非强制住院治疗指征四、入院后最初处理计划第三章 常见心理障碍紧急状态的鉴别和处理第一节 谵妄状态第二节 兴奋状态第三节 抑郁状态第四节 惊恐发作第五节 幻觉状态第六节 妄想状态第七节 急性痴呆第八节 木僵状态第九节 缄默状态第十节 抽动与抽搐第十一节 出走、漫游和神游第四章 临床各科急诊时常见心理障碍的诊断和处理第一节 急诊时常见脑器质性疾病伴发心理障碍的诊断和处理要点一、阿尔茨海默病二、血管性痴呆三、癫痫性心理障碍四、病毒性脑炎所致心理障碍五、脑外伤所致心理障碍六、脑瘤所致心理障碍第二节 急诊时常见躯体疾病伴发心理障碍的诊断和处理要点一、躯体感染所致心理障碍二、心血管系统疾病所致心理障碍三、呼吸系统疾病所致心理障碍四、消化系统疾病所致心理障碍五、糖尿病伴发的心理障碍六、肾脏疾病伴发的心理障碍七、癌症伴发的心理障碍第三节 急诊时常见心因性心理障碍的诊断和处理要点一、应激障碍二、适应障碍三、感应性精神病第四节 急诊时常见神经症的诊断和处理要点一、恐怖症二、焦虑症三、强迫症四、躯体形式障碍第五节 人格障碍一、人格障碍的分类及临床表现二、诊断三、治疗第五章 与饮酒及吸毒相关的急诊第一节 急性酒精中毒一、普通醉酒状态二、复杂性醉酒三、病理性醉酒第二节 慢性酒精中毒一、症状二、诊断三、治疗原则第三节 吸毒所致的急性心理障碍一、急性病理性兴奋状态二、惊恐发作和恐怖反应三、中毒性心理障碍四、吸毒过量第四节 吸毒所致的慢性心理障碍一、Wemicke—Korsakoff脑病二、癫痫发作三、精神分裂样心理障碍四、人格改变第五节 戒断综合征一、酒精戒断综合征二、阿片类物质等毒品的戒断综合征第六章 青少年的心理障碍急诊第一节 情绪障碍一、焦虑状态二、恐怖状态三、儿童强迫症四、癔症发作第二节 品行障碍一、病因二、临床表现三、诊断四、鉴别诊断五、治疗原则第三节 行为障碍一、病因二、临床表现及诊断三、治疗原则第四节 急性心理障碍一、临床表现二、诊断三、治疗原则第七章 老年人的心理障碍急诊第一节 老年人的心理活动特点一、智力特征二、个性特征三、情感情绪特征第二节 老年人常见的心理障碍急诊一、老年期抑郁症二、老年期性功能障碍三、老年人的睡眠障碍第八章 心理障碍患者危急情况的紧急处理第一节 心跳、呼吸骤停第二节 噎食窒息第三节 吞食异物第四节 有机磷农药中毒第五节 灭鼠药中毒

编辑推荐

《心理障碍的急诊处理》是人民卫生出版社出版的。

作者简介

《心理障碍的急诊处理》讲述了：随着人类社会的发展与进步，竞争激烈，人际关系微妙，导致心理障碍和心理问题不断上升。在世界范围内，各种心理困扰已成为影响人们生活、工作和健康的重要因素。根据WHO的统计，心理障碍占全球疾病的10.5％（中低收入国家）和23.5％（高收入国家）。在心理疾患如此突出的今天，对异常心理的认识和干预已成为维护人类健康的重大课题，研究变态心理学具有重要的现实意义。变态心理学是心理健康专业人员极为重要的知识结构，也是健康心理学、临床心理学、咨询心理学、心理治疗学和精神病学的共同基础。

图书封面

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