2009年临床医师应试指导

章节摘录

第一部分 基础综合第一篇 生物化学第一单元 蛋白质的结构与功能第二节 蛋白质的结构一、蛋白质的一级结构蛋白质一级结构是指多肽链中氨基酸的排列顺序及其共价连接。一级结构中的主要化学键是肽键。此外，蛋白质中所有二硫键也属于一级结构的范畴。二、蛋白质的二级结构蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质二级结构主要包括α螺旋、β折叠、β转角和无规卷曲。主要的化学键是氢键。α螺旋：多肽链的主链围绕中心轴螺旋上升，螺旋走向是顺时针方向，右手螺旋。氨基酸侧链伸向螺旋外侧。每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为0.54nm。α螺旋的每个肽键的-NH和第4个肽键的-CO形成氢键。氢键方向基本平行于螺旋的长轴。主链中全部肽键都参与氢键的形成。三、蛋白质的三级结构 蛋白质的三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置。即肽链中所有原子在三维空间的排布位置。三级结构的形成和稳定主要靠疏水作用、离子键、氢键和Van der waals力等。1.结构域分子大的蛋白质三级结构常可分割成1个或数个球状或纤维状的区域，折叠较为紧密，各行其功能，称为结构域。2.分子伴侣是蛋白质合成过程中形成空间结构的控制因子，广泛存在于从细菌到人的细胞中。分子伴侣可逆的与未折叠肽段的疏水部分结合随后松开，如此重复进行可防止错误的聚集发生，使肽链正确折叠。分子伴侣也可与错误聚集的肽段结合，使之解聚后，再诱导其正确折叠。分子伴侣在蛋白质分子折叠过程中二硫键的正确形成起了重要的作用。四、蛋白质的四级结构蛋白质的二级三级结构只涉及由一条多肽链卷曲而成的蛋白质。而有些蛋白质分子含有二条或多条多肽链，每一条具有完整三级结构的多肽链，称为蛋白质的亚基。蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。亚基之间的结合力主要是疏水作用，其次是氢键和离子键。

前言

中国协和医科大学出版社伴随全国参加执业医师资格考试的同仁经历了十年光阴，摸索了我国执业医师资格考试的基本规律，积累了丰富的编写应试丛书的经验，为考生提供了不同层次、不同阶段和不同需求的应试参考书。2009年是我国执业医师资格考试发生变化的一年。《考试大纲》的修订及指导思想的转变，将明显提高考试质量和考试难度。但经过三年的准备，协和出版社给考生提供了一套符合考试的思想，遵循新大纲的应试丛书，帮助考生获得全面复习，重点突破和把握规律的实用知识。本套丛书的实践技能类分册强调实际操作能力，系统运用知识分析和解决问题的能力，并注重医德医风、政策法规等职业素质修养。临床执业医师、执业助理医师增加了常用检查的内容，如CT、腹部B超等。口腔执业医师、执业助理医师扩展了病例分析涵盖的内容。公共卫生执业医师、执业助理医师增加了应对突发公共卫生事件的处理等。临床医师指导图书分基础综合、专业综合和实践综合三部分，强调以疾病为中心，紧密联系工作实际和工作场景。专业综合按症状和体征依系统进行编写，将内、外、妇、儿等学科整合为各个系统，体现临床实际。实践综合按临床场景、症状与体征、常见病、多发病进行编写，训练考生运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。口腔医师指导根据资格准人要求增加新知识、新技术，注重口腔疾病的预防。公卫医师指导图书增加了“学校卫生”部分内容，扩大了“突发公共卫生事件”的新内容，临床综合部分按疾病进行编写，扩大了复习范围，强调临床知识和技能复习。

书籍目录

第一部分　基础综合第一篇　生物化学第一单元　蛋白质的结构与功能第二单元　核酸的结构和功能第三单元　酶第四单元　糖代谢第五单元　生物氧化第六单元　脂类代谢第七单元　氨基酸代谢第八单元　核苷酸代谢第九单元　遗传信息的传递第十单元　蛋白质生物合成第十一单元　基因表达调控第十二单元　信息物质、受体与信号转导第十三单元　重组DNA技术第十四单元　癌基因与抑癌基因第十五单元　血液生化第十六单元　肝胆生化第二篇　生理学第一单元　细胞的基本功能第二单元　血液第三单元　血液循环第四单元　呼吸第五单元　消化和吸收第六单元　能量代谢和体温第七单元　尿的生成和排出第八单元　神经系统的功能第九单元　内分泌第十单元　生殖第三篇　微生物学第一单元　微生物的基本概念第二单元　细菌的形态与结构第三单元　细菌的生理第四单元　消毒与灭菌第五单元　噬菌体第六单元　细菌遗传与变异第七单元　细菌的感染与免疫第八单元　细菌感染的检查方法与防治原则第九单元　球菌第十单元　肠道杆菌第十一单元　弧菌属第十二单元　厌氧性杆菌第十三单元　棒状杆菌属第十四单元　分枝杆菌属第十五单元　放线菌属和奴卡菌属第十六单元　动物源性细菌第十七单元　其他细菌第十八单元　支原体第十九单元　立克次体第二十单元　衣原体第二十一单元　螺旋体第二十二单元　真菌第二十三单元　病毒的基本性状第二十四单元　病毒的感染与免疫第二十五单元　病毒感染的检查方法及防治原则第二十六单元　呼吸道病毒第二十七单元　肠道病毒第二十八单元　肝炎病毒第二十九单元　虫媒病毒第三十单元　出血热病毒第三十一单元　疱疹病毒第三十二单元　反转录病毒第三十三单元　其他病毒第三十四单元　朊粒第四篇　医学免疫学第一单元　绪论第二单元　抗原第三单元　免疫器官第四单元　免疫细胞第五单元　免疫球蛋白第六单元　补体系统第七单元　细胞因子第八单元　白细胞分化抗原和粘附分子第九单元　主要组织相容性复合体及其编码分子第十单元　免疫应答第十一单元　粘膜免疫系统第十二单元　免疫耐受第十三单元　抗感染免疫第十四单元　超敏反应第十五单元　自身免疫和自身免疫性疾病第十六单元　免疫缺陷病第十七单元　肿瘤免疫第十八单元　移植免疫第十九单元　免疫学检测技术第二十单元　免疫学防治第五篇　病理学第一单元　细胞、组织的适应、损伤和修复第二单元　局部血液循环障碍第三单元　炎症第四单元　肿瘤第五单元　心血管系统疾病第六单元　呼吸系统疾病第七单元　消化系统疾病第八单元　泌尿系统疾病第九单元　内分泌系统疾病第十单元　乳腺及女性生殖系统疾病第十一单元　常见传染病及寄生虫病第六篇　药理学第一单元　药物效应动力学第二单元　药物代谢动力学第三单元　胆碱受体激动药第四单元　抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第五单元　M胆碱受体阻断药第六单元　肾上腺素受体激动药第七单元　肾上腺素受体阻断药第八单元　局部麻醉药第九单元　镇静催眠药第十单元　抗癫癎药和抗惊厥药第十一单元　抗帕金森病药第十二单元　抗精神失常药第十三单元　镇痛药第十四单元　解热镇痛抗炎药第十五单元　钙拮抗药第十六单元　抗心律失常药第十七单元　治疗充血性心力衰竭的药物第十八单元　抗心绞痛药第十九单元　抗动脉粥样硬化药第二十单元　抗高血压药第二十一单元　利尿药和脱水药第二十二单元　作用于血液及造血器官的药物第二十三单元　组胺受体阻断药第二十四单元　作用于呼吸系统的药物第二十五单元　作用于消化系统的药物第二十六单元　肾上腺糖皮质激素类药物第二十七单元　甲状腺激素及抗甲状腺药第二十八单元　胰岛素及口服降血糖药第二十九单元　β内酰胺类抗生素第三十单元　大环内酯类及林可霉素类抗生素第三十一单元　氨基苷类抗生素第三十二单元　四环素类及氯霉素第三十三单元　人工合成抗菌药第三十四单元　抗真菌及抗病毒药第三十五单元　抗结核病药第三十六单元　抗疟药第三十七单元　抗恶性肿瘤药物第七篇　医学心理学第一单元　绪论第二单元　医学心理学基础第三单元　心理卫生第四单元　心身疾病第五单元　心理评估第六单元　心理治疗第七单元　医患关系第八单元　病人的心理问题第八篇　医学伦理学第一单元　绪论第二单元　医学道德的规范体系第三单元　医疗活动中的人际关系道德第四单元　预防医学道德第五单元　临床医学实践道德第六单元　医学科研道德第七单元　医学高科技伦理第八单元　医学道德的修养和评价第九篇　预防医学第一单元　绪论第二单元　医学统计学方法第三单元　人群健康研究的流行病学原理和方法第四单元　临床预防服务第五单元　人群健康与社区卫生第六单元　卫生服务体系与卫生管理第十篇　卫生法规第一单元　执业医师法第二单元　医疗机构管理条例第三单元　医疗事故处理条例第四单元　母婴保健法第五单元　传染病防治法第六单元　艾滋病防治条例第七单元　突发公共卫生事件应急条例第八单元　药品管理法第九单元　麻醉药品和精神药品管理条例第十单元　处方管理办法第十一单元　献血法第二部分　专业综合第一篇　症状与体征第二篇　呼吸系统疾病第一单元　慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病第二单元　肺动脉高压与肺源性心脏病第三单元　支气管哮喘第四单元　支气管扩张第五单元　肺炎第六单元　肺脓肿第七单元　肺结核第八单元　肺癌第九单元　肺血栓栓塞症第十单元　呼吸衰竭第十一单元　急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征第十二单元　胸腔积液、脓胸第十三单元　胸部损伤第十四单元　纵隔肿瘤第三篇　心血管系统疾病第一单元　心力衰竭第二单元　心律失常第三单元　心脏骤停和心脏性猝死第四单元　高血压第五单元　冠状动脉粥样硬化性心脏病第六单元　心脏瓣膜病第七单元　感染性心内膜炎第八单元　心肌疾病第九单元　心包疾病和心脏损伤第十单元　休克第十一单元　周围血管疾病第四篇　消化系统疾病第一单元　食管、胃、十二指肠疾病第二单元　肝脏疾病第三单元　胆管疾病第四单元　胰腺疾病第五单元　肠道疾病第六单元　阑尾炎第七单元　直肠肛管疾病第八单元　消化道大出血第九单元　腹膜炎第十单元　腹外疝第十一单元　腹部损伤第五篇　泌尿系统（含男性生殖系统）疾病第一单元　尿液检查第二单元　肾小球疾病第三单元　泌尿男生殖器感染第四单元　肾结核第五单元　尿路结石第六单元　泌尿、男性生殖系统肿瘤第七单元　泌尿系统梗阻第八单元　泌尿系统损伤第九单元　泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第十单元　肾功能不全第六篇　女性生殖系统疾病第一单元　女性生殖系统解剖第二单元　女性生殖系统生理第三单元　妊娠生理第四单元　妊娠诊断第五单元　孕期监护与孕期保健第六单元　正常分娩第七单元　正常产褥第八单元　病理妊娠第九单元　妊娠并发症第十单元　遗传咨询、产前检查、产前诊断第十一单元　异常分娩第十二单元　分娩期并发症第十三单元　异常产褥第十四单元　女性生殖系统炎症第十五单元　外阴上皮非瘤样病变第十六单元　女性生殖器官肿瘤第十七单元　妊娠滋养细胞疾病第十八单元　生殖内分泌疾病第十九单元　子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二十单元　女性生殖器损伤性疾病第二十一单元　不孕症与辅助生殖技术第二十二单元　计划生育第二十三单元　妇女保健第七篇　血液系统疾病第一单元　贫血第二单元　白血病第三单元　淋巴瘤第四单元　出血性疾病第五单元　血细胞数量的改变第六单元　输血第八篇　内分泌系统疾病第一单元　内分泌及代谢疾病概述第二单元　下丘脑-垂体病第三单元　甲状腺疾病第四单元　肾上腺疾病第五单元　糖尿病和低血糖症第六单元　水、电解质代谢和酸碱平衡失调第九篇　神经精神系统疾病第一单元　神经病学概论第二单元　周围神经疾病第三单元　脊髓病变第四单元　颅脑损伤第五单元　脑血管疾病第六单元　颅内感染第七单元　颅内肿瘤第八单元　颅内压增高第九单元　脑疝第十单元　帕金森病第十一单元　偏头痛第十二单元　癫痫第十三单元　神经一肌接头与肌肉疾病第十四单元　精神疾病第十五单元　脑器质性疾病所致精神障碍第十六单元　躯体疾病所致精神障碍第十七单元　精神活性物质所致精神障碍第十八单元　精神分裂症第十九单元　心境障碍（情感性精神障碍）第二十单元　神经症及癔症第二十一单元　应激相关障碍第二十二单元　心理生理障碍第十篇　运动系统疾病第一单元　骨折概论第二单元　上肢骨折第三单元　下肢骨折第四单元　脊柱和骨盆骨折第五单元　关节脱位第六单元　手外伤及断肢（指）再植第七单元　周围神经损伤第八单元　运动系统慢性疾病第九单元　非化脓性关节炎第十单元　骨与关节感染第十一单元　骨肿瘤第十一篇　儿科学疾病第一单元　绪论第二单元　生长发育第三单元　儿童保健第四单元　营养和营养障碍疾病第五单元　新生儿与新生儿疾病第六单元　遗传性疾病第七单元　免疫与风湿性疾病第八单元　感染性疾病第九单元　结核病第十单元　消化系统疾病第十一单元　呼吸系统疾病第十二单元　心血管系统疾病第十三单元　泌尿系统疾病第十四单元　小儿造血系统疾病第十五单元　神经系统疾病第十六单元　内分泌疾病第十二篇　传染病、性病第一单元　总论第二单元　常见疾病第三单元　性传播疾病第十三篇　其他第一单元　无菌技术第二单元　围手术期处理第三单元　外科病人的营养代谢第四单元　外科感染第五单元　创伤和战伤第六单元　烧伤第七单元　肿瘤第八单元　乳房疾病第九单元　风湿性疾病概论第十单元　系统性红斑狼疮第十一单元　中毒第三部分　实践综合第一单元　发热第二单元　胸痛第三单元　咳嗽、咳痰、咯血第四单元　呼吸困难第五单元　水肿第六单元　腹痛第七单元　恶心与呕吐第八单元　腹泻第九单元　黄疸第十单元　淋巴结肿大第十一单元　发绀第十二单元　头痛第十三单元　意识障碍第十四单元　抽搐与癎性发作第十五单元　消化道出血第十六单元　紫癜第十七单元　苍白、乏力第十八单元　进食梗噎、疼痛、吞咽困难第十九单元　晕厥第二十单元　心脏杂音第二十一单元　心悸第二十二单元　甲状腺肿大第二十三单元　肝肿大、脾肿大第二十四单元　腹腔积液第二十五单元　腹部肿块第二十六单元　瘫痪第二十七单元　精神障碍第二十八单元　颈肩痛第二十九单元　关节痛第三十单元　腰背痛第三十一单元　阴道出血第三十二单元　血尿

编辑推荐

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《2009国家执业医师资格考试用书:临床医师应试指导(套装上下册)》丛书的实践技能类分册强调实际操作能力，系统运用知识分析和解决问题的能力，并注重医德医风、政策法规等职业素质修养。临床执业医师、执业助理医师增加了常用检查的内容，如CT、腹部B超等。口腔执业医师、执业助理医师扩展了病例分析涵盖的内容。公共卫生执业医师、执业助理医师增加了应对突发公共卫生事件的处理等。临床医师指导图书分基础综合、专业综合和实践综合三部分，强调以疾病为中心，紧密联系工作实际和工作场景。专业综合按症状和体征依系统进行编写，将内、外、妇、儿等学科整合为各个系统，体现临床实际。实践综合按临床场景、症状与体征、常见病、多发病进行编写，训练考生运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。

图书封面

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