出版日期:2015-12
ISBN:9787539987871
作者:张羽
页数:320页
《只有医生知道！3》的笔记-第七章 在澳门，这样做医生 - 第七章 在澳门，这样做医生
标注(蓝色) - 08宁小有撕裂，不个个侧切 > 位置 3493
然而 ，再艺术的切开 、再漂亮的缝合 、再不厌其烦的冲洗和清洁 ，都不如不去主动制造伤口 。如果不做侧切 ，初产妇或多或少可能也会有撕裂 ，但是大都浅表 ，不如侧切的创口大 、流血多 。经产妇经历过产道的扩张 ，尤其是多产妇 ，分娩经验丰富 ，越生越有信心 ，越生越会用劲儿 ，很多经产妇根本不会出现产道撕裂 ，生完孩子马上熟练地抱起宝宝喂奶 、换尿布 ，忙得不亦乐乎 ，根本没空搭理医生护士 ，只需在医院观察 2 4小时 ，就毫发无损地抱孩子回家了 。
惭愧，之前还以为会阴侧切应该是初产妇常规操作呢。
标注(蓝色) - 09产前教育，兹事体大 > 位置 3562
开启一段不同以往的人生旅程后 ，你会发现 ，每一个全新的日子 ，都是对一个人过去全部积累的考核 。面对新的生活 ，每一天到底过得怎么样 ，也是过去全部修行的映照 。如果你曾经真心地努力过 ，辛苦过 ，付出过 ，脚踏实地生活过 ，此刻都会彰显和回报予你 ，让你在各个方面多一分游刃有余 ，少一分捉襟见肘 。
嗯！加油。
《只有医生知道！3》的笔记-第109页 - 二次穿刺
实际上，很多欧美国家，乃至我国香港、澳门两个特别行政区的多家医院，早已不在孕期常规测量骨盆大小。产科学在根本上认为，一个身体健康的女人能怀上孩子，就能把孩子生下来。女性骨盆的形状和大小多和她的身材成比例，人高马大的欧美女性胎儿的平均体重大，产道也宽大，娇小瘦弱的亚洲女性产道不太宽裕，但是怀的孩子也小。所谓大马路走路虎，小马路过奥拓，母亲的身材、骨盆大小、产道的宽敞程度和胎儿大小基本匹配。
《只有医生知道！3》的笔记-第3页
行医和写作令身体疲惫，都要靠最朴素的劳作和空旷的英雄梦想一点一点推进，这也是我认为唯一值得过的生活。
《只有医生知道！3》的笔记-第278页
如果特别喜欢喝茶，可以将茶包在开水里浸泡的时间减少到1分钟，将大大降低茶水中咖啡因的含量。
《只有医生知道！3》的笔记-第110页 - 二次穿刺，做还是不做？
而且，骨盆大小也不是顺产与否的唯一决定性因素。胎儿能够顺利分娩，除了产道是否宽裕、胎儿大小是否合适、胎位是否正常，还包括一个重要因素，那就是母亲的产力。有时候产道不太宽裕，孩子又偏大，但是母亲身体强壮，产力超常，照样能把孩子顺利生下来。换句话说，产道宽敞，胎儿不大，胎位也不错，但是产力太差的“柔弱”母亲，照样无法将胎儿顺利娩出。自然界是残酷的，优胜劣汰的生存法则不允许没有体力耐力或者病恹恹的动物拥有可能同样孱弱的后代，分娩是新生命降临之前的一场生死考验。
实际上，即使骨盆出口狭小，胎头仍然可以利用会阴后三角部位的空间娩出。胎头的最大特点是可以塑形，它会像变形金刚一样适应母亲产道的形状，保证胎儿顺利降生。无可否认，在能否顺产这件事上，我个人没有做到百分百的努力和尝试，就直接举手投降了，直接去做貌似可以“一刀解千愁”的剖宫产了。我早早叛变，必须承认是因为内心深处，一个妇产科医生对分娩过程的极度恐惧，知道越多的人，往往越胆小，就像审讯室里的书记员，因为见过太多严刑拷打，被捕的时候最有可能第一个成为叛徒。而且，和人世间大多数人一样，我总是心存侥幸，认为那些可怕的并发症或者意外不会出现在自己身上。
这一切将我一步一步推向之后的剖宫产、硬膜外麻醉、穿刺失误、头痛、卧床，乃至现在还要考虑是否需要通过另一次穿刺，去挽救前一次穿刺失败所造成的后遗症。
老百姓不懂这些，也不做产前检查，更没有医生给她测量骨盆，她就知道女人都会生孩子，别人能生，我也能生，肚子一疼就往产房跑，说不定还顺产了。而我这个妇产科医生，因为知道太多，又有偏倚和盲点，反而此刻躺在床上备受煎熬，世事无常，可能说的就是我现在这个状况。当然，不做产前检查绝不值得提倡，不出问题则已，出了问题就是“一尸两命”，悔之晚矣。
《只有医生知道！3》的笔记-第195页 - 第六章 只有医托儿知道的丛林法则
很多疾病需要相关专业的医生，不仅是内科，还包括外科，甚至康复理疗丶心理治疗医生坐在一起共同参与制订临床决策，而不是铁路警察各管一段，病人没头苍蝇一样误打误撞，撞得对撞不对全凭运气，这种糟糕的感觉被称为极差的就诊体验，是导致医患矛盾的直接原因之一。
《只有医生知道！3》的笔记-第1552页 - 第四章 比病更难治好的是人
什么都知道的医生不是没有 ，一种是绝世高人 ，这样的人少 ；另一种是满嘴跑火车的人 ，这样的人多 。医学知识浩若烟海 ，每个人都知之甚少 ，所谓博学 ，又有几人能够 ，不如退一步 ，凡事怀敬畏之心 ，手握证据再说话 ，不知道就说不知道 ，否则伤人害己 ，耽误病人 ，迟早要以不光彩的方式断送自己的职业生涯 。
《只有医生知道！3》的笔记-第114页
时间医治一切，也会揭示一切，但是要给时间一些时间。
《只有医生知道！3》的笔记-第69页 - 缩阴：4〜6周“凯格尔运动”
强大的盆底肌是配合腹肌以及子宫肌肉收缩发动分娩的最主要力量之一，有助于增加阴道顺产率，减少难产和会阴侧切的风险。产后进行“凯格尔运动”，可以帮助强化在孕期和分娩时被拉伸和延展的盆底肌，预防盆底脱垂，改善大小便失禁问题，还有助于改善性功能。如果在长长的一生都能坚持“凯格尔运动”，不仅是女性，男性也能通过加强盆底肌力量，达到以上目的。
进行“凯格尔运动”，首先你要学会发现和确认盆底肌，它们是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。如果不是很确定，可以在小便的时候尝试憋住流动中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已经找到了自己的盆底肌。这里需要注意，突然憋住小便的动作只是为了帮助你准确地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的时候练习“凯格尔运动”，养成这种不好的习惯或者在膀胱充盈的时候进行“凯格尔运动”，反而会削弱盆底肌的力量。
练习“凯格尔运动”之前要排空小便，选择坐位或者站位都可以，然后用力收紧盆底肌，最好保持收缩10秒钟，再放松10秒钟，10次为一组，一天做三组。练习时注意不要收缩腹部、大腿和臀部的肌肉，否则反而会削弱盆底肌的力量，要始终保持呼吸顺畅，不刻意屏气。
做“凯格尔运动”不难，无须刻意，贵在坚持。不要急于看到效果，起码要坚持4?6周后才能初见成效，心血来潮无法受益终生。更不需要大张旗鼓地练，重要的是在日常生活中养成训练习惯，例如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。
《只有医生知道！3》的笔记-第278页
不论是备孕期、怀孕期还是之后的哺乳期，女性都应该避免摄入酒精。
不要在怀孕期间食用糖精和甜蜜素。
《只有医生知道！3》的笔记-第277页
不要吃烟熏制品，超市买来的肉类熟食不要拿来就吃，一定加热到滚烫再吃，而且要在处理过肉类熟食之后认真洗手。
《只有医生知道！3》的笔记-第156页 - 第四章 比病更难治好的是人
即使医生知道，也无法改变病人的选择。医院倡导'待病人如亲人'，真实的生活中你会发现，想要扭转和改变别人，即使是自己的人，在很多时候都是非常艰难的任务，更何况，医学是来自陌生人的照顾。
《只有医生知道！3》的笔记-第15页 - 第一章一病修得同船渡
多次人流后，月经量通常越来越少，如果子宫内膜损伤严重，发生宫腔粘连，女性在年纪轻轻的时候就可能永久性闭经，子宫变成一片没有灵魂的荒漠，彻底丧失生育能力。严重者，连试管婴儿都没有机会做。
《只有医生知道！3》的笔记-第128页 - 怀孕和流产的辩证法
实际上，已经有大量医学数据证明，服用事后紧急避孕药毓婷并不增加这一胎的畸形率，意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。
不过话说回来，有些夫妻什么药都没吃过，什么针都没打过，什么病都没得过，不抽烟不喝酒，早睡早起身体好，还有条件到安全绿色无污染、到处是新鲜空气负氧离子的大森林里受孕，仍然生出有问题的孩子，而且无从查找原因，最终也不知道为什么。在如何避免下一胎发生类似悲剧的问题上，医生也无法给出答案。这是人类发生出生缺陷的客观事实。
女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险，每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险，每一个成形胎儿都面临晚期流产和早产的风险，每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验，人类所有怀孕的欣喜，注定会有15%20%要以悲剧的方式结局，其中80%发生在早孕期，人类全部新生命的诞生，注定会有1%2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题，伴随人类繁衍生息的始终，医学不能完全消除，上帝也不能。
现代医学貌似已经非常先进，但是受限于医学技术本身，医生能发现和改变的问题并不多。产前检查并非万能，B超排畸只负责发现严重的、致死性的结构畸形，无论2D、3D还是四维彩超，对于功能性缺陷，例如视力、听力低下，智力低下，以及孩子是否聪明的评估都无能为力。很多有缺陷的孩子，要在出生之后才被发现；很多孩子的生长发育异常，要在出生后相当长一段时间才逐一浮出水面；甚至很多孩子的夭折，医学都无法给出确切死因。如果这时候，你抱着畸形的孩子，找当初说“没事儿的，留着吧”的妇产科医生问责，她又如何说得清楚？
《只有医生知道！3》的笔记-第60页
世间事大抵如此，无怨无悔才是人生的至高境界，并非一定要追求完美和万无一失。
《只有医生知道！3》的笔记-第27页
天下事，能成为优点的，就势必会成为缺点。
《只有医生知道！3》的笔记-第130页 - 怀孕和流产的辩证法
高剂量的离子射线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍，并且增加儿童患恶性肿瘤的风险，但是根据美国放射协会和妇产科协会的数据，查体拍摄的胸片，腹中胎儿所受的照射剂量仅为0.020.07毫拉德，而高于5000毫拉德的剂量才会造成胎儿损伤。单次腹部X线平片中，胎儿所受的照射量为100毫拉德，乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为720毫拉德，都是安全的，不需要因此选择人工流产。如果需要进行多次X线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，然后做决定。
核磁共振和超声波检查在孕期早已被证明是安全的，可以作为替代或者首选，无论是腹部B超，还是经阴道B超，都可以在孕期放心和反复使用。
我们国家的法律是允许人工流产的，只要母亲提出申请，医疗机构就有义务提供流产和引产服务。28周之前，胎儿性命完全掌握在父母手中，在这样的国情之下，父母做出胎儿去留的决定之前，更应该得到专业和详细的咨询意见，尽量做出科学又不忘人性温暖和生命可贵的决定，才不会误伤腹中性命，也不给自己留下终生遗憾。
《只有医生知道！3》的笔记-第28页
对于产后虚弱的贫血女性，一定要吃肉又喝汤，才能提供全面和充足的营养。 红肉，动物的血，新鲜水果，坐月子必须营养均衡。
《只有医生知道！3》的笔记-第二章04自慰事小，异物麻烦大 - 第二章04自慰事小，异物麻烦大
手术的决定 ，只要是建立在对收益和风险充分知晓的基础上 ，并未受到过多外界因素的干扰 ，经过自己的深思熟虑和利弊权衡之后做出的 ，就是最佳 。
《只有医生知道！3》的笔记-第250页
2015年3月号的《妇科肿瘤》专门刊登一篇名为“你开始沉沦了吗？”的文章，着重讨论可能导致已经开始专业化道路的医生面临专业困境的九重障碍，它们分别是拖延、没有重点、完美主义、自私、愤怒、排斥异端、破坏性行为、自我放弃和专业的孤立。
《只有医生知道！3》的笔记-第280页
妊娠纹的多和少、轻和重，最重要是看个人体质。
控制妊娠纹，重要的不是抹油，而是控制体重，适量运动，让孩子不要在短时间内长得太快太大。
《只有医生知道！3》的笔记-第129页 - 怀孕和流产的辩证法
孕期用药也是时常困扰女性的问题。首先要看服用药物和受孕的时间关系，通常，对于月经规律，周期在28天左右的女性，从末次月经第一天算起，四周之内服用的药物对胚胎所起作用遵循“全或无”规律。妊娠四周之内，胚胎还是一个尚未分化的细胞团，没有启动向各个组织器官的发育，如果药物的杀胚作用足够大，就会引发自然流产，如果药物的作用轻微，强大的胚胎能够逃过一劫，不会发生某一组织器官的畸形或者缺陷。从妊娠第5周开始，胚胎进入迅速生长发育阶段，此时是药物致畸的极度敏感期，医生会根据妊娠用药的安全性分类、服用药物的剂量等因素，具体问题具体分析，而不是一概而论，统统建议女性去做人工流产。
《只有医生知道！3》的笔记-第11页 - 20出头4次流产，胎盘粘连命中注定
人工流产不只是清除胚胎，而是对扎根的小树、深扎的树根以及下方肥沃的土壤的一次全面摧毁。人流手术除了连根拔起刚刚种植下来的胚胎，带走吸取营养的胎盘，还要全面清理那些为孕育生命而迅速增殖变厚的子宫内膜。
子宫内膜分为两层，靠近子宫腔一侧的是海绵层，人流主要是刮这层，刮掉了还可以反复再生。靠近子宫肌层的是功能层，损伤后无法再生。
胚胎和胎盘是外来物，拔了也就拔了，冲进下水道，没地儿说理去。但是子宫内膜不然，尤其靠近子宫的基底层内膜，是孕育生命不可再生的温床，老天爷给你多厚就是多厚，刮掉一层少一层，女性一定要加倍珍惜。
对子宫内膜的摧毁达到一定程度或者一定频率时，例如反复刮宫、过度刮宫，势必造成永久性的、不可逆的伤害，再肥沃的土壤也会变成寸草不生的荒漠。
《只有医生知道！3》的笔记-第277页
吃鱼对孩子的大脑发育至关重要，老百姓都知道孕期多吃鱼，宝宝才聪明。还是那句老话，世界上几乎不存在绝对“好”的食物，好东西也不能多吃，不能总吃，尤其是鱼类，越是体型庞大的深海鱼类，汞含量越超标，过度食用不仅不会让宝宝更聪明，还会伤害正在发育的大脑。
《只有医生知道！3》的笔记-第二章07私处整形解决不了人生的全部问题 - 第二章07私处整形解决不了人生的全部问题
试想一个自认一无是处的人 ，还有谁会将其视若珍宝？
《只有医生知道！3》的笔记-第126页
医生，毕竟是来自陌生人的照顾，如果双方不同在一个信任和托付的平台上，这一切都不会因为任何一方的努力而易如反掌。
《只有医生知道！3》的笔记-第109页 - 二次穿刺，做还是不做？
是不是骨盆测量不合格的孕妇，都必须做剖宫产呢？
实际上，很多欧美国家，乃至我国香港、澳门两个特别行政区的多家医院，早已不在孕期常规测量骨盆大小。产科学在根本上认为，一个身体健康的女人能怀上孩子，就能把孩子生下来。女性骨盆的形状和大小多和她的身材成比例，人高马大的欧美女性胎儿的平均体重大，产道也宽大，娇小瘦弱的亚洲女性产道不太宽裕，但是怀的孩子也小。所谓大马路走路虎，小马路过奥拓，母亲的身材、骨盆大小、产道的宽敞程度和胎儿大小基本匹配。
《只有医生知道！3》的笔记-第159页
女人，关键的时候千万不要太把自己当人，丢掉各种玻璃心，豁得出去一时才能重获新生，该断不断，都是后患，最终只能委屈求全，一辈子过那种不把自己当人的生活。
《只有医生知道！3》的笔记-第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题 - 第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题
如果是顺产妈妈 ，争取在孩子一出生 ，就把他抱到怀里让他吸吮乳头 。新生儿在出生后的 2 0- 3 0分钟时间里 ，吸吮反射最为强烈 ，在出生后的第一个小时 ，大多数宝宝都已经做好准备 ，急于吃到妈妈的奶水 ，不要错过这个黄金时间 。
《只有医生知道！3》的笔记-自序 - 自序
写作是一件孤独的事 ，困难的时候 ，你要想象一个有趣的读者 、一个真实的人类在看那些字 ，还要认清自己的痛苦对别人毫无价值 ，才会甘愿跳出自己 ，用好听的故事讲述对读者最实用的健康知识和身体智慧 。
《只有医生知道！3》的笔记-第2页
上帝造人是不公平的，每个女人口袋里有多少个卵子可用，不完全一样，人群中每100个女性就有一个会在40岁之前绝经，这叫卵巢早衰。
《只有医生知道！3》的笔记-第68页 - 缩阴：4〜6周“凯格尔运动”
一个不争的事实是，经产妇的阴道比起未孕状态，确实可能出现略有松弛的改变。但是就性生活的质量来讲，达到美满和谐的关键因素，并不是自然状态下的阴道宽度，而是阴道在性生活时能够收缩产生的强度，这个阴道收缩力是可以在日常生活中通过“凯格尔运动”进行训练和强化的。
孕期产后都能做的神奇运动
早在1948年，凯格尔医师第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠的盆底肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”，并发明了伟大的“凯格尔运动”。
包括梅奥诊所在内的很多产科医生都建议，女性从孕期就开始坚持“凯格尔运动”，不仅有助于舒缓紧张和沉重的身体，还有助于解决妊娠晚期两个最令孕妇苦恼的问题，一是漏尿，二是痔疮。
《只有医生知道！3》的笔记-第47页 - 第二章阴道不是'艳照门'
小阴唇是位于大阴唇内侧一对小而薄的纵行皮肤皱襞，长约3厘米，宽约2.4到3.2厘米。这是一个基本的解剖学数据，因为种族和个体差异，没人规定女性都按照这个数据生长，也没人有权力决定长成多大的小阴唇是合格的，是最基美感的。
《只有医生知道！3》的笔记-第135页
康德：有两样东西，我们愈经常和持久地加以思索，就愈使心灵充满日新月异的景仰和敬畏，它们是，在我之上的星空和居我心中的道德法则。
《只有医生知道！3》的笔记-第1页 - 自序
生命的无常、人性的复杂与疾病的善变，在医生的世界里被无限放大，面对疾病，医生的无力感并不亚于病人。
《只有医生知道！3》的笔记-第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题 - 第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题
尽早让孩子吃奶 ，对宝宝和妈妈都有好处 。吸吮乳头有利于刺激母亲产生催产素 ，这是促进子宫收缩 、减少产后出血 、帮助子宫复旧的最好方法 ，而不是吃益母草 、喝各种名贵中药煲的汤 ，或者在烈日炎炎的夏季不开空调和风扇 ，还用厚厚的纱布腹带将自己像木乃伊一样层层缠起 ，结果捂得满身热痱 ，苦不堪言 。
《只有医生知道！3》的笔记-第1页
厄运的到来就像多米诺骨牌，一旦推倒，将无从阻止。与其将命运交到别人手上，不如我们保护好自己，尽量不去碰触厄运的开关。虽然我是一个拿手术刀的医生，而且要靠这把手术刀活一辈子，但我最大的职业感悟却是：珍惜上天赋予我们的奇妙身体，相信我们与生俱来的本能，顺应它，并且相信它强大的自我修复能力，尽量避免有创性检查和治疗可能带来的意外伤害。
不过话说回来，有些夫妻什么药都没吃过，什么针都没打过，什么病都没得过，不抽烟不喝酒，早睡早起身体好，还有条件到安全绿色无污染、到处是新鲜空气负氧离子的大森林里受孕，仍然生出有问题的孩子，而且无从查找原因，最终也不知道为什么。在如何避免下一胎发生类似悲剧的问题上，医生也无法给出答案。这是人类发生出生缺陷的客观现实。
女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险，每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险，每一个成形胎儿都面临晚期流产和早产的风险，每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验，人类所有怀孕的欣喜，注定会有15%—20%要以悲剧的方式结局，其中80%发生在早孕期，人类全部新生命的诞生，注定会有1%—2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题，伴随人类繁衍生息的始终，医学不能完全消除，上帝也不能。
面对一个生命的去留，母亲在两难之时，几乎不会有十全十美的对策和百分之百确切的答案，人的一生所追求的，毕竟只能是无怨无悔，生活是这样无常，要拿出一点愿赌服输的精神，才能怀揣所得和希望，义无反顾地往前走。
《只有医生知道！3》的笔记-第1页
这个世界比真理更重要的是，女性自我选择的权利。
《只有医生知道！3》的笔记-第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题 - 第三章02奶水不够？一个困扰无数人的伪命题
养孩子 ，首先要戒掉生活中的各种洁癖和假干净 ，孩子不能活在真空里 。从子宫的无菌环境来到外面的花花世界 ，孩子首先启动呼吸这一最基本的生命发动机 ，打通心肺循环后 ，接下来的任务就是吃喝拉撒 。在吸吮妈妈的乳房时 ，他首先吃进去的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需氧菌 ，紧接着的第二口吸吮 ，吃进去的是藏在深部乳管内不需要氧气也能存活的厌氧菌 ，然后继续努力 ，才能吃到奶水 。
《只有医生知道！3》的笔记-第107页 - 第三章我自己悲催的剖宫产经历
老医生常讲，不要给熟人看病，越是熟人托付的关系，越容易出事儿。甚至绝大多数外科医生，都不会亲自给好朋友或者父母兄弟等至亲开刀，为的是避免物质或者情感弱化了一个医生时刻应该具有的理性判断力。
《只有医生知道！3》的笔记-第175页 - 人生无痛清盘才是真喜乐
奶奶老了， 她不用智能手机，信不过网上银行，更不用淘宝，她只用记忆中的经验和词汇形容此刻并不熟知的事物，貌似和社会脱节，而这又何尝不是一种与世界告别的方式。
她不再接受新事物，可能只是为了不再更多地与这个世界发生联系，以免走的时候难以割舍，她开始健忘，可能是在每天对记忆做一点一滴的放弃，就此慢慢淡出，免得在走的时候太难受。
与老人生活在一起是一种缘分，我告诉自己要珍惜，共同度过的每一天，又何尝不是一种正在上演的告别。
陪伴，趁还来得及。
《只有医生知道！3》的笔记-第276页
不吃生蛋容易做到，容易被忽视的是一些常见的西式点心，例如提拉米苏，它是一款不需要烤制的甜品，其制作食谱中就包括隐藏其中不易发现的生蛋液。
《只有医生知道！3》的笔记-第129页 - 怀孕和流产的辩证法
孕期用药也是时常困扰女性的问题。首先要看服用药物和受孕的时间关系，通常，对于月经规律，周期在28天左右的女性，从末次月靖第一天算起，四周之内服用的药物对胚胎所起作用遵循“全或无”规律。妊娠四周之内，胚胎还是一个尚未分化的细胞团，没有启动向各个组织器官的发育，如果药物的杀胚作用足够大，就会引发自然流产，如果药物的作用轻微，强大的胚胎能够逃过一劫，不会发生某一组织气管的畸形或者缺陷。从妊娠第5周开始，胚胎进入迅速生长发育阶段，此时是药物致畸的极度敏感期，医生会根据妊娠用药的安全性分类、服用药物的剂量等因素，具体问题具体分析，而不是一概而论，统统建议女性去做人工流产。
《只有医生知道！3》的笔记-第二章04自慰事小，异物麻烦大 - 第二章04自慰事小，异物麻烦大
世间事大抵如此 ，无怨无悔才是人生的至高境界 ，并非一定要追求完美和万无一失 。
《只有医生知道！3》的笔记-第84页
最好的东西从不独来，它伴随所有的一切同来。 泰戈尔
《只有医生知道！3》的笔记-第7页 - 20出头4次流产，胎盘粘连命中注定
正常情况下，孩子生出来以后，不超过30分钟，胎盘胎膜也会自动娩出，分娩这事儿才算“老儿子娶媳妇——大事完毕”。
分娩是一个神奇的过程，为什么孩子足月子宫就自主发动阵痛，一股接一股地使劲儿将孩子推向外面的世界，其真正的机制、诸多的细节，医生也不知道。
多数时候，包着胎儿的羊膜在宫颈接近开全的时候自发破裂，大量羊水瞬间冲出产道，这是先行军，是对产道的一次彻底冲刷，让一切可能影响胎儿和母亲的病原微生物和“脏乱坏分子”统统闪开。
六七斤的孩子，几公升的羊水相继离开母体之后，子宫容积迅速减小，原本附着在子宫壁上的胎盘无法随之缩小，于是二者发生错位，继而胎盘剥离，之后，在子宫收缩的强力外推作用下，胎盘娩出。
胎盘的面积和一个乒乓球拍相仿，剥离后，子宫的创面遍布细小开放的血窦，如果没有一个高效的凝血机制，全身的血液一会儿工夫就顺着这些断裂血管流干了。
随着内容物的全部排空，全部平滑肌纤维同时呈现强直收缩，子宫从一个5升容积的大皮球迅速团缩成一个柚子大小接近实心的肉蛋。子宫的血管就像深埋在席梦思床垫中的螺旋弹簧，随着平滑肌的收紧，无数藏身于其中的螺旋形子宫动脉被瞬间夹闭，成为重要的产后止血机制。
同时，在断裂血管的局部，无以计数的血小板蜂拥而至，奋不顾身地跳入出血部位，粉身碎骨后层叠在一起，和其他血液成分共同形成血栓，对每一处破损血管进行封堵，成为又一道重要的止血机制。
如果30分钟之内胎盘不剥离，或者不完全剥离，或者剥离后没能及时排出，都会阻碍子宫收缩。子宫不收缩，螺旋动脉得不到有效夹闭，就会出血不止。此时血小板几乎没有用武之地，可以想象，在已经决堤的惊涛骇浪面前，多少草包扔进去都是顺流而下，全然徒劳。产后出血是全世界贫穷落后国家的女性因为要做母亲而失去生命的重要原因。
《只有医生知道！3》的笔记-第70页 - 缩阴：4〜6周“凯格尔运动”
对于年轻初产女性，经过医生检查，需要依靠手术解决问题的病人并不多。即使需要进行盆底重建，手术也并不复杂，危险性也不大，正规三甲医院都有能力开展，不存在天价或者收费过高的情况。千万不要到不具有手术资质，甚至连美容整形资质都没有的机构寻求治疗。在商业利益的驱动下，不排除个别医疗机构在不必要的情况下，打着“重塑性福人生”的旗号，为女性随意进行各种缩阴手术。
恢复性福生活，一方面要让伴侣了解自己产后的身体和心理状况，双方多多理解和配合。另外，情感的沟通也并非都要通过性的方式，即使在产褥期，还不能有性生活的时候，夫妻也可以通过亲吻、拥抱和抚摸获得情感慰藉。另一方面坚持“凯格尔运动”，加强盆底肌训练，会让自己终生受益，即使年华老去，即使多次分娩，女人的身体也不会迅速松弛和老化。
《只有医生知道！3》的笔记-第一章05产后补血王道：吃肉！吃红肉！！ - 第一章05产后补血王道：吃肉！吃红肉！！
多年来 ，中国人的食谱中长期存在一个补铁误区 ，那就是认为多吃菠菜能补铁 。确实 ，菠菜中的铁含量高于鸡蛋和猪肉 ，但是在考虑食物中铁含量的同时 ，还需要考虑人体对铁的吸收率和利用率 。食物来源的铁分为血红蛋白铁和非血红蛋白铁 ，蔬菜 、谷物 、蛋 、奶酪和贝类中的铁 ，都属于不太容易被人体吸收的非血红蛋白铁 ，而牛羊肉 、猪肉 、动物血中的血红蛋白铁不仅含量丰富 ，还有高达 2 0 %的吸收率 。菠菜中铁的吸收率只有 1 % 。从补铁的效率上讲 ，六七千克菠菜才抵得上 5 0克猪肝 ，照着李二苗这架势 ，要是全靠菠菜汤补血 ，估计把脸喝绿了 ，血红蛋白都上不来 。真想补血 ，就得吃肉 ，尤其是红肉 。
《只有医生知道！3》的笔记-第113页
珍惜上天赋予我们的奇妙身体，相信我们与生俱来的本能，顺应它，并且相信它强大的自我修复能力，尽量避免有创伤性检查和治疗可能带来的意外伤害。
《只有医生知道！3》的笔记-第131页
医生这个行业最大的成就感就是，总会有那么几个人，确实是因为你而活了下来。虽说这是一个救死扶伤的行业，客观情况却是，大部分病人谁都能救，更有多数病人的疾病并不严重，或者命不该绝，落在谁的手里都能活，但是总有那么几个人，是因为你的努力才活下来，总有那么几个没见天儿的生命，是因为你的咨询和建议得以继续。医生，不就是那成就弓箭的弓，不就是那无尽天空的空。