《诊疗椅上的谎言》章节试读

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第267页

他在职业生涯中首次违反了医生与病人之间的保密原则。他与苏德兰医生通电话时慌了手脚。他怎么会说出病人有反社会人格的话呢？他不应该告诉苏德兰任何关于梅里曼的事情。
他真的有点惊慌了。如果梅里曼先生发现这件事，他可以告马歇尔医疗不当，也可以向国际精神分析协会要求更高的赔偿。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第119页

关于如何避免性侵犯的指控：坚持所有的规定，不要直呼病人名字，准时开始与结束诊疗。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第14页 - 序曲

《精神官能症与人性成长》Neuroses and human growth霍尼
迷失灵魂的拯救者

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第210页

欧内斯特不担心留下家里电话。他很久以前就学到，一般说来，焦躁不安的病人如果越容易找得到你，他们就越不会打电话来。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第122页

马歇尔打算迟早写一篇论文，谈谈尚未受到重视的一种成熟：日复一日，年复一年，在缺乏外在观众的情况下，却一直葆有创意的能力。毕竟，还有哪种艺术家能穷毕生之力，投入一种不被他人观看的艺术？虽然这些艺术家相信弗洛伊德所说的：精神分析是科学。试想切利尼住处一个光彩夺目的银杯却将它封入地窖；或是马斯勒将玻璃熔出一件优雅的杰作，然后独自在工作室内敲个粉碎。太恐怖了！辅导尚未成熟的心理医生时，“观众”不正是其中一种受忽视的重要养分吗？
马歇尔想，一个人需要数十年的调教，才能在没有旁观者的情况下创作。
……
一次又一次，在心理医生的工作中，他注意到病人异常渴求他的注意力——的确，对观众的需求是长期心理治疗中一项隐而未宣的重要因素。从治理丧偶病人中，他经常看到他们因为失去观众而陷入绝望：他们的生命不再受关照（除非他们够幸运，相信某种神祗有时间监视他们的 一举一动。）。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第193页

马特最大的恐惧不是死亡本身，而是孤独地死去。他的父亲是个长期酗酒者，几个月前过世。虽然他们之间有长期的冲突，马特还是无法原谅自己让父亲孤独离世。
……
一条倒流的河！带着送过和棕色易碎的橡树叶向上流，离开大海，流回童年的黄金岁月与原始家庭团聚。多么特别的视觉意象，时光倒流、渴求逃离老化和消逝的命运！欧内斯特赞叹所有病人梦境里面隐藏的艺术天分，他很想向这些不自觉的造梦者脱帽致敬，他们夜复一夜，年复一年地编织出幻想的杰作。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第222页

（保罗）”谢了，我靠嚼温度计来补充我的水银。“

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第134页

（赛斯）“心理治疗时间应该成为城市的殿堂？如果病人与你有最亲密的关系，那么刚下你的伪善，勇敢地告诉他们！他们知道你私人生活的点滴又有什么差别？揭露自我从来没有影响到我的分析程序。相反的，还能使过程加速。也许因为我的癌症，速度对我变得很重要。我唯一的遗憾是等了这么久才发现这一点。我的新精神分析辅导生可以为我们工作的速度作证。问问他们！我现在相信没有任何精神分析训练要花三年以上……”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第112页

（欧内斯特）他决定相信自己的知觉，跟随情绪的方向。
“你很生气，卡罗琳，不仅是对杰布，也是对我。”
……
“对不起，卡罗琳，我必须碰触这么敏感的区域。也许时机还太早，但让我对你坦白。我所要探讨的是：如果杰布对自己的女儿都这么野蛮，他对自己的妹妹又做了什么呢？”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第220页 - 第十三章

我们习惯于病人付钱要我们听实话，于是幼稚的忘记了撒谎的可能。我最近听说一项研究现实，心理医生和联邦调查局干员对于谎言察觉能力都特别无能。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第208页

没错，欧内斯特想得越深，他越明了此处存在着心理医生自我揭露的主要问题。病人的秘密受到保护，但医生却毫无保障！心理医生也无法要求病人保密：如果病人在未来接受其他医生的治疗，他们必须拥有绝对的自由讨论一切，包括前任医生的怪癖。虽然可以信任心理医生会保护病人的秘密，医生之间却常常爱说同僚缺点的闲话。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第187页

（贾斯廷）”对，大夫，你一直这么告诉我：‘避免未来后悔’，我时常在梦里这么告诉自己。但我以前没有真正聆听。“
”不妨这么说，贾斯廷，你以前还没准备好聆听。现在你准备好聆听与付之行动。“

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第40页 - 1

过程是心理医生的护身符，遇上困难时就会派上用场，也是心理医生的职业秘密。
直接建议——只输不赢。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第142页

lying on the couch 病人还是医生

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第106页

开诚布公的第一原则：只有当内容对病人有帮助时，才能揭露自己的内心。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第44页

我的技巧就是放弃一切技巧，我的技巧就是说实话。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第176页

马歇尔对于阶级分别观察得很仔细，很早就知道这些有钱人都要拖很久才会吃第一口食物；越是有贵族的传统，拖得时间越久。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第65页 - 3

永恒只是幻想，终有一日，太阳系也回归于毁灭。
越高大的树，根就沉得越深，深入黑暗，深入邪恶。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第252页

这个问题——你最喜欢我们之中的哪一个？——的确是团体治疗心理医生的噩梦，欧内斯特写到。每一个心理医生都怕有一天团体会想知道，他最关系团体当中哪一个成员。正是因为这个原因，许多团体治疗的心理医生（以及个人治疗的心理医生）都不愿意对病人表达自己的情感。
这次疗程的特别之处是，欧内斯特过去一直坚持要保持透明化，他觉得自己把这个问题处理得很好。首先他引导团体建设性地讨论每个病人的幻想：谁是心理医生最宠爱的孩子。这当然是传统的手法——很多心理医生都会采用。但是接着他做了很少有心理医生敢做的事：他公开谈论他对团体每个成员的感觉。当然不是他喜不喜欢这个人——这种大而化之的回答一点帮助也没有——而是说明每个人吸引他与让他退却的特征。这个做法非常成功。每个成员都对彼此也这么做，每个人都得到有价值的回馈。
……
他回顾了他所写的心理医生开诚布公的原则：
1.只有当内容对病人有帮助时，才能揭露自己的内心。
2.明智地揭露自己。记住你是为病人这么做，而不是为自己。
3.如果想继续吃这碗饭，必须顾虑到其他心理医生可能的反应。
4.心理医生的自我揭露必须分阶段进行，注意时机L有些在后来可能有帮助的揭露，提早揭露可能会有反效果。
5.心理医生不该分享他自己都感觉很矛盾的想法，应该先寻求辅导或自我治疗来解决。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第204页

“所以，卡罗琳，你在五年前了解到自己的错误——尽管如此，你还是继续这段婚姻。也许这段婚姻中有些较为正面的部分，你还没有谈到。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第220页

（保罗）”也许她说得对。也许我们都太容易上当。我们习惯于病人付钱要我们听实话，于是幼稚地忘记了撒谎的可能。我最近听说有一项研究显示，心理医生与联邦调查局干员对于觉察谎言都特别无能。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第171页

彼得·马康度加上附注：
我绝不会放弃。这是一个你无法拒绝的礼物！明天见。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第16页 - 序曲

P16
相信我，只要你能切入自毁行为，不管你是怎么做的，都算是可观的成就。第一步就是要打破自我仇恨与毁灭的恶性循环，然后是羞愧所带来的更多恨意。虽然贝拉从来没有表达，但是她的堕落行为所带来的羞愧与恨意是难以想象的。心理医生要扭转这种过程。凯伦.霍妮……她提出简单而有力量的观点：如果你想要让自己感到自豪，就去做能让你骄傲的事情。
P17
她说我想要知道她内心的一切，但不敢碰她的皮肤。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第209页

欧内斯特在他的开诚布公原则上再加一条：只透露自我对病人有帮助的程度；但如果不想丢掉饭碗，就得小心你的自我揭露听在其他医生耳里会是什么感觉。
……
欧内斯特迟疑了。自发和冲动是有差别的，他提醒自己，他不一定非得回答每个问题。“卡罗琳，我想要你告诉我，为什么你会问这个问题。我向你保证过几点：尽我所能地帮助你——那是最基本的——还有，在治疗中尽可能诚实。所以现在，从我想要帮助你的基本目标出发——让我们试着了解你的问题：告诉我，你到底想问我什么？为什么要问？“
不错嘛，欧内斯特想，真的很不错。保持高透明度并不表示要被每位病人一时兴起的好奇心所奴役。欧内斯特迅速记下他对卡罗琳的回答，如果忘了就太可惜了——他可以用在期刊文章中。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第232页

”有趣。“欧内斯特说，不理会卡萝的抗议，”你母亲的生命非常类似她的母亲。仿佛家族中有一种痛苦的传统正在延续袭来，就像烫手山芋一样，从前一代的女人传到下一代。“
欧内斯特发现卡萝不耐烦地望着手表：”我知道我们时间用光了，但是请多留意分钟，卡罗琳，这非常重要。让我告诉你为什么……因为这个传统可能也会延续到你女儿身上！也许我们在你的心理治疗上，最好的结果就是打破这种循环！我想要帮助你，卡罗琳。但是我们一起Uli的最后受惠人，也许会是你的女儿！”
卡萝绝没有聊到这段话，她受到了震撼。眼泪无法抑制地掉了下来。她没有再说一个字，站起来冲出了办公室，一边哭一边想，该死的，他又做到了。我为什么会让这个混蛋整到我？

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第139页

（赛斯）“我相信尼采所说的，活过的真理才是唯一的真理！“

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第117页

欧内斯特不管那么多了，说出了实话。至少大部分的实话：”我承认我对于你所说的感到有点不知所措。我想我是有评断他。但我还在努力调整——我不想要封闭自己的看法；我要对你的经验保持完全的开明。“
”让我告诉你，为何我感到不知所措。“欧内斯特继续说，”你说他对你非常有帮助，我相信你。否则你为什么要花这么多钱来这里，却告诉我谎言？所以我不怀疑你的话。但是我必须面对我自己的经验，加上许多专业文献与职业上的共识，使我不得不产生不同的结论；也就是说，病人与医生之间的性关系对于病人是有害无益的，最后对医生也是如此。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第189页

欧内斯特对良好治疗工作的评判标准已经改变了：现在他要求病人愿意揭露自我、愿意冒险，开拓新局面，最重要的是愿意探索“中间地带”——也就是病人与心理医生之间的空间。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第226页

（保罗）“对有些病人而言，情欲的压力可以成为一种优势，甚至是有必要的。“

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第260页

不仅是弗洛伊德，而且是他这星期所读过的所有精神分析理论学家，大概都会同意，像卡罗琳这样有情欲移情的病人是无法治疗的，至少不是他的能力所及。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第14页 - 序曲

如果你想要对自己感到自豪，就去做能让你骄傲的事情。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第109页

（欧内斯特）“我希望你能告诉我关于你的一切，你认为有助于我们来了解你的困境的一切。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第88页 - 4

成为自己的父母和辅导医生。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第184页

真讨厌，欧内斯特想，他自己竟然相信上天堂这种神话！但他又能怎么办？梦有自己的主张，创造于意识昏沉的时分，显然比较遵循大众文化，而非个人的意志。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第8页

在某些精神症状中，诊断是很重要的，但在日常生活的心理治疗中，诊断的公用很小，甚至有负面的涌向。有没有想过，当你第一次看病人时往往很容易作诊断，而当你越来越认识病人后，诊断却反而越来越困难？……确定度与知识成反比。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第225页

（欧内斯特）“保罗，让我来使你安心。你记不记得在荣格的《回忆、梦、思考》，他说：心理医生必须为每一个病人创造出新的智力哦语言？我越是思索这段话，就越觉得奥妙。我觉得这是荣格关于心理治疗所说过的最有趣的一段话，但是我觉得这还不够，他还不明白，重要的不是为每一个病人创造出新语言，甚至新的治疗方式，重要的是创造本身！换页乃至，重要的是心理医生与病人一起诚实地合作与创造。这是我从老西摩·特罗特身上所学到的。”
……
“但是，欧内斯特，我相信你。我相信这是你们拥抱的感觉。但是她呢？对她是什么意义？”
“让我用这个故事来回答你。上周我在一场关于心理治疗关系本质的演讲中，听到演讲者描述他的病人在心理治疗快结束时，所做的一个非常惊人的梦境。病人梦见自己与心理医生参加会议，必须一起住在旅馆中。心理医生建议她换到他隔壁的房间，这样他们就可以一起上床。于是她到柜台安排。不久之后，心理医生改变主意，说这样做不好。于是她又回到柜台，取消换房。但是太迟了。她的东西都被搬到新房间了。结果她发现新房间比原来的房间好多了——更大、更高、视野更好。”
“不错，不错。我懂了。”保罗说，“病人对性爱的渴望能够达成某些重要的进展——更好的房间。等到她发现性渴望只是幻想而已，进展已经无可逆转——她无法再变回去了，就像她无法回到原来的房间一样。”
“一点也不错。所以这就是我的回答。这是我对于玛丽在治疗上的关键策略。”（玛丽是欧内斯特为讨论案例为卡罗琳起的名字。）

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第13页

我感觉好像死了，所以要伤害自己来感觉活着。我必须冒险才能感觉生命。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第1页 - 摘录

1.如果你想要感到对自己自豪，那就去做能让你感到骄傲的事情。——卡伦.霍尼2.治疗焦虑症的生物反馈与肌肉松弛疗法；治疗恐惧症的减感疗法；治疗强迫性偏执狂的药物疗法；治疗饮食失调的认知团体疗法；治疗过羞病人的自我肯定疗法；治疗紧张病人的横膈膜呼吸训练团体；治疗逃避社会者的社交技巧训练；治疗吸烟者的单次催眠疗法；还有种种该死的十二步骤疗法。故事中马歇尔对短期心理治疗的总结。
3.这个问题——你最喜爱我们之中哪一个？——的确是团体治疗心理医生的噩梦，恩尼斯写道。每一个心理医生都怕有一天团体会想知道，他最关心团体当中哪一个成员。正式因为这个原因，许多团体治疗的心理医生（以及个人治疗的心理医生）都不愿意对病人表达自己的感情。
这次疗程的特别之处是，恩尼斯过去一直坚持要保持透明化，他觉得自己把这个问题处理的很好。首先他引导团体建设性地讨论每个病人的这个幻想：谁是心理医生最宠爱的孩子。这当然是传统的手法——很多心理医生都会采用。但是接着他做了很少有心理医生敢做的事：他公开谈论他对团体每个成员的感觉。当然不是他喜不喜欢这个人——这种大而化之的回答一点帮助也没有——而是说明每个人吸引他与让他退却的特征。这个做法非常成功。每个策划那个与按都决定对彼此也这么做，每个人都得到有价值的回馈。真是让人高兴，恩尼斯想，带头引导他的部队，而不是躲在后面。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第224页

（保罗）“但对我而言，心理医生与病人发生性关系是道德问题科学绝不可能把不道德证名称为道德。我相信与心理医生发生性关系并不是治疗或爱情——而是剥削，违反信任。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第116页

他很想要否定卡罗琳的说法，也许她对这位库克医生的移情过于强烈，以至于她看不见真相。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第192页

欧内斯特的新方式要求他对病人揭露更多的自我，他与病人必须集中于彼此真实的关系——治疗室中的我们。长久以来他都认为，治疗工作是由了解和移除所削弱关系的障碍所构成的。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第205页

（欧内斯特）“我想起一首很棒的诗：‘所有悲伤的话语文字中，最悲伤地莫过于这一句，本来可以……”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第163页

马歇尔不仅轻视短期治疗，他甚至感到厌恶。专注于接触症状的治疗……让顾客满意的模式……真是狗屎！马歇尔与其他心理医生所在乎的是，病人改变的深度。深度才是一切。全世界的精神分析医生都知道，挖掘得越深，治疗就越有效。”越深越好，“马歇尔可以听到他自己的老师这么说：”深入到最古老的意识领域，进入到原始的感觉，远古的幻想，回到最早阶段的会议，只有如此，才能根除精神官能整合组昂，有效达成精神分析的痊愈。“
但是，深度心理治疗已经逐渐式微：野蛮的权益主义大行其道，打着所谓”经营式治疗“的新旗帜，短期治疗的大军已经遍布原野，正朝精神分析的堡垒大门进攻，这是心理治疗最后的职能、真理与理性的领土。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第247页

（谢利）“大夫，我能问你一些问题吗？”
（马歇尔）“你什么都可以问，但不保证有答案。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第114页

卡萝抽出一张卫生纸，擦拭一颗眼泪。
“请说下去。“
……
”至于评断，我在此的任务是去了解，而不是去评断。我会尽一切力量保持开明。我会回答你的任何问题。“欧内斯特说。把他的开诚布公原则深深植入第一次会诊中。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第14页

如果你想要对自己感到自豪，就去做能让你骄傲的事情

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第113页

欧内斯特想要把剩下的几分钟放在卡罗琳的丈夫身上：“我了解你生命中所有重要的男人，都让你感到非常失望。我知道‘失望’这个字眼也很不足：你的父亲、哥哥，当然还有你的丈夫。但我对你丈夫还很不清楚。”

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第256页

卡萝的移情是否失去了控制？西摩曾经说，移情绝不会过于强烈。移情越强，他说，就越是有效的武器，来对付病人的自我毁灭倾向。而卡罗琳确实是有自我毁灭倾向！否则她为什么要维持她的恶劣的婚姻这么久？

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第127页

这与镜像理论有重大的关联，亟待论述。还有他对于原初情境的本质与临场观众的想法会大幅改写基本理论。

《诊疗椅上的谎言》的笔记-第183页

真有趣，欧内斯特想，这些科学仪式——为现象命名与诠释——竟能够安抚恐惧。我为她的呼吸问题命了名，我解释了左心室的衰弱造成液体倒流，于是进入肺部，产生泡沫，这又怎样呢？我等于什么都没做！我只是为野兽命了名。但我感受稍微放心，她妹妹也感觉稍微放心。