文都教育2013国家临床执业

章节摘录

版权页：   插图：   第九章 恶心与呕吐 模板回顾 一、现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分） （1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。 （2）主要症状特点：性质（是否为喷射性，呕吐物的气味：发酵腐败气味、臭味，颜色：胆汁样、血性，有无宿食）、程度（次数、呕吐物量）、时间规律（持续性或间歇性，呕吐时间）、影响因素（加重或缓解的因素，如呕吐与进餐的关系，呕吐后腹痛能否缓解）（2分）。 （3）伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、消瘦、尿色变化、皮肤巩膜黄染，有无腹泻、便血等大便性状改变。 （4）一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化、精神状态等。 2.诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊做过检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查、腹部X片。 （2）服用过何种药物，疗效如何（具体治疗药物、方法、用量、疗效）。 二、其他相关病史（3分） 1.有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，必要时女性病人应询问月经史，婴幼儿询问喂养史。 小提示：写本系统相关疾病和并发症如：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。 模拟练习 【例1】简要病史：患者，女，54岁。进食油腻食物后恶心呕吐1天急诊入院。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。问诊时间11分钟，总分15分。 初步诊断（仅供参考，不计分）：急性胆囊炎 评分标准（总分15分） 一、现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分） （1）发病诱因：呕吐的起因、缓急、时间和地点（2分）。 （2）主要症状特点（呕吐）：呕吐物的性质，有无胆汁、咖啡色物、粪臭味等（2分）。 （3）伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸（2分）。 （4）发病以来，饮食、睡眠、二便、体重变化（2分）。 2.诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊做过检查：如血尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、CT、腹部平片等（1分）。 （2）用药情况，疗效如何（1分）。

前言

前言首先特别感谢各位考生朋友选择这本《国家临床执业（助理）医师资格考试实践技能应试宝典》，当你翻开这本书的时候，不要着急往下读，请先看看本书的用法。一、本书的特点如下：1.本书的例题严格按照历年考试真题编写，具有很高的模拟性。技能考试和笔试考试一样，只有了解了出题老师的思路，才能减轻复习的负担，所谓“知己知彼，百战百胜”。2.大量图片和口诀的结合：医学本身极其枯燥，为什么看电影可以轻松记住电影的情节，而读书却不行？因为枯燥的文字无法带给考生立体的记忆，为了克服这一点，本书配用了大量的图片和记忆口诀。3.全书配有考官精析与避错：在编写这本书之前，我曾经找过数十名考官做过调查，将考试中考生容易出现错误的地方一一标出来，以减少考生的出错。4.强调“实用性”而非“学术性”：医师考试范围广，考生无法记住内、外、妇、儿的所有内容，所以需要把握考试方向，备考时以实用为核心。5.给予详细的复习建议：本书每一章节前附有复习建议，避免考生走弯路。二、如何用这本书1.听光盘里的导学内容：导学会详细讲解“助记口诀”如何使用，如何破解难点，掌握重点。2.所谓“百看不如一练”，临考前考生应对照书本内容严格按照“采分点”，一步一步练习。记得在北京市卫生局组织的“心肺复苏”培训课上，很多老大夫看过培训视频以后，依然难以正确演示多年不用的急救操作，其原因在于没有自己练习一遍。建议考生在临考前一个月做这项工作，时间足矣。三、祝愿和感谢我希望在执业医师技能和笔试考试的路上，和大家一路同行，荣辱与共，直到大家顺利通过考试。各位考生朋友在使用本书时如发现错误或不足，请随时指出，在此我深表感谢。在本书出版的过程中，文都教育科技发展有限公司的领导和编辑提供了大力的支持，我院金克敏老师、王宏伟老师、刘铭大夫、张磊大夫、闫晓峦大夫、刘伟博士、王立军博士、崔广超主管护师以及309医院姚大夫，为我提供了许多影像学、图片及病例资料，给予了多方面的帮助，在此一并表示感谢。叶扶光2013年3月

内容概要

叶扶光，医学硕士，北京某知名三甲医院医师，资深医学考试辅导教师，文都独家讲师。对医师资格考试有着深刻的研究，多年从事医师资格笔试及实践技能考试的教学，授课思路清晰，通俗易懂。对历年的考纲及最新考试动态把握精准。深受广大学员欢迎。

书籍目录

绪论 第一章2013年执业医师技能考试大纲解析 第二章临床执业（助理）医师资格考试实践技能应试技巧 第一站病史采集与病例分析 第一部分病史采集 第一章发热 第二章皮肤黏膜出血（大纲新增，助理不考） 第三章疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 第四章咳嗽与咳痰 第五章咯血 第六章呼吸困难 第七章心悸 第八章水肿 第九章恶心与呕吐 第十章呕血与便血 第十一章腹泻与便秘 第十二章黄疸 第十三章消瘦 第十四章无尿、少尿与多尿 第十五章尿频、尿急与尿痛 第十六章血尿 第十七章抽搐与惊厥 第十八章眩晕 第十九章意识障碍——嗜睡、昏迷、狂躁、谵妄 第二部分病例分析答题 第一章概述 第二章呼吸系统疾病 第三章循环系统疾病 第四章消化系统疾病 第五章泌尿系统疾病 第六章血液系统疾病 第七章内分泌与代谢疾病 第七章风湿系统疾病 第八章中毒 第九章脑血管疾病 第十章传染病 第十一章外伤 第十二章软组织急性化脓性感染 第十三章乳腺疾病 第十四章妇科肿瘤 第十五章儿科疾病 第二站体格检查与基本操作 第一部分体格检查 第一章概述 第二章一般检查 第二章头部检查 第四章胸部检查（重点） 第五章心脏检查（重点） 第六章腹部检查（重点） 第六章脊柱、四肢及肛门检查 第七章神经系统检查 第二部分基本操作 第一章注意事项 第二章手术区皮肤的消毒、铺巾 第三章手术刷手法 第四章穿脱手术衣与戴脱无菌手套 第五章手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血、剪线） 第六章清创术 第七章开放性伤口的止血包扎 第八章脓肿切开术 第九章换药与拆线 第十章吸氧术 第十一章吸痰术 第十二章胃管置入术 第十三章三腔二囊管止血法 第十四章导尿术 第十五章动、静脉穿刺术 第十六章胸腔穿刺术 第十七章腹腔穿刺术 第十八章腰椎穿刺术 第十九章骨髓穿刺术 第二十章脊髓损伤的搬运 第二十一章四肢骨折现场急求外固定技术 第二十二章心肺复苏（CPR） 第二十三章简易呼吸器的使用 第二十四章穿、脱隔离衣 第三站上机考试 第一章心肺听诊 第二章心电图检查 第三章影像学部分 第四章超声诊断 第五章CT影像诊断 第六章职业素质 第七章实验室检查

编辑推荐

《文都教育•2013国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试宝典:精析与避错》是一本非常贴心的实践技能辅导书，由作者在临床操作、实际教学、大量考官采访的基础上编写。若您是首次参加执业医师实践技能考试，此书的作用会比满都是知识叙述的辅导书来得更重要，书中的每一个部分都能引导您进入考试，熟悉考试的流程、要点、易错点。若您已经参加过执业医师实践技能考试但未通过，此书有指点迷经、拨云见雾的作用，点出您既往考试的疏忽错误之处，从而助您一举通过考试。基础考点两不误，考试流程指明路；图片表格样样全，助记助忆助区别；采分析错同上阵，技巧相辅定过关；大纲变动细明辨，考试动态了于胸；最新操作盘中带，记忆技巧细细辨。

作者简介

《文都教育•2013国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试宝典:精析与避错》严格按照最新大纲编写，每个章节前面附有新大纲解析及备考指导。全书包括可实践技能必备的基础知识、每一步骤的采分点等，全书分为三站：①第一站的病史采集采用病历模板的形式，病例分析采取“解题公式”和汇总检查及治疗方法的“工具箱”形式，将易混知识点以图表对比的形式总结给大家。②第二站体格检查和基本操作部分，“历年考题精析”中含有考生易错点、考官最常问的问题及应试技巧。③第三站的心电图、X线、B超、CT均为临床上最典型的图像。本部分附有“诊断公式”和“助记口诀”，以便大家备考。配有光盘，光盘有作者对书中难点重点及记忆口诀的讲解，以及部分最新录制的实践技能操作。

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