《医治心病》书评

Surviving schizophrenia vs Doctoring the Mind

SS的作者是美国精神病学家Fuller Torrey，DM的作者则是英国的临床心理学家Richard Bentall。不同的背景，不同的立场，不同的观点，很多甚至是相互对立的，如Torrey对及时就诊的强调、对药物治疗的肯定，Bentall则完全表示怀疑。所以看完SS，再看DM就很有意思。先说些比较题外的话。我喜欢看这种一个人的书，相比多个作者，更流畅不说，更有个人特色，文字背后的作者个人形象会更鲜明。而这两位，我明显偏向Torrey。首先，书中全是干货，都是很扎实、有用的信息。而DM相比就逊色不少，会有较多挺细节的故事甚至八卦，这当然应该也和两位作者的学术训练及个性有关。此外，看DM，感觉作者时不时就会抖一抖，虽暗实明地夸自己。而SS中，感觉作者自己是隐藏在信息与观点之后的，但是阅读的过程中，很自然地可以感受到作者的自信与底气，这点与Anthony Torr很像，我还是偏好他们。不过有一点，DM看的是中文版，另两人的书看得都是英文版，或许原版的前者魅力也会更多些。再说题内的。我想现在我还是站在Torrey这一边，所谓权威、主流、保守的一方。Bentall对精神病学的多个方面都提出了严重质疑，并在最后提出了自己一方关于未来精神病学的愿景。我认为，他的质疑是有道理且值得肯定的，但是完全不足以摧毁现状，他们的构想我也不认为就能承担起弄清病因、解除病人痛苦的重任。其实，凭我的记忆，Bentall质疑的很多方面Torrey在SS中也并没有回避，精神病学家也并非就是对现状满意的。精神病（暂且还是承认为病）真的是很复杂，我相信Bentall强调的环境因素的影响，但我同样相信生理、神经的问题。观点、立场虽不同甚至可能激烈对立，但其实还是殊途同归的，最终都还是想真正理解并彻底帮助患者。Torrey们把大脑看做类似于心脏的身体器官，想要像研究其他身体疾病一样研究精神病，彻底发现病因，进而治疗患者。Bentall们则认为精神病不同于其他身体疾病，会很大程度上受环境因素的影响，不能看病不看人，在治疗/帮助患者时不能忽略其作为一个人的尊严与需要。Torrey相信药物的作用，但也绝不夸大。Bentall则怀疑药物的有效性，再加上其认为严重的副作用，还是少吃好。DM中，Bentall讲到了前额叶白质切除术，胰岛素休克疗法，这些精神病学史上疯狂的治疗手段。我想他的逻辑可能是，或许数年后我们回头看时，当前鼓吹有效的、给病人服用的这些药物也是类似的无效甚至害人。关于抗精神病药物，因为我的非专业，还是先保留观点，还有许多要学习和观察的。根据我仅有的一点了解与观察，药物对部分人应该还是有效果的。关于人性关怀，这应该是Bentall及众多心理学家强调的。但是阅读SS时我就能感觉到，Torrey也绝非就冷冰冰，他自己的妹妹就是精神分裂症患者，我相信很多精神病学家其实也尊重关心病人，不是只有临床心理学家会温暖人心的，这肯定不是以专业与训练区分的，只是不同背景的人信仰、看重的部分不同。话说回来，在医院的时候，医生似乎也只是每天常规的早晨查房，开医嘱调药，若必要再辅以物理和心理治疗，然后就是静观病人的变化，感觉是不是，怎么说呢，简单了些，似乎还是少些什么。接下来，还是循SS看下去，希望尽快找到自己的位置。