医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016 版）

内容概要

主编：付强 刘运喜

主审：胡必杰 宗志勇

书籍目录

一、介绍与背景
7

二、医院感染监测基本数据集
10

DEHAI-1 住院患者标识符
13

DEHAI-2 住院次数
15

DEHAI-3 住院病案号
16

DEHAI-4 性别
17

DEHAI-5有效身份证件号码
18

DEHAI-6 入院日期时间
19

DEHAI-7 出院日期时间
19

DEHAI-8 离院方式
19

DEHAI-9 入住病区代码
19

DEHAI-10 入病区日期时间
19

DEHAI-11 出病区日期时间
19

DEHAI-12 出生日期
19

DEHAI-13 新生儿出生体重(克)
19

DEHAI-14 门（急）诊诊断名称
19

DEHAI-15 门（急）诊诊断疾病编码
19

DEHAI-16 入院诊断名称
19

DEHAI-17 入院诊断疾病编码
19

DEHAI-18 出院诊断-主要诊断名称
19

DEHAI-19 出院诊断-主要诊断疾病编码
19

DEHAI-20 出院诊断-其他诊断名称
19

DEHAI-21 出院诊断-其他诊断疾病编码
19

DEHAI-22 病理诊断名称
19

DEHAI-23 病理诊断疾病编码
19

DEHAI-24 手术名称
19

DEHAI-25 手术编码
19

DEHAI-26 手术开始日期时间
19

DEHAI-27 手术结束日期时间
19

DEHAI-28 手术切口类别代码
19

DEHAI-29 手术切口愈合等级代码
19

DEHAI-30 ASA评分
19

DEHAI-31 急诊手术
19

DEHAI-32 手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称
19

DEHAI-33 手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期时间
19

DEHAI-34 抗菌药物通用名称
19

DEHAI-35 抗菌药物使用开始日期时间
19

DEHAI-36 抗菌药物使用结束日期时间
19

DEHAI-37 抗菌药物等级
19

DEHAI-38 抗菌药物用药目的
19

DEHAI-39 抗菌药物给药方式
19

DEHAI-40 器械相关治疗标准名称
19

DEHAI-41 器械相关治疗开始日期时间
19

DEHAI-42 器械相关治疗结束日期时间
19

DEHAI-43 操作相关诊疗标准名称
19

DEHAI-44 操作相关诊疗开始日期时间
19

DEHAI-45 操作相关诊疗结束日期时间
19

DEHAI-46 细菌、真菌病原学检验标本名称
19

DEHAI-47 细菌、真菌病原学检验病原体结果
19

DEHAI-48 细菌、真菌病原学检验定量结果
19

DEHAI-49 医院感染多重耐药细菌
19

DEHAI-50 细菌、真菌病原学检验标本采集日期时间
19

DEHAI-51 细菌、真菌病原学检验病原体结果报告日期时间
19

DEHAI-52 抗菌药物敏感性试验中抗菌药物名称
19

DEHAI-53 抗菌药物敏感性试验结果
19

DEHAI-54 诊断相关实验室检验名称
19

DEHAI-55 诊断相关实验室检验结果
19

DEHAI-56 诊断相关实验室检验结果异常标识
19

DEHAI-57 诊断相关实验室检验标本采样日期时间
19

DEHAI-58 诊断相关实验室检验报告日期时间
19

DEHAI-59 体温值
19

DEHAI-60 体温测量日期时间
19

DEHAI-61 腹泻次数
19

DEHAI-62 腹泻记录日期时间
19

DEHAI-63 医院感染部位名称
19

DEHAI-64 医院感染日期时间
19

DEHAI-65 医院感染转归情况
19

DEHAI-66 医院感染转归日期时间
19

DEHAI-67 是否新发医院感染
19

DEHAI-68 医院感染属性
19

DEHAI-69 医院感染监测专职人员确认医院感染时间
19

DEHAI-70 临床医师上报医院感染时间
19

DEHAI-71 手术部位感染名称
19

DEHAI-72 实验室检出病原体的感染类型
19

三、医院感染监测质量控制指标集
19

IIHAI-1 医院感染发病率
19

IIHAI-2 医院感染例次发病率
19

IIHAI-3 千日医院感染发病率
19

IIHAI-4 千日医院感染例次发病率
19

IIHAI-5 医院感染现患率
19

IIHAI-6 医院感染现患例次率
19

IIHAI-7 手术患者手术部位感染发病率
19

IIHAI-8 手术患者术后肺部感染发病率
19

IIHAI-9 择期手术患者医院感染发生率
19

IIHAI-10 择期手术患者术后肺部感染发生率
19

IIHAI-11 按ICD-9编码的手术部位感染发病率
19

IIHAI-12 清洁手术甲级愈合率
19

IIHAI-13 清洁手术手术部位感染率
19

IIHAI-14 尿道插管使用率
19

IIHAI-15 中央血管导管使用率
19

IIHAI-16 呼吸机使用率
19

IIHAI-17 尿道插管相关泌尿道感染发病率
19

IIHAI-18 中央血管导管相关血流感染发病率
19

IIHAI-19 呼吸机相关肺炎发病率
19

IIHAI-20 新生儿患者医院感染发病率
19

IIHAI-21 不同出生体重分组新生儿千日感染发病率
19

IIHAI-22 不同出生体重分组新生儿脐或中央血管导管使用率
19

IIHAI-23 不同出生体重分组新生儿呼吸机使用率
19

IIHAI-24 不同出生体重分组新生儿脐或中央血管导管相关血流感染发病率
19

IIHAI-25 不同出生体重分组新生儿呼吸机相关肺炎发病率
19

IIHAI-26 多重耐药菌检出率
19

IIHAI-27 多重耐药医院感染致病菌分离绝对数
19

IIHAI-28 多重耐药医院感染致病菌对抗菌药物耐药率
19

IIHAI-29 多重耐药菌感染发生率
19

IIHAI-30 多重耐药菌感染例次发生率
19

IIHAI-31 多重耐药菌感染例次千日发生率
19

IIHAI-32 多重耐药菌定植例次千日发生率
19

IIHAI-33 不同医院感染病原体构成比
19

IIHAI-34 主要革兰阳性细菌构成比
19

IIHAI-35 主要革兰阴性细菌构成比
19

IIHAI-36 医院感染致病菌对抗菌药物的耐药率
19

IIHAI-37 出院患者抗菌药物使用率
19

IIHAI-38 住院患者抗菌药物使用率
19

IIHAI-39 抗菌药物预防使用构成比
19

IIHAI-40 抗菌药物治疗使用构成比
19

IIHAI-41 出院患者人均使用抗菌药物品种数
19

IIHAI-42 出院患者人均使用抗菌药物天数
19

IIHAI-43 出院患者使用抗菌药物病原学送检率
19

IIHAI-44 出院患者治疗性使用抗菌药物病原学送检率
19

IIHAI-45 住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率
19

IIHAI-46 住院患者限制使用抗菌药物治疗前病原学送检率
19

IIHAI-47 住院患者特殊使用抗菌药物治疗前病原学送检率
19

IIHAI-48 清洁手术围术期抗菌药物预防使用百分率
19

IIHAI-49 清洁手术术后抗菌药物预防使用人均用药天数
19

IIHAI-50 手术术前0.5-2h给药百分率
19

IIHAI-51 手术时间大于3h的手术术中抗菌药物追加执行率
19

IIHAI-52 医院感染聚集事件上报率
19

IIHAI-53 医院感染病例漏报率
19

IIHAI-54 医院感染例次漏报率
19

IIHAI-55 医务人员手卫生依从率
19

IIHAI-56 多重耐药菌感染核心防控措施执行率
19

IIHAI-57 手术部位感染核心防控措施执行率
19

IIHAI-58 中央血管导管相关血流感染核心防控措施执行率
19

IIHAI-59 呼吸机相关肺炎核心防控措施执行率
19

IIHAI-60 环境物表污染物清除率
19

IIHAI-61 血液透析相关血液感染发生率
19

IIHAI-62 NNIS分级手术部位感染发病率
19

IIHAI-63 不同感染风险指数手术部位感染发病率
19

附录A-缩略词
19

附录B-抗菌药物敏感性试验中抗菌药物的分类
19

附录C-医院感染监测的抗菌药物通用名称
19

作者简介

《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（ 2016 版）》（简称“NIHA实施指南”）是由国家卫生计生委医院管理研究所 （简称“NIHA”）组织全国知名医院感染管理专家、 各省级医院感染质量控制机构负责人， 以及院管理、 护理管理和工程技术等相关方面专业人员共同开发、 编制的用以开展医院感染监测管理的全国性技术规范。

国家卫生计生委医院管理研究所（ National Institute of Hospital Administration,NIHA)为专职从事医疗机构管理研究的国家卫生和计划生育委员会直属事业单位，是国家级医院感染质量管理与控制中心挂靠机构。逐步建立并完善国家医院感染质量控制监测网络体系与运行机制是 NIHA 的一项核心职能和重要工作。为面向参与医院感染管理与防控工作的相关机构和人员推出一套统一、 规范的用以开展医院感染监测管理的全国性技术规范， NIHA 组织全国知名医院感染管理专家、各省级医院感染质量控制机构负责人，以及医院管理、护理管理和工程技术等相关方面专业人员共同开发、编制了《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版）》 。

该书包括70个医院感染监测基本数据集和64个医院感染监测质量控制指标集，并于2016年8月10日开始征订。

出版背景

医院感染监测是实施医院感染管理、开展医院感染防控的核心内容和基本手段。医院感染也是是保障医疗质量和患者安全，提高医院管理水平的重要途径。
　　医院感染监测通常以满足监测主体需要，能够客观、准确、灵敏的反映医院感染防控与管理风险和实践状况，由纳入监测目标体系的数据元素，以及由此类数据元素形成的监测指标的结果来描述。这一监测过程一般包括数据元素的遴选（ 包括对入选数据元素的定义和描述）、采集、测量和计算与应用四个动态、连续的步骤组成。作为在大数据时代与信息化条件下开展医院感染监测的基础支撑和关键技术，科学地遴选监测数据元素，并对入选元素的采集、测量作出规范性描述，对包括政府在内的负有医院感染监管责任的管理主体、开展具体医院感染质量管理与控制工作的医院感染管理人员、直接从事临床诊疗执业活动的医务人员、参与诊疗服务过程的利益相关者，以及从事医院感染监测相关系统开发、 供应活动的服务商等都显得尤为重要和迫切。

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