出版社:张洪美、关振鹏、 曹永平 中国医药科技出版社 (2013-05出版)
出版日期:2013-5
ISBN:9787506760393
作者:张洪美 编,关振鹏 编,曹永平 编
页数:277页
章节摘录
版权页： 插图： 第五例 人工膝关节置换术后二期翻修及对侧初次置换 一、病史摘要 患者，女性，68岁，因右膝关节置换术后右膝肿胀伴发热2月余，于2009年3月4日由门诊以“右膝关节置换术后感染”收住入院。 现病史：患者2008年12月10日在外地医院行右侧人工全膝关节置换术，术程顺利，术后出现低热，无头痛，否认咽部疼痛、咳嗽、咳痰等不适，否认头晕、心悸等不适。患者自觉体温升高时伴右膝肿胀、疼痛、活动受限，予以莫比可对症处理。其后患者自觉症状渐加重。遂于我院门诊就诊，查关节液培养示：MRSE阳性，为求进一涉诊治，收入院。入院症见：右膝关节肿胀疼痛，活动受限，拄拐行走；睡眠稍差，饮食可，二便正常。 专科情况：拄拐入病室。右膝关节可见纵行手术瘢痕，长约15cm。双下肢未见皮肤破溃、静脉曲张。右膝关节局部肿胀，皮温增高。右膝关节间隙压痛（—），浮髌试验（+），抽屉试验（—），研磨试验（—）。左膝关节ROM20°～90°，右膝关节ROM 30°～80°，双膝关节主、被动活动时觉疼痛。双侧足背动脉搏动可。双下肢肌力、肌张力正常。各肢体感觉正常。双侧Babinski征（—）。 辅助检查：2009年02月16日门诊关节液培养示：MRSE阳性。 二、诊疗过程 患者入院后完善各项常规检查，血沉25mm／h，CRP 8.7mg／L。根据药敏结果给予万古霉素+利复星治疗，双下肢功能锻炼，完善术前检查，于2009年3月10日行右膝关节清创，右膝关节假体取出，抗生素骨水泥间隔器植入术。 术中所见：关节囊内少许淡血性液体，关节内滑膜增生较明显，滑膜色晦暗，胫骨平台假体内侧见骨水泥块，胫骨内侧塌陷缺损，胫骨平台表面滑膜增生。 术中处理：取关节液送细菌培养+药敏，切除增生滑膜送检病理。取出关节假体，去除胫骨及股骨端残余骨水泥。脉冲生理盐水反复冲洗关节腔及胫骨、股骨骨面。取庆大霉素骨水泥+稳可信制成抗生素骨水泥间隔器后植入。 术后治疗：术中病理回报示慢性炎症伴肉芽组织形成，术中关节液细菌培养示无细菌生长。2009年3月23日血培养示表皮葡萄球菌感染，术后持续给予稳可信（万古霉素）+利复星（左氧氟沙星）抗感染治疗6周。患者伤口愈合良好，体温正常。血沉及CRP正常。于2010年4月22日出院。
书籍目录
第一部分膝关节 第一章初次置换病例 第一节膝骨关节炎 第二节类风湿关节炎 第三节其他病例 第二章翻修病例 第一节术后感染 第二节假体无菌性松动 第三节假体周围骨折 第三章其他病例 第二部分髋关节 第一章初次置换病例 第一节股骨头坏死 第二节发育性进行性髋脱位 第三节风湿性疾病 第四节其他病例 第二章翻修病例 第一节术后感染 第二节假体无菌性松动 第三节术后其他并发症 第三章其他病例 第三部分其他关节 其他关节病例
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《骨科临床特殊病例大讨论:骨关节》总结了关节外科医生的亲身经历与体会，实用性强，适合骨科医师阅读，是关节外科医生常备的参考书籍。
作者简介
《骨科临床特殊病例大讨论:骨关节》提供了北京数家三级甲等医院的关节外科医生，对近年来在临床工作中遇到的一些疑难病例的总结与分析。全书共分为三大部分，收集了膝、髋、踝、肘等关节疾病共56例，重点介绍这些病例在诊断与手术治疗等方面的特殊情况与疑难问题，以及相关的诊疗经验与体会。内容以人工关节置换的相关问题与手术技术为主，主要包括疑难关节疾病的初次人工关节置换术、人工关节置换并发症的处理，以及人工关节翻修术等。