出版社:王彩霞、朱梦照、 陈芬 华中科技大学出版社 (2013-03出版)
出版日期:2013-3
ISBN:9787560987163
页数:308页
章节摘录
版权页： 插图： 3.脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需的氧及营养物质。 （1）脐带血运受阻：如脐绕颈、脐带脱垂、脐带打结等。 （2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）和胎盘感染等。 4.药物的影响麻醉剂或降压药等。 （二）身体状况 1.急性胎儿宫内窘迫 急性胎儿宫内窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脐带脱垂、脐绕颈、脐带打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克状态等而引起。 （1）胎心率异常：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，是胎儿宫内窘迫首先出现的症状。①胎心率大于160次／分，尤其是大于180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；②胎心率小于120次／分，尤其是小于100次／分，为胎儿危险征；胎心率改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。 （2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛使胎粪排入羊水中使羊水胎粪污染，羊水胎粪污染分三度：Ⅰ度呈淡绿色、Ⅱ度呈黄绿色、Ⅲ度呈混浊的棕黄色。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状，若未破膜可经羊膜镜窥视。臀先露羊水胎粪污染不一定是胎儿缺氧的征象，因为在分娩过程中，胎儿腹部受压可能将胎粪挤出污染羊水。 （3）胎动：胎儿缺氧初期先表现为胎动过频，是胎儿缺氧时的一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。 2.慢性胎儿宫内窘迫 慢性胎儿宫内窘迫多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致，临床主要表现为胎动减少和胎儿宫内发育迟缓。最早的表现是胎动减少，随着缺氧加重胎动可能逐渐消失，一般胎动消失24 h后胎心音也消失。 知识链接 如何数胎动 28周后孕妇应学会自数胎动：胎儿连续运动完后算1次胎动，孕妇每天早、中、晚各取左侧位静卧1 h，由孕妇凭主观感觉分别记录这3 h的胎动次数，将早、中、晚3次胎动次数相加乘4则作为12 h的胎动次数，若胎动不小于30次／12小时为正常，10～20次／12小时为减少，小于10次／12小时为危险信号。每日记录胎动次数，若发现胎动与往日比较过频或过少都可能提示胎儿有缺氧，应及时到医院检查。 （三）辅助检查 （1）胎心监测：连续描记胎心率20～40 min，正常胎心率基线为120～160次／分。若胎动时胎心率加速不明显，频繁出现晚期减速、变异减速和（或）基线缺乏变异，均提示胎儿宫内窘迫。 （2）胎盘功能检查：测定24 h尿E3值并动态连续观察，若急剧减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24 h尿E3值在10 mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。
书籍目录
第一章绪论／1 第二章女性生殖系统解剖与生理／3 第一节女性生殖系统解剖／3 第二节女性生殖系统生理／11 第三章正常妊娠期妇女的护理／18 第一节妊娠生理／18 第二节妊娠期母体的变化／22 第三节妊娠诊断／25 第四节妊娠期护理／29 第五节孕期监护／36 第四章正常分娩期产妇的护理／42 第一节影响分娩的因素／42 第二节枕先露的分娩机制／44 第三节临产的诊断及产程分期／46 第四节分娩期产妇的护理／47 第五节分娩期焦虑及疼痛产妇的护理／54 第五章正常产褥期产妇的护理／59 第一节产褥期产妇的生理及心理变化／59 第二节产褥期产妇的护理／61 第三节母乳喂养／64 第四节正常新生儿的护理／66 第六章异常妊娠妇女的护理／71 第一节妊娠早期出血性疾病／71 第二节妊娠晚期出血性疾病／78 第三节妊娠期高血压疾病／84 第四节早产／87 第五节过期妊娠／89 第六节羊水量异常／91 第七节多胎妊娠／95 第八节高危妊娠／97 第七章妊娠合并症妇女的护理／106 第一节妊娠合并心脏病／106 第二节妊娠合并糖尿病／109 第三节妊娠合并贫血／112 第八章异常分娩产妇的护理／117 第一节产力异常／117 第二节产道异常／122 第三节胎位异常／125 第九章分娩期并发症妇女的护理／129 第一节胎膜早破／129 第二节产后出血／131 第三节子宫破裂／134 第四节羊水栓塞／136 第十章产后并发症妇女的护理／144 第一节产褥感染／144 第二节晚期产后出血／147 第十一章胎儿及新生儿异常的护理／151 第一节胎儿宫内窘迫／151 第二节新生儿窒息／154 第十二章妇科护理病历／159 第十三章女性生殖器官炎症病人的护理／166 第一节概述／166 第二节外阴部炎症／168 第三节阴道炎症／171 第四节慢性宫颈炎／176 第五节盆腔炎／180 第十四章月经失调妇女的护理／189 第一节功能失调性子宫出血／189 第二节闭经／193 第三节痛经／195 第四节围绝经期综合征／197 第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理／203 第一节葡萄胎／203 第二节侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌／206 第十六章女性生殖系统肿瘤病人的护理／211 第一节宫颈癌／211 第二节子宫肌瘤／216 第三节子宫内膜癌／220 第四节卵巢肿瘤／224 第五节妇科腹部手术病人的一般护理／229 第十七章外阴、阴道手术病人的护理／242 第一节外阴、阴道手术病人的一般护理／242 第二节外阴癌／244 第三节外阴、阴道创伤／246 第四节子宫脱垂与尿瘘／247 第十八章不孕症与辅助生殖技术／254 第一节不孕症病人的护理／254 第二节辅助生殖技术／256 第十九章计划生育与妇女保健／259 第一节计划生育／259 第二节妇女保健／268 第二十章妇产科常用局部护理技术／272 第一节会阴擦洗／冲洗／272 第二节阴道灌洗／274 第三节会阴湿热敷／276 第四节坐浴／278 第五节阴道、子宫颈上药／279 第二十一章妇产科诊疗技术及产科手术病人的护理／282 第一节生殖道细胞学检查／282 第二节子宫颈活组织检查／283 第三节诊断性刮宫术／284 第四节输卵管通畅术／285 第五节阴道后穹窿穿刺术／286 第六节妇产科内镜检查术／286 第七节会阴切开缝合术／288 第八节胎头吸引术／289 第九节人工剥离胎盘术／290 第十节产钳术／291 第十一节剖宫产术／292 实训指导／295 实训一女性生殖系统解剖技能训练／295 实训二产前检查技能训练／296 实训三正常分娩产妇的护理／297 实训四异常妊娠孕妇的护理训练／299 实训五异常分娩产妇的护理训练／300 实训六产后出血病人的救护训练／301 实训七新生儿窒息救护训练／302 实训八妇科检查的护理训练／303 实训九计划生育手术护理配合训练／304 实训十妇产科常用护理技能训练／306 参考文献／308
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