2013中西医结合助理医师资格考试历年真题纵览与考点评析(第八版）

章节摘录

版权页：   插图：   3.常用检查 ①一般检查：血常规一般有轻、中度贫血；白细胞活动期可略有增高；血沉活动期迅速增高可作为疾病活动的指标。 ②免疫学检查：70％一80％患者类风湿因子（RF）阳性；10％一20％出现抗核抗体阳性。 ③x线检查：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。 4.诊断要点 ①多为青壮年发病：有反复发作的对称性关节炎，多发于四肢小关节，尤其是近端指间关节，呈肿胀、疼痛和僵硬。 ②久病受累关节呈梭形肿胀，后期关节变形僵直，关节周围肌肉萎缩。 ③血中类风湿因子阳性。X线片可见典型改变。 亦可沿用美国风湿病学学会1987年修订的诊断标准： ①晨僵至少1小时（36周） ②3个或3个以上关节肿（6周）。 ③腕、掌指关节或近端指间关节肿（36周）。 ④对称关节肿（≥6周）。 ⑤皮下结节。 ⑥手部x线像改变。 ⑦类风湿因子阳性（滴度≥1：32）。 确诊为类风湿性关节炎需具备上述4点或4点以上的标准。 5.鉴别诊断 ①增生性骨关节炎：本病发病年龄40岁以上多见，一般营养状况好，元全身症状；多为膝、脊柱等负重关节受累，局部无红肿，无游走现象，关节畸形和肌肉萎缩不多见；X线显示关节边缘呈唇齿样增生或骨刺形成，关节周围骨质有钙质沉着；血沉正常，RF阴性。 ②风湿性关节炎：本病多发生于青少年；起病多急骤，病前常有咽痛、发热和白细胞增高；以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，极少出现畸形；可伴有心脏炎。血清抗链球菌溶血素O、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性；水杨酸制剂疗效迅速而显著。 ③结核性关节炎：本病可伴有其他部位结核病变；两个以上关节同时发病者较少见；X线可见骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，关节腔渗出液结核菌培养阳性。 6.辨证论治 （1）活动期 ①湿热痹阻证证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆，或有恶心呕吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，祛风通络。方药：四妙丸加减。 ②阴虚内热证证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治法：养阴清热，祛风通络。方药：丁氏清络饮加减。

书籍目录

中医基础理论 第一单元中医学理论体系的主要特点 第二单元精气学说 第三单元阴阳学说 第四单元五行学说 第五单元藏象学说 第六单元五脏 第七单元六腑 第八单元奇恒之腑 第九单元精、气、血、津液、神 第十单元经络 第十一单元体质 第十二单元病因 第十三单元发病 第十四单元病机 第十五单元防治原则 第十六单元养生与寿夭 中医诊断学 第一单元绪论 第二单元望诊 第三单元望舌 第四单元闻诊 第五单元问诊 第六单元脉诊 第七单元按诊 第八单元八纲 第九单元气血津液辨证 第十单元脏腑辨证 中药学 第一单元中药的性能 第二单元中药的配伍 第三单元中药的用药禁忌 第四单元中药的剂量与用法 第五单元解表药 第六单元清热药 第七单元泻下药 第八单元祛风湿药 第九单元化湿药 第十单元利水渗湿药 第十一单元温里药 第十二单元理气药 第十三单元消食药 第十四单元驱虫药 第十五单元止血药 第十六单元活血祛瘀药 第十七单元化痰止咳平喘药 第十八单元安神药 第十九单元平肝息风药 第二十单元开窍药 第二十一单元补虚药 第二十二单元收涩药 第二十三单元攻毒杀虫止痒药 方剂学 第一单元总论 第二单元解表剂 第三单元泻下剂 第四单元和解剂 第五单元清热剂 第六单元祛暑剂 第七单元温里剂 第八单元表里双解剂 第九单元补益剂 第十单元固涩剂 第十一单元安神剂 第十二单元开窍剂 第十三单元理气剂 第十四单元理血剂 …… 针灸学 中西医结合内科学 中西医结合外科学 中西医结合妇科学 中西医结合儿科学 药理学 诊断学基础 传染病学 医学伦理学 卫生法规 模拟试卷

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