2013 国家医师资格考试 医学综合笔试应试指南

章节摘录

版权页：   第十六节 生殖内分泌疾病 一、功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。根据有无排卵，可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。 （一）无排卵性功能失调性子宫出血 1.病因及病理生理病因尚未明确。机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调均可通过中枢神经系统引起下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。多发生于青春期和绝经过渡期，亦可见于生育年龄。 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗，可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如雌激素维持在阈值水平，可发生少量、长时间、间歇性出血；如雌激素维持在高水平，长时间闭经，可发生急性突破性大量出血。 无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。 2.病理子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化，增生程度因雌激素水平、作用时间长短及内膜对雌激素反应敏感性不同而表现各异。可表现为子宫内膜增生、增生期子宫内膜或萎缩型子宫内膜，后者多见于绝经过渡期患者。 3.临床表现最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。 4.诊断及鉴别诊断 （1）病史：注意患者的年龄、月经史、妊娠和分娩史以及采取何种避孕措施等。 （2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除全身性疾病和生殖器官器质性疾病。 （3）辅助检查 1）诊断性刮宫：为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血，必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。 2）超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物及子宫内膜厚度等。 3）基础体温测定：基础体温呈单相型提示无排卵。 4）官腔镜检查：可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。 5）激素测定：可通过测定血清孕酮和尿孕二醇来判断有无排卵。 6）妊娠试验：有性生活史者应行妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。 7）细胞学检查：宫颈细胞学检查用于排除宫颈癌前病变及宫颈癌。阴道脱落细胞涂片检查反映雌激素影响水平。

书籍目录

第一部分基础医学综合 第一章生物化学 第一节蛋白质的化学 第二节维生素 第三节酶 第四节糖代谢 第五节生物氧化 第六节脂类代谢 第七节氨基酸代谢 第八节核酸的结构、功能与核苷酸代谢 第九节肝的生物化学 第二章生理学 第一节细胞的基本功能 第二节血液 第三节血液循环 第四节呼吸 第五节消化和吸收 第六节能量代谢和体温 第七节肾脏的排泄功能 第八节神经系统的功能 第九节内分泌 第十节生殖 第三章病理学 第一节细胞、组织的适应、损伤和修复 第二节局部血液循环障碍 第三节炎症 第四节肿瘤 第五节心血管系统疾病 第六节呼吸系统疾病 第七节消化系统疾病 第八节泌尿系统疾病 第九节内分泌系统疾病 第十节乳腺及女性生殖系统疾病 第十一节常见传染病及寄生虫病 第四章药理学 第一节总论 第二节传出神经系统药 第三节局部麻醉药 第四节中枢神经系统药 第五节心血管系统药 第六节利尿药与脱水药 第七节抗过敏药 第八节呼吸系统药 第九节消化系统药 第十节子宫平滑肌收缩药 第十一节血液和造血系统药 第十二节激素类药及降血糖药 第十三节抗微生物药 第十四节抗寄生虫药 第二部分预防医学综合 第五章预防医学 第一节绪论 第二节医学统计学方法 第三节流行病学原理和方法 第四节临床预防服务 第五节社区公共卫生 第三部分 临床医学综合——专业综合 第六章呼吸系统 第一节慢性阻塞性肺疾病 第二节慢性肺源性心脏病 第三节支气管哮喘 第四节呼吸衰竭 第五节肺炎 …… 第四部分临床医学综合——实践综合

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《国家医师资格考试医学综合笔试应试指南:临床执业助理医师(2013精编版)》由人民卫生出版社出版。

作者简介

《国家医师资格考试医学综合笔试应试指南:临床执业助理医师(2013精编版)》主要收录了心血管系统药、利尿药与脱水药、抗过敏药、呼吸系统药、消化系统药、子宫平滑肌收缩药、血液和造血系统药、激素类药及降血糖药、抗微生物药、抗寄生虫药、预防医学综合等内容。

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