《颠覆医疗》章节试读

《颠覆医疗》的笔记-第158页

现代成像技术分两类：一是依靠电离辐射，比如X射线、CT、核医学成像等；二是不依靠电离辐射，如超声波、磁共振成像（MRI）。
电离辐射因与体内原子相互作用可以产生自由基，从而破坏DNA，引发致癌风险。剂量单位mSv，环境基本单位3.6mSv。年辐射暴露量超过20为过量，患癌风险明显增加
各种医学成像电离辐射比较（表格）——头部CT相当于100次胸透，冠状动脉支架手术相当于750次胸透。

《颠覆医疗》的笔记-第42页 - 医疗系统的流弊

一、研究规模越小，研究发现的准确度就越低；二、药物或疗法的效应越小，研究发现的准确度就越低；三、与研究有关的利益纠葛越复杂，研究发现的准确度就越低；四、研究领域越热门（更多科学家队伍投入投身其中），研究发现的准确度就越低。

《颠覆医疗》的笔记-第163页 - 第二章 捕获数据--解剖学

“其中有550完人在美国。”
这无疑是一本重要的书。不过我怀疑，非专业读者有没有耐心去看举例中对某种病、某种药、某种技术的详细的评估、论战、各方观点等等。仔细读下去，含金量非常大，而且不存在那种外行言论——记者或观察家著作常有这个问题，难以准确领会某些概念，把握关键问题。但这本书的作者是专家，非常可信的第一线资料。药企的RD部门也会很喜欢的。
100页以后，错别字逐渐多了起来。可以理解编辑推出大餐的急切心理。
因为错别字不断伏击，晚上读书的时候，我禁不住怀疑，我是不是睡着了？
我喜欢躺在床上看书，读到安然入睡。半梦半醒的时候一边看，但不知道自己读的是什么，就仿佛进入了另一重空间。很离奇的阅读体验，今天再次重现。
母语读阅是有很意思的，只要键关词没错，个别字序顺的变改，在速读之下是法无发现的，就像网上到看一个贴子，“你有没有现发这话句有问题？”
但错别字的经验跟这不同，特别是非拼音输入法敲入的错别字。让你与文本有一种疏离感，仿佛看镜子看久了，摸着自己的脸疑惑，这是我吗？

《颠覆医疗》的笔记-扉頁 - 扉頁

往往最不瞭解的恰恰是周遭的事物。

《颠覆医疗》的笔记-第194页 - 电子病历与医疗信息技术

屹今美国国内只有三个主要的健康记录系统的产品在开发中：微软公司的HealthVault(健康资料库)、Google公司的Health系统，以及webmed的健康管理系统。

《颠覆医疗》的笔记-第104页 - 生物学大爆炸：解开RNA的秘密

2007年《经济学人》发表文章：biology'a big bang:unraveling the secrets of RNA
文章概要：
半个多世纪以来，生物学家一直将生命的基本原理定义于有关基因和蛋白质之间的相互作用，即由DNA构成基因，基因再进行编码形成蛋白质，从而维持生命体的日常运作。不过最近几年，另一种名为RNA的分子越来越引起生物学家的重视，并已被看成与DNA和蛋白质同等重要的分子类型。RNA有可能才是分子运行系统的调节者和许多生命活动的创造者。
生物学不仅阐释了人类在宇宙中的重要地位，也阐述了人类本身。而RNA则在其中起了至关重要的作用，它可能是解释人类机体复杂性的关键所在。如果说人类的复杂性由RNA控制，这意味着当人体在生长发育时，人体中每个细胞的运行系统并不仅仅维持着细胞的运行，同时还与其他细胞的运行系统发生联系。倘若如此，则表明此前生物学家对人类本质的研究已走向了错误的方向。

《颠覆医疗》的笔记-消费者权力的崛起？ - 消费者权力的崛起？

名目繁多、林林总总的诊疗程序、外科手术、处方药、维生素、补充剂、草药、替代疗法、非处方药以及家用医疗设备，或早或晚，一个人总要面对这些形形色色的医学名词，并且必须在这片名词海洋中找到正确的航向，我的这位患者所遭遇的问题，我们每一个人迟早都会遭遇到。解决问题的关键是，患者需要拥有更大的权力和更多的知识。但我们马上会看到，额外的信息不一定能够带来权力的崛起和知识的增长。这取决于信息的类型，是狂轰滥炸消费者的商业宣传（通过新闻曝光或者直接面向消费者的广告，即DTC广告），还是消费者自己从医疗系统中细心挖掘出来的第一手数据（例如，访问Google学术搜索，或者登录那些专为某类疾病患者服务的社交网络站点），如果消费者无法最大限度地检索和利用真实的医疗信息，那么各种各样的烦扰仍会纷至沓来。

《颠覆医疗》的笔记-简介 - 简介

在医学新时代汇总，每个人都能充分地在个体层面进行定义，而不是像现在这样，在群体层面进行医疗诊断。群体医学会对乳腺癌、前列腺癌等疾病进行大规模筛查，，同一种诊断会开出同样的药物和剂量，而不会针对个体患者的特殊情况进行处理。美国政府将精力群不集中医疗“改革”上，但这个改革指的是提高医疗保健的准入面和保险覆盖面，与创新基本无关。现在，许多患者都更加信任他们在诸如PatientsLikeMe等社交网络上结识的朋友，而非医生。这种新型医学，不再是家长式作风，因为医生不再是无所不知的权威。熊彼特提出的 creative destruction 创造性破坏

《颠覆医疗》的笔记-第68页

关于医院排名，“声誉得分”占优，其实意义不大。马尔科姆.格拉德威尔为《纽约客》写过一篇《事物的秩序》，把《美国新闻与世界报道》的排名称作自我实现预言。因为声誉排名的结果仅仅来自于一些身份层面上空泛而易见的表面特征。。。这些都是偏见因素。
《美国新闻与世界报道》排名的“全美十佳医院”中有八家缺席汤森路透的前十名单。
如何寻找权威专家，首先去谷歌学术搜索，查看相关疾病论文引用率最高的文章，注意最后的通信作者，然后再搜索该作者。
寻求第二意见的最佳时机是在治病之初，而非在本地医院中接受治疗但却失败以后。

《颠覆医疗》的笔记-第195页 - 电子病历与医疗信息技术

符合未来构想的个人数字化档案模式的四个数字化领域标志：基因组学、无线传感器、数字化成像和医疗信息技术（HIT）。

《颠覆医疗》的笔记-第103页 - 基因组学之二

关于几个核心概念的关系：
DNA是主要的遗传物质；
基因是有遗传效应DNA片段，也是控制生物性状的遗传物质的结构和功能单位。
基因对性状的控制通过控制蛋白质分子（酶、结构蛋白）的合成来实现。

《颠覆医疗》的笔记-第86页 - 第四章 生理学

在美国，每年有140万人感染慢性病，医疗健康开支中有75%，接近2万亿美元被用于防治慢性病。
1.糖尿病
美国每10人中就有1个糖尿病，全球总计有3.5亿名糖尿病患者。实时动态血糖监测系统(CGM)
2.心电图和心率监测
心率异常
3.生命体征
胎儿的胎心率实时监测
4.哮喘
美国2300万哮喘患者。1000万慢性阻塞性肺病患者。
附在创可贴上的传感器，可以实时监测空气质量和花粉量
5.睡眠窒息
美国4000万睡眠窒息患者。主要病因是上呼吸道阻塞，及中枢神经系统对通气调节异常。
需要使用持续气道内正压通气(CPAP)整夜保持气道开放通畅。
医院睡眠实验室的费用$3000/夜
6.心理障碍
美国超过2000万人被诊断为抑郁症，抑郁症患者有自杀倾向。Cogito用手机通过语音分析患者的情绪来监测患者的抑郁程度。
7.独居老人
调查显示95%的老人都想呆在自己家里。
80岁以上老人每年有40%会摔倒一次，而摔倒产生的骨折往往伴随着高死亡率。
8.用药依从性
有50%的药物未按医嘱服用
9.无线医疗
10.远程就诊咨询
11.车中无线传感器

《颠覆医疗》的笔记-第246页

2004年默克制药的万络因引发心脏病和卒中风险而下架，前一年销售额高达25亿美元。作者在该事件中起到很大推动作用，并引发很大个人职业风险，包括收到死亡威胁。

《颠覆医疗》的笔记-第89页 - 生理学-心电图和心率监测仪

1949年，生理学家诺曼.霍特发明了第一台便携式持续心率监测仪，在开始临床应用之前，他花了10年以上的时间进行试验。

《颠覆医疗》的笔记-第一章 - 第一章

循证医学的缺陷

《颠覆医疗》的笔记-第234页 - 具有可塑性的医生

社交媒体并不适用于医生与患者之间的直接互动，当然更不能采用非安全的公共平台。但医生应该意识到这些社交网络在患者中的流行程度。我们已经了解到，社交网络在患者获取健康信息和建议时所扮演的重要角色。而且在医疗教育行动中，这也是非常有用的途径，尤其当信息需要快递广泛地进行传播时，比如流感疫情爆发或某种不安全药物出现在市场上时，更凸显出社交网络的作用。

《颠覆医疗》的笔记-第64页 - 消费者的权力崛起

p.064来自疾病控制与预防中心的最新数据显示，过去一年中有超过50%的成年人在互联网上搜索健康信息，而每个年龄段中女性的人数都超过了男性。超过20%的成年人曾经在网络论坛上发表过有关健康护理的话题。p.066消费者健康权益组织如“大众公民” Public Citizen消费者联盟 Consumers Union患者支援团体 AdvoConnection\ My nurse First\Patients Not Patentsp.067CureTogether.com瞄准了超过500种不同的病情，启动了一些有趣的临床研究。

《颠覆医疗》的笔记-第195页 - 电子病历与医疗信息技术

接下来谈谈符合未来构想的个人数字化档案模式的四个数字领域标志：基因组学、无线传感器、数字化成像和医疗信息技术（HIT）。

《颠覆医疗》的笔记-第151页 - 基因测序

人体有60亿碱基，其中只有1.5%的碱基真正是编码的要素，称为基因外显子，负责组成蛋白质。
负责蛋白质编码的基因只有23000个，剩余98.5%的基因不参与蛋白质的合成，作用在于调节。
其中激活子启动或者关闭外显子DNA复制为信使RNA（mRNA)的转录过程，自身读序并转译为氨基酸和蛋白质。
内含子也不参与蛋白质的编码，虽然内含子转录为mRNA的前体，但内含子在最后形成和翻译成熟的mRNA过程中会进一步进行编辑（拼接）删除。
人的DNA分为两个类别或者版本，种系胞DNA(germ-line DNA),代表精子和卵子的主控DNA,管理人类繁衍，负责体内细胞的形成。复制衍生DNA，形成体内细胞中的体细胞（somatic DNA)。
疾病的发生需要在两个层面上进行基因变异的审查。

《颠覆医疗》的笔记-推荐序 - 推荐序

医疗与其他行业的一个重要区别在于，它研究的对象是人本身。1998年底前，一名全医生收到的各种指南合计重大22公斤。如今，一个内科医生如果想跟踪更新知识，每天需要读19篇文章。作为现代病人，他面对的是一个网络化的信息库和知识库，而不仅仅面对单个医生。另一方面，现代医学越来越依赖于具体数据的采集和判断。随着传感技术、纳米技术等科技的发展，对“人”的信息感知，已经打破了空间（从宏观影像到分子基因，从医院到家庭到随身）和时间（从离散检测到连续检测）的限制！医学诊断正在烟花为全人全程的信息跟踪、预测预防和个性化治疗、病人的参与性和选择权的重要性，会愈加显现！第三，互联网运动的本质是“开放”和“分享”，基础是“信息”的标准化传递。……我个人一直坚信，随着医疗信息技术（HIT）不断演进，以及网络医疗服务行业的不断创新，开放、开源与分享的精神，终将推动医疗往深层次变革其最终的价值在于让个人获得更大的主动权。21世纪开始，医学在医学活动中的绝对权威和家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。未来的医生不是扮演知识仓库的角色，而是成为知识管理者，应更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病人进行决策，成为聪明病人的伙伴。the resourceful patientquantified self “量化自我”运动

《颠覆医疗》的笔记-第27页

货币政策有便于监控的中介目标，医疗领域也有“替代终点”，并催生了抑制剂的广泛使用。即为了预防心脏病、中风或死亡（最终终点），而选择用抑制剂来控制与此相关的便于监测的指标（替代终点），如血胆固醇浓度等。因为理论上低密度脂蛋白每降低一个百分点，心脏病发的风险也随之降低1个百分点。
“抑制剂万能”就是“医疗普及化”现象。这里存在一个“统计陷阱”，即基础发病率的高低，也许血胆固醇水平偏高的“患者”中，心脏病发作的概率是4%，而服用抑制剂后概率降低为2%，虽然抑制剂的效果在统计上具有显著意义，但实际因为基础发病概率很低，抑制剂为了帮助100人中的2人，却需要这100人长期服用抑制剂。抛开巨大成本不说，单就抑制剂的副作用风险就是一个问题。
当前医学界无法确认100人中可能受益的2人，而是统一标准，筛选超标人群，服用相同的药物。甚至有个医学术语NNT（numbers needed to treat）——接受治疗的人数下限。意思是为了统计意义上的效果，而要求最少达到一定数量的治疗者。

《颠覆医疗》的笔记-第104页 - 循证医学

传统医学存在着哲学上的缺陷。该理论的假设前提是，每个人是极度相似的。因此进行双盲实验，只要表现出统计学差异，就意味着有效性的基础成立。但是前提错误必然导致有瑕疵的结果，即1）没有考虑到表现出差异的集合中，表现差异的比例；2）没有考虑到按下葫芦浮起瓢。
也就是说，尽管循证医学具有哲学意义和方法论上的进步意义，但是还是没有改变黑匣子式的实验论证方法。对于黑匣子中的无知，必然导致一系列不好的后果。
作者认为，在数字技术、无线宽带、大数据计算和基因组学发展后，具有了解开黑匣子的能力。

《颠覆医疗》的笔记-第101页 - 基因组学

1、人类基因组由23对染色体组成，每对染色体各有30一个以上的碱基，按双螺旋排列，每对染色体呈双备份，一个由父系产生，一个母系产生。每个碱基四种成分，即AGCT,腺嘌呤，鸟嘌呤，胞嘧啶，胸腺嘧啶。
2、基因是一个抽象概念，指具有某种生物学性状的位置（或者那样的一段序列）。这是因为发现基因远远比发现DNA要早，它在“基因组”上线性排列，但在确认DNA是遗传物质并阐明DNA的结构之前，一直不知道它是什么。
3、DNA是一种化学物质，由脱氧核糖核苷酸连起来组成的链。
它的单链长成这样：
……-五碳糖环-磷酸基-五碳糖环-磷酸基-五碳糖环-磷酸基-五碳糖环-磷酸基……
| | | |
碱基 碱基 碱基 碱基
4、染色体是DNA和一些结合在上面的各种蛋白所组成的一坨。
总结：1个磷酸+1个脱氧核糖+1个碱基=一个脱氧核苷酸。
DNA+蛋白质形成染色体。基因是DNA上面具有特定遗传信息的片段
5、图示

《颠覆医疗》的笔记-第293页 - 数字人与个体

下一次，如果医生安排你做以群体为基础的筛查测试（比如乳房X线照相术或PSA），请思考一下，这一测试对你而言是否是必不可少的。如果在医院或诊所进行的超声测试，那么为什么不能在医生问诊、进行体格检查时，利用移动设备进行呢？如果测试包括核成像或CT，请确定你的辐射暴露值，询问是否可以避免辐射，而且同样适用的替代方案。如果医生给你开了个新处方，你发现这种药物存在明确的遗传互作（可以用搜索引擎查找），你就可以考虑在网络上订购一个药物基因组学检测（通过23andMe、Pathway Genomics、或Navigenics，未来还会有更多相关服务提供商出现）。
如果你或你的家人被诊断为癌症，可以考虑进行成对外显子组或全基因组扫描，以确定驱动变异，从而更加精准地对症下药。同样，如果你或你的家人患有严重却尚未确诊的疾病，全基因组扫描也许能够揭开疾病的神秘面纱，提供有效的治疗建议。如果心律失常、高血压或睡眠障碍等疾病的监测工作，可以利用移动应用或新推出的传感器。如果你是全球3.46亿糖尿病患者中的一位，或属于全美7000万前期糖尿病患者之一，你就能从无线持续性血糖监测中获益，准确地了解什么样的食物、活动或生活方式能够帮助你稳定血糖。
随时关注那些介绍这类技术新发展的网站，比如mobihealthnews.com、wired.com、fastcompany.com或gizmodo.com，我也会在twitter中即时发布相关信息或其他重大进步。请务必积极参与在线健康社区，特别是那些没有行业赞助的社区，以便用群包的方式寻找有用信息。为了对各种疾病进行预防，未来的某一天，可能会普及全基因组测序。我们还没有发展到那个阶段，因为虽然测序的技术很发达，但从中提取可以落实到行动中的信息的能力却依然存在很大的提升空间。但未来几年中，全基因组测序一定会变得越来越有价值。

《颠覆医疗》的笔记-第9页

记下

《颠覆医疗》的笔记-第25页 - 医疗系统的流弊

循证医学的核心思想是医疗决策应在现有最好的临床研究依据基础上作出，同时重视结合个人的临床经验。循证医学的临床依据主要来自大样本对照临床试验，依据此采取的临床策略是人口医学框架下的治疗手段，只能有利于一个抽象的群体，无法惠及具体的个人。甚至，在治疗的人口基数小于某一数值时，药效并不能体现出来。与其同时，大多数对药物不敏感的个体不仅要承担药物副作用带来的风险，还需要支付一笔毫无意义的医疗费用。
既然不同个体对药物的反应不一，那么在对患者实施治疗的过程中为何要遵循一个统一的标准呢？其一是循证医学本身就是基于群体的研究范式。如果将患者群体进行区分，排除不敏感个体，药物目标受众就会减少，疗效证据的有力程度就会减弱，制药公司自然不会愿意对患者进行区分。其二是制定标准化的用量为医疗系统和制药公司提供了便利，依据个人情况相应制定剂量标准无疑意味着更复杂的临床试验和市场营销手段。
然而，如何在群体中真正区分出对药物敏感的个体，则是现有医疗体系下尚未破解的难题。不仅如此，以群体为基础的大规模筛查和公用卫生政策忽略个体差异，大量泛滥的研究论文充斥着误导性和假阳性的结果，都是现有医疗系统不可避免的弊端。

《颠覆医疗》的笔记-第1页 - 开卷语

医生们开着自己不熟悉的药，
诊治着自己不甚了解的病情，
评判者自己一无所知的人体。
伏尔泰在250年所说的话，今天也许更适用了。因为有限的进步给予了医生无心的信心，加上商业利益驱使，半知者，无畏前行。

《颠覆医疗》的笔记-第146页

几个名人的基因问题：
1、谷歌创始人谢尔盖布林有帕金森症的高风险基因，其母亲患有此病，其伯祖母也是。
2、史蒂芬平克参加外显子测序，显示有秃顶的遗传倾向，还携带家族性自主自律神经失调综合症的基因。巧合的是，他妻子也携带此基因。平克说：“我们在生命中相识太晚，无法再用有自己的孩子，但如果我们相识更早些，我们愿意冒一次险。”

《颠覆医疗》的笔记-生物学/医疗 - 生物学/医疗

1.基因治疗原理：找到突变位点—脐带血移植—替代造血干细胞—修复突变
2便携式扫描仪的前景，
3 3-D医学成像技术
4器官移植排斥的检验一般是从颈静脉插入导管收集组织（活检），更先进的则是检测器官接受者体内捐赠者的DNA，浓度较高，说明接受者对器官产生排斥。
5I型糖尿病是因为患者体内有胰岛素抗体，小儿I型糖尿病的发现方法：通过筛查已知的糖尿病基因变种，诊断出未来换糖尿病的风险，确定哪个基因和特定免疫系统缺陷发挥作用，➡️通过注射疫苗或实施免疫疗法对缺陷基因进行干预，预防糖尿病发作
6 智能手机和DNA测序技术合二为一
7 医生是最没有可塑性的群体？记分卡医学是医生技能或可靠程度的数据集，是“信任”从品牌和机构向个人转移过程的体现。
8 默克公司对药物副作用的忽视和隐瞒引起公众的健康问题，丧失社会对生命科学产业的信心
9 新药上市的阻力一是临床试验的昂贵，二是很难找到真正起效的治疗手段（人体就是一部黑匣子）
10 实现商业化的大多数药物，其开发过程都沿用了轰动模式，也就是说，药物开发的初衷是为了治疗尽可能多的人，即使药物的有益疗效不明显（微弱的），而对于药物在某个人身上疗效特别强烈和在某些患者身上出现严重副作用，都没有进一步研究
11 利用全基因组扫描和测序，找出对某一药物产生副作用的特定基因变体，可以让那些高风险人群不使用这种药物
12用于心脏病治疗的组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）可以切实挽救患者生命
13生物制剂的专利保护期限长，利润高，在每年3000亿美元的处方药市场中，生物制剂的所占比重越来越大
14许多生物制剂用来治疗癌症，从关键临床数据来看，只能延长患者几个月甚至几周的生命，除了极为罕见的个例意外，几乎没有治愈的可能性
15 万柯--全球首个生物制剂担保项目--强生公司同意没有疗效不收取患者费用
16 就葡萄糖来说，目前最受重视的实验室终点是HbA1C
17 阿尔茨海默病截止目前都没有根本的治疗方案
18 智能手机已经融合了互联网与宽带、PC、电子邮件与传统的手机，随着手机的不断进化，它正走在融合DNA检测与测序的道路上。
19不通过采血获得血糖数据的新方法：实时动态血糖监测系统（CGM）。依靠在腹部皮下植入27-针仪传感器。

《颠覆医疗》的笔记-第五章 - 第五章

心脏病专家知道个狗屁基因组学。

《颠覆医疗》的笔记-第229页

一些统计数据：
1、2010年美国出现30年来首次患者就诊率下降。
2、制药业三座大山：研发成本升至2010年850亿美元；每年FDA批准新药下降到20种左右；品牌药专利到期损失2011年高达520亿美元。1995-2010这15年间，行业总体看每种新药的研发费用从2.5亿美元增长到40多亿美元。罗氏CEO认为，所有疾病中，有一半无法治疗，针对另一半的药物中仅有一半会起效，还常常伴有副作用。
3、美国每年处方药市场超过3000亿美元，全美人口中48%每天至少服用一种药物，31%人口每天至少服用两种药物（60岁以上者该比例76%，其中37%每天至少服用五种）

《颠覆医疗》的笔记-第134页

许多环境因素通过生殖影响遗传的例子：年轻时吸烟影响孙辈的青春期年龄；六十年后的胰岛素生长因子基因的侧链上会显示经历大饥荒的母亲在胚胎中留下的印记。。。先天与后天之分并不清晰。
也不存在完全相同的双胞胎，因为即使基因相同，但母体子宫内或围产环境不同，可能带有不同的表现遗传学标记物。

《颠覆医疗》的笔记-第42页

2005年斯坦福大学John Ioannidis 发表文章《为何大多数公开刊登的研究都是错误的》有几个结论：
1、研究规模越小，研究发现准确度越低；
2、药物或疗法的效应越小，研究发现准确度越低；
3、与研究有关的利益纠葛越复杂，研究发现准确度越低；
4、研究领域越热门（更多科学家队伍投身其中），则研究发现的准确度越低。
类似的，重复的科学实验会出现“趋中回归”（胜者诅咒）现象。这也是研究者的期望效应和研究成果的发表偏见（只发表符合预期的成果）的结果。
大量的医学文献“无用”：现有的3800万份公开发表的论文中，被他人引用超过200次的仅有0.5%，而有一半论文从来没有被引用过。

《颠覆医疗》的笔记-第120页

外显子测序和全基因组测序的异同；前者更简单、费用低、速度快。但外显子测序并非“无预先假设”，其前提是基因突变存在在外显子中。

《颠覆医疗》的笔记-第175页 - 第七章 电子病历与医疗信息技术

美国国家科学院医学研究所1999年发表论文“人皆有过”，声称：
美国每年至少44000人，也许多达98000人，死于可以避免的医疗差错事故中。这个数字比交通事故和乳腺癌死亡人数的总和还要多，比当时的艾滋病多6倍。
医疗差错事故的发生比一般想象的要多得多，严重得多。因此病历极其重要。
美国人口3.1525亿，中国人口13.5404亿。
鉴于中国医疗管理未必比美国更完善，这个数字在中国只会更大，远远超出30万。
但披露的医疗事故（2012年2000起）远远低于美国和法国（30-50万起，法国人口仅0.65亿）怎么回事？瞒起来，压下去，私下解决。
医生处境确实很恶劣，但只有事实（truth）能让我们得到自由。

《颠覆医疗》的笔记-第282页 - 数字人与个体

几乎所有用于数字化人体的工具，都与网络有关，无论是移动传感器网络、万维网、基因调控网络、神经网络，还是社交网络。