现代普通外科学

内容概要

主 编 简 介

华积德，第二军医大学长海医院外科教授。1928年

10月生于重庆市长寿县，1945～1950年就读于江苏医学

院，1951年7月结业到上海华东人民医院实习，1950年

10月抗美援朝参加中国人民解放军。历任上海军医大学附

属医院住院医师，第二军医大学长海医院外科主治医师、

讲师、副教授、主任医师、教授。是中华创伤学会常务委

员，解放军战伤创伤专业委员会顾问，《中国外科年鉴》顾

问，《中国实用外科杂志》顾问及《腹腔镜外科杂志》顾

问，《外科理论与实践》副主编，《中华创伤杂志》编委，

《世界华人消化杂志》编委，《中国普外基础与临床》编委，

《医师进修杂志》顾问，曾任《解放军医学杂志》第四、五

届编委，《人民军医》杂志编审。主编的著作有《外科基

础》（1985，上海科技出版社）、《普外科手册》（1989，上海

科技出版社）、《实用外科手册》（1990第一版，1995第二版，

上海科技教育出版社）、《灾难医学》（1995，上海科技教育

出版社）、《肿瘤外科学》（1995，人民军医出版社）、《腹部

及泌尿生殖系创伤》（1999，吉林科学技术出版社）等。曾获

军队科技进步奖六次。1976年参加国务院召开的唐山丰南

抗震救灾先进集体、模范个人代表大会。1983年被中国人

民解放军总后勤部第二次科技大会授予先进标兵。1984年

作为全军代表团成员参加首都国庆35周年观礼。

书籍目录

目录

第一章 绪论

一、新中国普通外科学简史和范畴

二、做一个好的普通外科医生

第二章 创伤

第一节 概述

一、创伤的严重性

二、创伤的救治必须遵循的

原则

三、创伤病人的预后

第二节 创伤分类

一、按致伤原因分类

二、按创伤有无伤口分类

三、按受伤部位分类

四、按伤情轻重和需要紧急

救治先后分类

五、创伤中常用的分类名词

概念

第三节 创伤反应

一、创伤的代谢反应

二、心血管反应

三、内脏反应

四、血液系统反应

第四节 创伤愈合

一、创伤局部反应

二、创伤中的细胞活动

三、胶原代谢

四、粘多糖类

五、临床上影响创伤愈合的

因素

第五节 创伤严重度评分

一、院前评分

二、院内评分

第六节 创伤的急救

一、国外创伤急救的情况

二、中国人民解放军的火线抢

救与城乡群众的平时现场

急救

三、我国创伤急救医学发展

四、急诊室的抢救

第七节 创伤的治疗

一、平时软组织伤的清创术

二、平时皮肤撕脱伤的治疗

三、战时火器伤的清创术

四、清创技术

五、多发伤的救治

第八节 冲击伤

一、冲击波致伤的主要物理

参数

二、冲击波致伤机制

三、冲击伤的临床特点

四、几种常见冲击伤的特点和

救治

第九节 放射性复合伤

一、概述

二、放烧复合伤

三、烧冲复合伤

第十节 创伤特原性感染

一、气性坏疽

二、破伤风

第三章 休克

第一节 概论

第二节 低血容量性休克

第三节 创伤性休克

第四节 感染性休克

第五节 过敏性休克

第六节 再灌注损伤

一、再灌注时的钙反常

二、再灌注时的氧反常

三、再灌注性水肿

四、再灌注与pH

五、再灌注与白细胞

六、再灌注与胃粘膜

七、心肌再灌注与乙酰胆碱

八、防治再灌注损伤的若干

可能途径

第四章 水、电解质和酸碱平衡

第一节 概述

一、水和钠的正常代谢

二、水和钠的代谢失调

三、钾的正常代谢和失调

四、钙、镁、磷的正常代谢和

代谢失调

五、酸碱平衡与失调

第二节 围手术期液体疗法

一、手术前补液问题

二、手术中补液问题

三、手术后补液问题

第三节 呼吸衰竭时的水、电解

质和酸碱平衡

第四节 肾功能不全时的水、

电解质和酸碱平衡

第五节 消化道疾病的水、电解

质和酸碱平衡

一、肝功能不全时的水、电解质和

酸碱平衡

二、胆道病人的水、电解质和

酸碱平衡

三、急性坏死性胰腺炎的水、

电解质和酸碱平衡

四、胰瘘时的水、电解质和酸

碱平衡

五、小肠梗阻时水、电解质和酸

碱平衡

六、幽门梗阻病人的水、电解质

和酸碱平衡

七、小肠瘘病人的水、电解质和

酸碱平衡

第六节 感染性休克的水、电解

质和酸碱平衡

一、病因

二、水与电解质代谢的改变

第七节 全胃肠外营养的水、电

解质和酸碱平衡

一、全胃肠外营养的适应证与

禁忌证

二、全胃肠外营养的水代谢

紊乱

三、全胃肠外营养电解质紊

乱

四、全胃肠外营养的酸碱紊

乱

第八节 老年病人的水、电解质

和酸碱平衡

一、老年人的水与电解质代谢

特点

二、老年人水、电解质紊乱的

临床表现

三、老年患者的输液问题

第五章 烧伤、冷伤

第一节 烧伤

一、烧伤面积和深度的估计

二、烧伤病程及其病理生理变

化

三、烧伤的急救

四、烧伤休克的防治

五、烧伤创面处理

六、烧伤感染

七、吸入性损伤

第二节 冷伤

一、冻伤

二、非冻结性损伤

第六章 咬伤与螫伤

第一节 毒蛇咬伤

第二节 狂犬病

第三节 节足动物咬伤与螫伤

一、蜈蚣咬伤或刺伤

二、蚂蝗（水蛭）咬伤

三、毒蜘蛛咬伤

四、蝎整伤

五、蜂咬整伤

第七章 外科感染

第一节 外科感染的定义和分

类

一、感染的定义

二、感染的种类

三、外科感染从不同角度进行

的分类

第二节 外科感染的病原学

一、外科感染主要病原菌

二、外科感染常见病原菌的

耐药性

第三节 外科感染的发病机制和

促发因素

第四节 外科感染的病理生理

变化

一、循环系统

二、呼吸系统

三、肾脏

四、肝脏

五、胃肠道

六、出、凝血系统

七、代谢系统

第五节 外科感染严重程度的

评估

一、感染评分

二、感染严重度评分

三、简化感染性休克评分

四、完整感染性休克评分

第六节 手术后感染的预防

一、发生率

二、手术切口感染的细菌来源

和传播方式

三、病人的手术前准备

四、预防性使用抗生素

五、手术中、手术后处理

第七节 外科感染的抗生素

治疗

一、目前外科领域抗生素应用

中存在的问题

二、抗菌药物治疗基本知

识

三、严格掌握使用抗生素的

适应证

四、精心选择抗菌药物

五、合理设定剂量和用药

方案

六、可疑真菌感染时的试验

治疗

第八节 外科病人的几种常见感

染并发症

一、伤口感染

二、肺部感染

三、尿路感染

四、静脉导管相关性感染

五、抗生素相关性肠炎

第八章 输血、血浆、血浆代用品

及临床应用

第一节 概论

第二节 血细胞的临床应用

一、全血

二、红细胞制剂

三、血小板制剂

四、粒（白）细胞制剂

五、周围血造血干细胞

第三节 血浆及蛋白制品的

临床应用

一、血浆

二、白蛋白溶液

三、免疫球蛋白制剂

四、凝血因子制剂（品）

五、其他蛋白制剂

第四节 血液代用品及临床

应用

一、血浆代用品

二、红细胞代用品

第五节 自身输血

一、预存式自身输血

二、稀释式自身输血

三、回收式自身输血

第六节 灾难输血与大量输血

一、灾难输血

二、大量输血

第七节 血液治疗

一、量子血疗

二、血液去除治疗

三、造血干细胞移植

第八节 输血反应及处理

一、输血反应的分类

二、输血反应的原因、诊断与

防治

第九节 血源传播性疾病

一、艾滋病

二、输血后肝炎

三、输血后梅毒

四、输血后疟疾

五、巨细胞病毒感染

六、其他输血相关性疾病

第九章 多器官功能障碍及衰竭

第一节 MODS的概念和

历史

一、对MODS认识的历史

二、MODS的基本概念

第二节 MODS的发病因素

一、诱发MODS的高危险

因素

二、低血容量休克和再灌流

损伤

三、脓毒症与全身炎性反应

综合征

四、诱发MODS的其他因素

第三节 MODS的临床特征

一、两次打击或应激过程

二、全身炎性反应综合征

三、多系统器官功能障碍

第四节 MODS的发病机制

一、失控炎症学说

二、“两次打击”和“双相预激”

假说

第五节 MODS的诊断

一、MODS的诊断依据

二、SIRS的诊断标准

三、器官功能障碍评分

标准

第六节 MODS的防治

一、快速和充分复苏

二、清除和引流感染灶

三、循环支持

四、呼吸支持

五、代谢支持

六、免疫调整治疗

第十章 外科病人的代谢与营养

第一节 基本代谢问题

一、蛋白质及氨基酸

二、能量贮备及能量需要

三、分解代谢

第二节 营养评价方法

第三节 营养支持治疗的指征及

途径

第四节 常用营养制剂

一、肠外营养制剂

二、肠内营养制剂

第五节 肠外营养的实施

一、组成形式

二、全营养混合液的配制

三、输液途径及输液速度

第六节 肠内营养的实施

一、输注途径

二、EN液浓度及输注速度

第七节 营养支持的并发症

一、技术性并发症

二、代谢性并发症

三、感染性并发症

第十一章 肿瘤

第一节 概述

一、肿瘤的分类

二、癌与肉瘤

三、良、恶性肿瘤的鉴别

四、恶性肿瘤为什么会增多

五、我国哪些恶性肿瘤最多

六、癌症的预防

第二节 肿瘤的临床表现与

诊断

一、普查是防癌、早期诊断的

最好方法

二、临床症状和体征、

三、实验室检查与影像学

检查

四、癌症的分期

第三节 肿瘤的治疗

一、良性肿瘤的治疗

二、恶性肿瘤的治疗

第十二章 围手术期处理

第一节 围手术期感染的预防及

控制

一、感染预防的方法及其

要点

二、围手术期肾上腺糖皮质激

素的应用

第二节 围手术期重要脏器功能

的维护

一、心功能的维护

二、呼吸功能的维护

三、脑功能的维护

四、肝功能的维护

五、肾功能的维护

第三节 手术后常见并发症的

预防及处理

一、手术后出血

二、感染

三、胃肠功能紊乱

四、下肢深静脉血栓形成

第四节 特殊情况下的围手术期

处理

一、老年病人的处理

二、高血压病人的处理

三、内分泌功能紊乱病人的

处理

第十三章 心肺脑复苏

第一节 心搏骤停的原因、类型

和诊断

一、心搏骤停的原因

二、心搏骤停的类型

三、心搏骤停的诊断

第二节 生命支持的初步措施

一、解除气道阻塞和人工

呼吸

二、心脏按压

三、促进心脏复跳和除颤

第三节 进一步生命支持

一、稳定循环的措施

二、复苏后的呼吸管理

三、保护肾功能

四、胃肠功能的维护

五、纠正酸中毒和维持水与

电解质平衡

第四节 长程生命支持

一、全脑缺血后的病理生理

二、改善脑功能的治疗措施

第五节 复苏病人的预后

一、脑缺氧时间

二、神经系统的观察

三、脑电图的变化

第十四章 体表及软组织肿瘤

第一节 囊肿

一、皮样囊肿

二、皮脂囊肿

三、表皮样囊肿

四、腱鞘囊肿

五、藏毛囊肿与窦道

六、鳃裂囊肿

第二节 良性肿瘤

一、疣

二、皮肤角化病

三、瘢痕疙瘩

四、血管瘤

五、淋巴管瘤

六、脂肪瘤

七、纤维瘤

八、神经源性肿瘤

第三节 恶性肿瘤

一、皮肤癌

二、皮肤肉瘤

三、其他恶性肿瘤

第四节 痣与黑色素瘤

一、黑痣

二、黑色素瘤

第十五章 器官移植外科

第一节 概论

一、概念

二、临床供受者选配

三、移植物的切取与保存

四、抗排斥反应的治疗原则

第二节 肝移植

一、适应证与禁忌证

二、原位肝移植术

三、新移植术式

四、术后免疫抑制治疗

五、其他并发症

第三节 胰腺移植

一、手术适应证与禁忌证

二、胰管处理与移植术式

三、供胰的切取

四、供胰植入术

五、胰腺移植与临床应用免疫

学

六、其他外科并发症

第四节 脾移植

一、脾移植沿革与我国的

成就

二、适应证

三、术前免疫学准备

四、供脾切取与植人术

五、术后免疫抑制治疗

第五节 其他普通外科移植

一、小肠移植

二、腹部多器官移植

三、甲状旁腺移植

四、脾细胞移植

第十六章 颈部肿块的鉴别诊断

第一节 颈部的解剖分区

一、颈前区

二、颈侧区

三、颈后区

第二节 颈部肿块的临床检查

与鉴别诊断

一、病史

二、体检

三、辅助检查

第三节 颈部常见肿块鉴别

诊断

一、颈前区肿块

二、颈侧区肿块

三、颈后区肿块

第十七章 颈部疾病

第一节 颈部外伤

第二节 颈部淋巴结炎

第三节 颈淋巴结结核

第四节 先天性肿瘤

一、异位甲状腺

二、甲状舌导管囊肿

三、鳃裂囊肿

四、胸腺咽管囊肿及瘘

五、囊状淋巴管瘤

第五节 颈部良性肿瘤

一、神经鞘瘤

二、颈动脉体瘤

第六节 颈淋巴结转移癌

第十八章 甲状腺及甲状旁腺

疾病

第一节 甲状腺解剖学和组织

胚胎学

一、甲状腺的胚胎发生

二、甲状腺的解剖

第二节 甲状腺激素的合成及

代谢

一、甲状腺与碘代谢

二、甲状腺激素

第三节 甲状腺激素的生理

一、甲状腺激素的生理作用

二、甲状腺激素对生长发育的

作用

三、甲状腺激素对水、电解质、

蛋白质、碳水化合物和脂肪

代谢的作用

四、甲状腺激素对主要器官和

系统的作用

第四节 甲状腺肿瘤的形态学和

组织学检查

一、甲状腺同位素扫描

二、甲状腺淋巴造影

三、甲状腺的X线摄片

四、甲状腺B型超声波检查

五、甲状腺的组织学和细胞学

检查

第五节 甲状腺的功能试验

一、基础代谢率

二、甲状腺对131I的摄取

三、血清甲状腺激素测定

四、甲状腺抑制试验

五、血清促甲状腺激素测定

六、促甲状腺激素释放激素

试验

第六节 甲状腺功能亢进症的

外科治疗

第七节 甲状腺炎

一、急性化脓性甲状腺炎

二、亚急性甲状腺炎

三、慢性淋巴细胞性甲状腺

炎

四、慢性纤维性甲状腺炎

第八节 甲状腺肿瘤

一、概述

二、甲状腺良性肿瘤

三、甲状腺恶性肿瘤

第九节 甲状旁腺肿瘤

一、甲状旁腺的解剖学和生

理学

二、原发性甲状旁腺功能

亢v进

第十九章 乳腺疾病

第一节 乳腺的胚胎发生和

发育

第二节 乳腺的解剖和生理

一、乳腺的结构

二、乳房的血液供应

三、乳房的淋巴引流

四、乳房的神经支配

五、乳腺的生理概要

第三节 乳腺疾病的检查

一、体格检查

二、非创伤性辅助检查

三、创伤性辅助检查

第四节 乳房畸形

一、多乳症

二、巨乳症

三、男性乳房发育症

第五节 乳腺炎性疾病

一、乳腺炎

二、乳房结核

三、浆细胞性乳腺炎

第六节 乳腺增生症

第七节 乳房良性肿瘤

一、乳腺纤维腺瘤

二、乳管内乳头状瘤

第八节 乳腺癌

一、生物学特征

二、TNM分类和分期

三、乳腺癌的组织病理学

分型

四、临床表现

五、诊断

六、原发乳腺癌的治疗

七、乳腺癌复发或转移的

治疗

第九节 乳房其他恶性肿瘤

一、特殊类型的乳癌

二、乳房肉瘤

第十节 乳头溢液

一、乳汁样乳头溢液

二、非乳汁样乳头溢液

三、检查诊断方法

四、治疗

第二十章 乳房肿块的鉴别

诊断

第一节 乳腺炎性肿块

一、急性乳腺炎

二、乳腺结核

三、浆细胞性乳腺炎

第二节 乳腺增生病（或良性乳

腺结构不良症）

第三节 乳腺良性肿瘤

一、乳腺纤维腺瘤

二、乳腺导管内乳头状瘤

三、乳腺叶状肿瘤

四、乳房脂肪瘤

五、乳房平滑肌瘤

六、乳房神经鞘瘤

第四节 乳腺恶性肿瘤

一、乳腺癌

二、炎性乳腺癌

三、乳腺恶性淋巴瘤

第二十一章 腹部疝

第一节 概论

一、分类

二、病因

三、疝的构成

四、疝的危害性

五、治疗原则

第二节 腹股沟疝及腹壁其

他疝

一、腹股沟斜疝

二、腹股沟直疝

三、腹股沟滑动性疝

四、股疝

五、切口疝（腹疝）

六、脐疝

七、白线疝

八、闭孔疝

第三节 腹内疝

一、胃大部切除术后并发

内疝

二、乙状结肠旁疝

三、小网膜囊疝

四、肠系膜裂孔疝

第二十二章 消化道出血的诊断与

处理

第一节 上消化道出血的诊断

与处理

一、上消化道大出血的常见

病因

二、临床表现及诊断

三、处理方法

第二节 下消化道出血的诊断

与处理

第三节 隐匿性、复发性消化道

出血

一、消化道出血的原因（包括

隐匿性复发性出血）

二、诊断方法与步骤

三、处理方法

第二十三章 外科急腹症的诊断及

处理原则

第一节 概述

第二节 外科急腹症资料的

收集

一、病史

二、症状

三、体格检查

四、辅助检查

第三节 外科急腹症的诊断和

鉴别诊断

一、有无急腹症

二、是否外科急腹症

三、是哪一类型的外科急

腹症

四、是何脏器病变引起的外科

急腹症

第四节 外科急腹症的处理

原则

一、非手术疗法

二、手术治疗

第二十四章 黄疸

一、胆红素代谢

二、黄疸的发生机制

三、黄疸的分类

四、黄疸的诊断方法

五、对三种常见黄疸的鉴别

诊断

六、肝内与肝外胆汁淤积的

鉴别

七、外科黄疸的鉴别

八、恶性梗阻性黄疸的术前减

黄问题

第二十五章 腹部肿块的诊断及

鉴别诊断

第一节 腹部肿块资料的

收集

一、一般资料

二、病史

三、体格检查

四、辅助检查

第二节 腹部肿块的诊断和鉴

别诊断

一、是否腹部肿块

二、是腹腔内肿块还是腹腔外

肿块

三、肿块来源于什么脏器

四、肿块的性质

第三节 正确诊断腹部肿块需

注意的问题

一、充分收集资料

二、认真细致的分析

三、充分重视阳性病史及

体征

四、不为假阳性发现所迷惑

五、有正常器官和组织变异的

概念

六、不过分依赖辅助检查

七、不满足于诊断中已发现的

情况

第二十六章 腹壁、腹膜、网膜、肠

系膜、腹膜后疾病

第一节 腹壁疾病

一、腹壁的解剖

二、腹壁良性肿瘤

三、腹壁韧带样纤维瘤

四、隆突性皮肤纤维肉瘤

五、腹壁转移癌

第二节 腹膜疾病

一、腹膜的解剖和生理

二、急性腹膜炎

三、原发性腹膜炎

四、结核性腹膜炎

五、淋菌性腹膜炎

六、腹膜肿瘤

第三节 网膜疾病

一、网膜的解剖

二、网膜囊肿

三、大网膜粘连综合征

第四节 肠系膜疾病

一、肠系膜的解剖

二、原发性肠系膜肿瘤

第五节 腹腔脓肿

一、膈下脓肿

二、盆腔脓肿

三、肠间脓肿

第六节 腹膜后疾病

一、腹膜后间隙的解剖

二、原发性腹膜后肿瘤

第二十七章 胃、十二指肠疾病

第一节 胃、十二指肠解剖生理

一、胃的解剖

二、胃的生理

三、十二指肠的解剖生理

第二节 胃、十二指肠化学性

损伤、异物和MW

综合征

一、化学性损伤

二、胃、十二指肠异物和毛

粪石

三、Mallory－Weiss综合征

第三节 胃、十二指肠溃疡病

一、胃、十二指肠溃疡的基本

知识

二、胃、十二指肠溃疡的外科并

发症

三、各型手术

四、应激性溃疡

第四节 胃、十二指肠其他良性

疾病

一、贲门失弛缓症

二、胃下垂

三、胃粘膜脱垂症

第五节 胃、十二指肠肿瘤

一、胃癌

二、胃淋巴瘤

三、胃平滑肌肉瘤

四、胃良性肿瘤

五、十二指肠肿瘤

第六节 胃手术后并发症及功能

紊乱

一、邻近脏器组织损伤

二、胃内出血

三、十二指肠残端瘘

四、胃肠吻合口瘘

五、吻合口梗阻

六、空肠输入襻梗阻

七、空肠输出襻梗阻

八、倾倒综合征

九、胃手术后腹泻

十、碱性反流性胃炎

十一、胃弛缓

十二、R0uxY滞留综合征

十三、复发性溃疡

十四、残胃癌

十五、营养不良

十六、贫血

十七、骨病

第二十八章 小肠疾病

第一节 小肠的解剖与生理

概要

一、解剖

二、生理

第二节 小肠憩室病

一、十二指肠憩室

二、美克尔憩室

三、小肠获得性憩室（空回肠

憩室）

第三节 肠结核

第四节 肠伤寒穿孔

第五节 小肠非特异性溃疡

第六节 克罗恩病

第七节 急性出血性坏死性肠

炎

第八节 伪膜性肠炎

第九节 肠气囊肿病

第十节 肠梗阻

一、概述

二、粘连性肠梗阻

三、肠扭转

四、肠套叠

五、蛔虫团小肠梗阻

第十一节 家族性粘膜皮肤色素

沉着胃肠息肉病

第十二节 小肠肿瘤

一、概述

二、原发性十二指肠恶性

肿瘤

三、原发性小肠恶性淋巴瘤

四、小肠平滑肌瘤和平滑肌

肉瘤

五、小肠类癌及类癌综合征

第十三节 肠瘘

第十四节 肠系膜血管栓塞

一、肠系膜上动脉栓塞

二、肠系膜上动脉血栓形成

三、肠系膜上静脉血栓形成

四、急性非闭塞性肠系膜血管

缺血

五、慢性肠素膜血管闭塞

第十五节 盲襻综合征

第十六节 短肠综合征

第二十九章 阑尾疾病

第一节 阑尾的发育、解剖

生理

一、盲肠、阑尾的胚胎发育

二、阑尾的位置

三、阑尾的形态

四、阑尾血液供应及神经

分布

五、阑尾的生理功能

第二节 急性阑尾炎

第三节 特殊类型的急性阑尾

炎的特点

一、小儿急性阑尾炎

二、老年急性阑尾炎

三、妊娠期急性阑尾炎

四、阑尾残株炎

五、结肠癌并存急性阑尾炎

六、急性阑尾炎合并阑尾周围

脓肿

第四节 慢性阑尾炎

第五节 阑尾肿瘤

一、阑尾粘液囊肿

二、阑尾粘液性肿瘤

三、阑尾类癌

四、阑尾腺癌

第三十章 肛管、直肠及结肠

疾病

第一节 肛管、直肠及结肠解剖

和生理概要

一、肛管、直肠解剖

二、结肠解剖

三、肛管、直肠及结肠的

生理

第二节 肛管、直肠及结肠的

检查

一、肛管直肠指诊术

二、肛门镜检查术

三、硬管乙状结肠镜检查术

四、纤维结肠镜

第三节 肛裂

第四节 肛管、直肠周围脓肿

一、肛周脓肿

二、坐骨直肠窝脓肿

三、骨盆直肠间隙脓肿

四、直肠后脓肿

五、高位肌间脓肿

第五节 肛管直肠瘘（肛瘘）

第六节 痔

一、内痔

二、外痔

第七节 直肠脱垂

第八节 肛门失禁

第九节 慢性顽固性便秘的

诊断及治疗

一、结肠慢运输型便秘

二、出口处梗阻型便秘

第十节 结肠、直肠息肉

一、新生物性息肉

二、非新生物性息肉

三、大肠粘膜下病变

第十一节 大肠息肉病及其综

合征

一、Cronkhite－Canada综

合征

二、Turcot综合征

三、Gardner综合征

四、家族性结肠息肉病

五、幼年性息肉病

第十二节 肛管及肛门周围恶性

肿瘤

一、鳞状上皮细胞癌

二、基底细胞癌

三、恶性黑色素瘤

四、一穴肛原癌

五、肛周Paget病

第十三节 直肠肿瘤

一、直肠癌

二、直肠类癌

第十四节 结肠肿瘤

一、结肠癌

二、结肠其他肿瘤

第十五节 结肠造口及其康复

治疗

一、历史

二、永久性结肠造口

三、永久性回肠造口

四、暂时性结肠造口

五、急症结肠造口

六、隐性结肠造口

七、肠造口的并发症

八、结肠造口闭合术

九、术后结肠造口的康复

治疗

第十六节 结、直肠炎性疾病

第十七节 结肠梗阻

第十八节 肛管、直肠及结肠的

少见疾病

一、自发性肛管直肠痛

二、藏毛窦和藏毛囊肿

三、结肠粪性穿孔

四、结、直肠黑变病

五、肛管粘膜白斑病

第三十一章 肝脏疾病

第一节 肝脏肿瘤

一、肝良性肿瘤

二、肝瘤样病变

三、肝恶性肿瘤

四、小儿肝肿瘤

第二节 肝脓肿

一、细菌性肝脓肿

二、阿米巴性肝脓肿

第三节 肝包虫病

一、单房性肝包虫病

二、滤泡型肝包虫病

第三十二章 胆道疾病

第一节 胆道应用解剖、生理及病

理生理

一、肝内胆管

二、肝外胆管

三、胆总管的淋巴和血供

四、胆道的神经支配

五、胆管壁的组织结构

第二节 胆道疾病的影像学

诊断

一、B型超声诊断

二、内窥镜逆行胰胆管造影

术（ERCP）

三、经皮肝穿刺胆管造影

（PTC）

第三节 内窥镜在胆道外科的

应用

一、十二指肠乳头括约肌切开

术的临床应用

二、十二指肠内镜胆管引流

术

三、内镜下胆汁内引流术

四、经纤维胆道镜治疗胆道

结石及其他疾病

第四节 急性胆囊炎

一、急性结石性胆囊炎

二、急性非结石性胆囊炎

三、不常见的急性胆囊炎

第五节 慢性胆囊炎

第六节 急性胆管炎

一、急性阻塞性胆管炎

二、急性梗阻性化脓性胆

管炎

第七节 慢性胆管炎

附：原发性硬化性胆管炎

第八节 胆道狭窄

一、良性胆道狭窄

二、炎症性胆道狭窄

三、手术后胆道狭窄

四、胆道狭窄的诊断

五、胆道狭窄的治疗

六、预后

第九节 胆石病

一、胆囊结石病

二、原发性胆管结石病

第十节 胆道寄生虫病

一、胆道蛔虫病

二、胆道华支睾吸虫病

三、其他胆道寄生虫病

第十一节 胆道出血

一、感染性胆道出血

二、外伤性胆道出血

三、术后胆道出血

第十二节 胆囊息肉样病变

第十三节 先天性胆道疾病

一、先天性胆道闭锁

二、先天性胆管扩张症

第十四节 胆道肿瘤

一、胆囊肿瘤

二、胆管癌

第三十三章 门静脉高压症

第一节 门静脉系统的解剖学

基础

一、门静脉的组成

二、门静脉的分支

三、门静脉的侧支吻合

四、门静脉系统的功能性

分区

五、脾脏

六、食管下端静脉特点

第二节 门静脉高压症的病因和

分类

一、病因

二、分类

第三节 门静脉高压症的发病

机制

一、门静脉阻力增加

二、门静脉血流量增加

三、液递物质代谢障碍

第四节 门静脉高压症的病理

生理学变化

一、食管胃底静脉曲张

二、脾肿大、脾功能亢进

三、腹水、自发性细菌性

腹膜炎

四、肝性脑病

五、门静脉高压性胃粘膜

病变

第五节 血液动力学变化

一、正常门静脉系统的血液动

力学

二、门静脉高压症时门静脉血

流动力学改变

三、各种分流术对门静脉血流

动力学的影响

四、门静脉血流动力学的临床

意义

第六节 门静脉高压症的临床

表现

一、呕血、便血

二、脾肿大、脾功能亢进

三、腹水

四、肝性脑病

五、其他

第七节 检查与诊断技术

一、临床检查

二、实验室检查

三、内镜检查

四、超声检查

五、X线及其他检查

第八节 门静脉高压症的非手术

治疗

一、药物治疗

二、三腔二囊管压迫止

血法

三、内镜治疗

四、介入栓塞治疗

五、经颈静脉肝内门体分

流术

第九节 外科治疗概论

一、手术原则

二、病人的选择

三、手术术式的选择

四、理想术式的评价

第十节 门奇静脉断流术

一、责门周围血管离断术

二、经胸食管横断和经腹血管

离断术

三、其他门奇静脉断流术

第十一节 门体静脉分流术

一、选择性门体分流术

二、非选择性门体分流术

第十二节 围手术期处理和并发

症防治

一、手术前准备

二、手术后处理

三、术后并发症及防治

第十三节 BuddChiari综合

征

第三十四章 胰腺疾病

第一节 胰腺解剖和生理

一、胰腺解剖

二、胰腺生理

第二节 急性胰腺炎

第三节 慢性胰腺炎

第四节 胰腺囊肿

第五节 胰腺脓肿

第六节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌

第七节 胰腺内分泌肿瘤

一、概述

二、胃泌素瘤

三、胰岛素瘤

四、其他胰腺内分泌肿瘤

第八节 胰腺癌

第九节 胰腺外瘘

第十节 胰性腹水

第三十五章 脾脏疾病

第一节 脾脏的解剖和生理

第二节 游动脾

第三节 脾脓肿

第四节 脾囊肿

一、寄生虫性脾囊肿（脾包虫

病、脾棘球绦虫包囊）

二、非寄生虫性脾囊肿

第五节 脾肿瘤

第六节 脾动脉瘤

第七节 血液疾病的外科

治疗

一、特发性血小板减少性

紫癜

二、遗传性球形细胞增

多症

三、再生障碍性贫血

四、自身免疫性溶血性贫血

五、Evans综合征

六、脾功能亢进

七、地中海贫血综合征及血红

蛋白病

八、戈谢（Gaucher）病

九、霍奇金病

十、原发性骨髓纤维化病

第八节 肝豆状核变性

第三十六章 血管疾病

第一节 血管损伤

一、主要大动脉损伤及其

处理

二、下腔静脉损伤的处理

第二节 急性动脉栓塞

第三节 血栓闭塞性脉管炎

第四节 下肢动脉硬化闭

塞症

第五节 多发性大动脉炎

第六节 腹主动脉瘤

第七节 周围动脉瘤

第八节 内脏动脉瘤

一、脾动脉动脉瘤

二、肝动脉动脉瘤

三、肠系膜动脉动脉瘤

四、腹腔干动脉瘤

五、胃十二指肠和胰十二指肠

动脉动脉瘤

六、肾动脉动脉瘤

第九节 动静脉瘘

一、后天性动静脉瘘

二、先天性动静脉瘘

第十节 颈动脉体瘤

第十一节 雷诺综合征

第十二节 腔静脉疾病

一、上腔静脉梗阻性疾病

二、下腔静脉综合征

第十三节 下肢静脉病

一、下肢深静脉血栓形成

二、原发性下肢静脉瓣膜关闭

不全

第十四节 淋巴水肿

第十五节 血管镜技术在血管

外科中的应用

一、血管镜应用的概况

二、血管镜术中检查的应用

三、血管镜下原位下肢动脉旁

路术

四、血管镜对术后下肢失败静

脉移植物的检查

五、血管镜对上肢静脉移植物

的检查应用

六、血管镜对透析用动－静脉

瘘的检查应用

七、血管镜下动脉血栓切除术

与溶栓术

八、血管镜下静脉血栓切除术

与溶栓术

第三十七章 腹部创伤

第一节 概述

第二节 腹部伤的诊断

第三节 腹部伤的救治

第四节 腹壁创伤

第五节 胃损伤

第六节 十二指肠创伤

第七节 小肠（空回肠）及肠系

膜损伤

第八节 结肠伤

第九节 肛管直肠创伤

第十节 肝脏伤

第十一节 胆囊胆管伤

第十二节 脾脏伤

一、脾破裂

二、延迟性脾破裂

第十三节 胰腺伤

第十四节 腹部骨盆部血

管伤

第十五节 腹膜后出血或

血肿

第十六节 胸腹联合伤

第十七节 子宫及卵巢损伤

第三十八章 小儿普通外科

疾病

第一节 儿童颈部先天性肿块

与瘘管

一、颈鳃源性囊肿和瘘管

二、甲状舌管囊肿和瘘

三、其他颈部先天性肿块与

瘘管

第二节 先天性膈疝

第三节 先天性胆总管囊肿

第四节 先天性肠闭锁和

肠狭窄

第五节 结肠闭锁与狭窄

第六节 先天性巨结肠

第七节 胆道闭锁

第八节 新生儿坏死性小肠结

肠炎

第九节 蛔虫所致小儿外科

并发症

一、蛔虫肠梗阻

二、胆道蛔虫

三、蛔虫性阑尾炎

第十节 小儿急性阑尾炎

第十一节 小儿直肠结肠息

肉

第十二节 小儿肛门失禁

第十三节 血管瘤

第十四节 淋巴管瘤

第十五节 横纹肌肉瘤

第十六节 神经母细胞瘤

第十七节 小儿性腺肿瘤

一、卵巢肿瘤

二、睾丸肿瘤

第十八节 儿童畸胎瘤

一、骶尾部畸胎瘤

二、性腺外其他部位畸胎瘤的

诊治

第十九节 产前诊断与胎儿

外科

一、产前诊断

二、产前诊断胎儿畸形处理的

选择

三、胎儿外科

第三十九章 腹腔引流

一、腹腔引流的目的

二、腹腔引流的适应证

三、腹腔引流的类型与方法

四、腹腔引流的并发症

第四十章 胃肠缝合器的临床

应用

一、胃肠缝合器的种类和

用途

二、胃肠缝合器的使用

方法

三、使用吻合器注意事项

第四十一章 门急诊小手术

第一节 门诊小手术

一、脂肪瘤切除术

二、皮脂腺囊肿切除术

三、乳房良性肿瘤摘除术

四、体表活体组织采取术

五、黑痣切除术

六、腋臭切除术

七、包皮环切术

八、腱鞘囊肿切除术

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）

的手术

十、血管瘤切除术

第二节 急诊小手术

一、静脉切开术

二、气管切开术

三、清创术

四、脓肿切开引流术

五、痈切开引流术

六、乳房脓肿切开引流术

七、甲沟炎切开引流术

八、拔甲术

九、嵌顿包茎的手术治疗

十、甲下积血引流术

第四十二章 腹腔镜外科

第一节 腹腔镜手术简史

第二节 腹腔镜手术器械

及仪器

第三节 腹腔镜手术原理和操作

要点

第四节 腹腔镜手术的基本生理

机制

第五节 腹腔镜外科的当前情

况

第六节 腹腔镜手术的并发

症

第七节 腹腔镜外科医师的培

训

索引

作者简介

内容提要

本书共分四十二章。第一至十五章为外科学基础，包括创伤，休克，水、电解质、酸碱平衡，

外科感染，输血及血液代用品，多器官功能障碍及衰竭，外科病人的代谢与营养，肿瘤，围手术

期处理，心肺脑复苏，体表及软组织肿瘤，器官移植等。第十六至三十七章为普通外科各种疾病

和创伤的诊疗，包括颈部、甲状腺与甲状旁腺，乳腺、腹部疝、腹膜、网膜，胃十二指肠，小肠，阑

尾，结肠、直肠、肛管，肝脏，胆道系统，门脉高压及Budd－Chiari综合征，胰腺，脾脏以及周围血

管疾病等。将腹部各器官创伤单独列为一章进行叙述。对颈部肿块、乳腺肿块、消化道出血、急

腹症、黄疸和腹部肿块的鉴别诊断单独列章讨论。第三十八章讲述小儿常见的普通外科疾病，

第三十九章至四十二章讲述了腹部引流、腹腔镜、消化道吻合器在胃肠手术中的应用以及门诊

小手术等技术问题。本书可供外科医生，特别是普通外科医生参考学习。

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