甲状腺功能减退症80个怎么办

章节摘录

版权页：   新生儿甲减表现为嗜睡、便秘、吃奶差、腹胀、舌大、哭声嘶哑而低、反应差、呆滞等，还可伴耳聋。 幼儿甲减表现为生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄，病程长的患者有心包积液表现，少数患者表现腓肠肌及前臂肌肉假性肥大，类似运动员的肌肉肥大，主要受累的肌肉为舌和四肢肌肉，称为Kocher—debré—Sémélaigne综合征。原因不明，肌肉活检未发现特殊的组织学及超微结构改变。 儿童慢性甲状腺炎引起的甲减越来越多见。儿童慢性甲状腺炎和成人不同，甲状腺质地多半不韧，呈弥漫性肿大；成人慢性甲状腺炎甲状腺自身抗体多数阳性，有利于疾病诊断，儿童慢性甲状腺炎患者的抗体效价常常只是轻度升高，对抗体阴性者可以行甲状腺细针穿吸细胞学检查帮助诊断。 骨骼生长对甲状腺激素是非常敏感的，甲状腺激素对骨骼生长成熟、青春期发育、成人身高的影响一直到青春期才完成。由于甲状腺激素对生长激素有允许作用，生长激素必须在甲状腺激素存在的条件下才能发挥作用，所以甲减儿童即使生长激素分泌正常，生长也受影响，补充甲状腺激素后可以恢复生长。甲减患儿骨生长延缓，恒牙不长也是其特点。牙和骨骼成熟延缓表现x线检查骨骺发育不全，骨龄明显落后于实际年龄，凡生长矮小、骨龄明显落后于实际年龄（落后2岁以上）的儿童均需常规测定甲状腺激素水平。其他如不爱活动、智力低下、便秘等症状都不够特异，如果存在也应除外甲减。 年龄稍大的儿童和青少年甲减患者，症状和体征可能和成人甲减类似，非特异性症状如乏力，睡眠过多、贫血、头痛可能发生。学习成绩可能正常，但是数学成绩明显不如语文。 儿童甲减青春期发育多数表现延迟或正常，真性性早熟比较罕见。女孩性早熟主要表现为乳房发育、泌乳和阴道出血，但是缺乏性毛，也可以单独表现月经早熟，男孩性早熟表现睾丸增大。 儿童甲减的症状常常不特异，不容易被及时发现，常常是家长发现脖子粗或者不长个子来医院就诊。问诊时患者没有食欲差、怕冷、水肿、便秘等代谢低减的症状，体格检查发现甲状腺肿大，没有心动过缓、心音低钝、皮肤粗糙、反应迟钝等表现，甲状腺功能检查才发现甲状腺激素分泌不足，凡甲状腺肿儿童患者都应常规检查甲状腺激素水平。

内容概要

戴为信，医学硕士，北京协和医院内分泌科主任医师，教授。1970年毕业于中国协和医科大学，从事，临床医疗工作四十余年，有坚实的医学基础理论及丰富的临床经验，知识面广，专业知识扎实。多次首发报道了我国内分泌罕见病，少见病。擅长甲状腺疾病的诊断与治疗，在国内较早地开展了甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的鉴别诊断，及囊内注射硬化剂非手术治疗甲状腺囊肿，取得满意疗效。是卫生部疾控司碘缺乏病专家组成员，曾任国家自然科学基金委员会专家评审组成员。发表医学论文50多篇。参加编写医学专著10余本，主编科普类图书5本。对难治性甲状腺疾病及其并发症，甲状腺结节内外科治疗的诊断和处理，均有着丰富的临床经验和心得。对妊娠合并甲状腺功能异常的诊断与治疗有着独道之处。

书籍目录

第一部分甲状腺解剖生理和检查 1.动物也有甲状腺吗？ 2.胎儿甲状腺什么时候发生？ 3.甲状腺在身体的什么部位？ 4.甲状腺大小如何区分？ 5.什么叫“异位甲状腺”？ 6.甲状腺有什么生理作用？ 7.甲状腺激素是如何产生和代谢的？ 8.我们是如何调节身体内的甲状腺激素的？ 9.人没有甲状腺可以活吗？ 10.甲状腺除了分泌甲状腺激素外，还有其他功能吗？ 11.甲状腺激素正常值有性别、年龄、种族差异吗？ 12.为什么现在甲状腺病患者越来越多？ 13.甲状腺疾病有哪些方面的异常？ 14.体格检查甲状腺时需要注意哪些问题？ 15.甲状腺功能学检查包括哪些内容？ 16.甲状腺形态学检查包括哪些内容？ 第二部分甲状腺功能减退症和亚临床 甲状腺功能减退症 17.甲状腺功能减退症应简称为甲减还是甲低？ 18.甲减的病因有哪些？ 19.甲减如何分类？ 20.为什么女性容易患甲减？ 21.甲减的临床表现有哪些？ 22.甲减对患者有哪些影响？ 23.出现哪些症状时要怀疑甲减？ 24.甲减患者体重增加是肥胖吗？ 25.甲减患者为何出现溢乳？ 26.甲减患者为何表现肌酶升高？ 27.甲减患者为什么容易发生贫血？ 28.甲减患者睡眠打呼噜会影响健康吗？ 29.甲减性心脏病有什么表现？ 30.原发性甲减的生化检查？ 31.T3和T4对诊断甲减哪个更重要？ 32.为什么低T3或低T4不能诊断甲减？ 33.甲减要与哪些疾病鉴别？ 34.甲减患者为什么不容易被发现？ 35.给甲减患者补充T4还是补充T3？ 36.如何鉴别低T3综合征和继发性甲减？ 37.什么是克汀病？ 38.为什么对所有新生儿都需要进行甲状腺功能筛查？ 39.新生儿甲减筛查的方法是什么？ 40.新生儿甲减如何处理？ 41.新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？ 42.甲减儿童为何不长个？ 43.什么是Pendred综合征？ 44.老年甲减有什么特点？ 45.甲减患者手术时需要注意哪些问题？ 46.甲减患者容易患其他哪些疾病？ 47.什么是甲减危象？ 48.甲减危象如何处理？ 49.什么是亚临床甲减？ 50.诊断亚临床甲减标准的TSH水平到底应该是多少？ 51.哪些因素会引起TSH水平升高？ 52.亚临床甲减对人体有哪些影响？ 53.哪些人容易患亚临床甲减？ 54.亚临床甲减有什么表现？ 55.亚临床甲减不治疗会自然恢复正常吗？ 56.哪些情况下亚临床甲减需要进行治疗？ 57.亚临床甲减如何处理？ 第三部分妊娠和甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症 58.甲减对孕妇和胎儿有什么影响？ 59.孕妇亚临床甲减对胎儿有什么影响？ 60.妊娠亚临床甲减的诊断标准是什么？ 61.孕妇甲减或亚临床甲减是如何治疗和监测的？ 62.亚临床甲减分娩后需要继续服用甲状腺激素吗？ 63.怀孕时发现甲减该怎么办？ 64.甲减产妇能否母乳喂养？ 65.甲减会由母亲遗传给孩子吗？ 66.为什么桥本甲状腺炎患者需要避免高碘饮食？ 67.桥本甲状腺炎患者能吃加碘盐吗？ 68.甲减孕妇需要吃加碘盐吗？ 69.甲减患者能够吃海带、紫菜吗？ 第四部分甲状腺功能减退症和亚临床 甲状腺功能减退症的治疗 70.甲减可以治愈吗？ 71.甲减终身用药符合“凡药三分毒”吗？ 72.市场上的甲状腺激素制剂有哪几种？ 73.甲状腺激素需要一天服用三次还是一次？ 74.甲状腺激素应该是清晨服还是睡前服？ 75.优甲乐和雷替斯是完全等同的吗？ 76.冬天和夏天的甲状腺激素剂量是否需要调整？ 77.老年甲减患者补充甲状腺素制剂时需要注意些什么？ 78.服用甲状腺激素应该注意什么问题？ 79.甲减患者经治疗甲状腺功能正常后可以停药吗？ 80.甲状腺激素能减肥吗？

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《协和医生答疑丛书:甲状腺功能减退症80个怎么办》由中国协和医科大学出版社出版。

作者简介

《协和医生答疑丛书:甲状腺功能减退症80个怎么办》的目的是向读者介绍甲状腺一些解剖和生理的基础知识，更多的是介绍一些甲状腺功能减退的症状和检查，包括当你出现哪些症状时需要去找医生、甲状腺的各种检查有什么用处、碘和甲状腺功能减退到底是什么关系等。

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