孕产妇禁用药物手册

章节摘录

第一章 概论第一节 孕产妇的药动学特点一、药物在孕妇体内的代谢由于胎儿生长发育的需要，孕产妇体内各系统发生一系列适应性生理变化。药物在孕产妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，均有不同程度的改变。药物的吸收包括药物的吸收程度和吸收速率。妊娠期间胃排空时间延长，胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱，使口服药物的吸收延缓，血药峰浓度也延迟出现且峰值常偏低。影响药物在孕产妇体内分布的因素有血容量、体液pH值、药物与血浆蛋白结合率以及药物与组织结合率等。孕妇血容量约增加35％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释使血浆蛋白量减少，致使游离型药物相对增多。肝脏对药物代谢起重要作用，肝脏血流量增多和雌激素水平增加，也增加了药物的代谢。妊娠期肾脏负担加重，肾血浆流量约增加35％，肾小球滤过率约增加50％，肌酐清除率也相应增加，由于药物排泄过程加快，致使血药浓度不同程度均降低。但妊高症孕产妇例外，因其肾脏功能已有改变，药物排泄减少，反使药物容易在体内蓄积，值得注意。二、药物在胎盘的转运胎盘是胎儿的特殊器官。胎盘通透性与一般的血管生物膜相似，相当多的药物能够通过胎盘屏障进入胎儿体内。药物在胎盘的转运部位是血管合体膜（vasculo-syncytialmembrane，VSM），是由合体滋养细胞、合体细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞组成的薄膜。随着妊娠的进展，晚期妊娠时VSM厚度仅为早期妊娠的1／10左右。药物多以被动转运方式通过胎盘屏障。胎盘对药物转运的程度和速度主要取决于药物的理化性质（分子量

前言

近年来，随着孕产妇药理学的发展，使人们对影响胎儿发育的药物有了一定的了解，国内外一些机构对孕产妇临床药理学的深入研究，有助于孕产妇药物治疗水平的进一步提高。据统计，我国每年有十几万残疾儿出生，尤其是由于药物引起的（新生儿）畸形占有很大比例，药物对孕龄3～9周的妊娠期妇女的不利影响是导致新生儿畸形的主要原因。迄今为止，人类对大多数出生缺陷的发生原因仍不明确，而相当一部分原因不明的出生缺陷是由于药物在某些特定条件下与其他因素相互作用所致的结果，故孕产妇的安全用药问题正日益受到医患双方的重视。在临床工作中，我们经常遇到一些孕妇，因在孕期应用了某些药物而特地来咨询是否会对胎儿产生不良的影响，而一些临床医生亦常常因为患者处于妊娠期或哺乳期，在用药上犹豫不决。正确指导孕期以及哺乳期、新生儿期的合理用药是迫在眉睫的问题。必须指出药物具有二重性，孕产妇选用药物必须对症、剂量恰当、用法合理，才能达到治愈疾病的目的；选用药物若不对症、剂量过大、用法不当，机体将会受到不应有的危害。同时必须兼顾孕产妇和胚胎两个方面的安全。

书籍目录

第一章  概论  第一节  孕产妇的药动学特点    一、药物在孕妇体内的代谢    二、药物在胎盘的转运    三、药物在胎儿体内的代谢    四、药物对胎儿的影响  第二节  孕产妇安全用药重要性  第三节  孕产妇安全用药    一、孕妇安全用药分类    二、孕产妇安全用药原则    三、孕妇安全用药防止胎儿畸形    四、孕妇产程中的用药    五、产妇哺乳期的用药第二章  抗微生物药物  第一节  抗生素    一、青霉素类    二、头孢菌素类    三、大环内酯类    四、氨基糖苷类    五、四环素类    六、喹诺酮类  第二节  抗真菌药  第三节  抗病毒药  第四节  抗结核药  第五节  硝咪唑类  第六节  碳青霉素和其他β-内酰胺类第三章  抗寄生虫药  第一节  抗疟药  第二节  抗滴虫和阿米巴病药  第三节  抗血吸虫病  第四节  抗丝虫病  第五节  驱虫药  第六节  防复燃、传播、预防疾病药第四章  抗肿瘤药  第一节  烷化剂  第二节  抗代谢药  第三节  抗生素类  第四节  激素类  第五节  其他药物第五章  中枢神经系统药物  第一节  麻醉药  第二节  镇痛药及吗啡受体拮抗药  第三节  抗癫痫药  第四节  抗精神病药  第五节  镇静、催眠、抗惊厥药  第六节  抗焦虑药  第七节  抗抑郁药  第八节  戒毒药  第九节  中枢兴奋药  第十节  解热镇痛抗炎药  第十一节  抗震颤麻痹药  第十二节  抗躁狂症药  第十三节  影响脑血管、脑代谢及促智药物第六章  作用于骨骼肌肉系统药物  第一节  解热镇痛药  第二节  肌肉松弛药第七章  循环系统药物  第一节  抗心率失常药  第二节  钙通道阻滞剂  第三节  抗心力衰竭药  第四节  抗高血压药    一、血管紧张素转化酶抑制剂    二、β受体阻滞剂    三、其他  第五节  抗脑血管疾病药  第六节  调节血脂药及抗动脉粥样硬化药  第七节  其他药物第八章  消化系统药  第一节  抗溃疡药  第二节  保肝药  第三节  胰腺炎治疗药物  第四节  胃肠解痉药  第五节  促胃动力药  第六节  泻药与止泻药第九章  呼吸系统药物第十章  泌尿系统药物  第一节  利尿药及脱水药  第二节  治疗尿崩症用药第十一章  血液系统用药  第一节  抗凝血药  第二节  抗贫血药  第三节  抗血小板药第十二章  生殖系统及泌乳功能药物  第一节  子宫收缩药及引产药  第二节  促子宫颈成熟药  第三节  抗早产药  第四节  退乳药第十三章  生物制品第十四章  激素和其他内分泌药  第一节  雌激素及促性激素  第二节  雄激素及蛋白同化激素  第三节  甲状腺激素类药及抗甲状腺素药  第四节  全身用皮质激素  第五节  抗糖尿病药  第六节  生长激素第十五章  影响机体免疫功能药物  第一节  免疫抑制剂  第二节  免疫增强剂第十六章  抗变态反应药第十七章  维生素第十八章  眼科用药第十九章  皮肤科用药第二十章  妇科用药  第一节  妇科抗感染药  第二节  作用于子宫的药物  第三节  抗泌乳药  第四节  计划生育药第二十一章  男性专科用药  第一节  作用于前列腺药物  第二节  男性性功能障碍治疗药第二十二章  口腔科及耳鼻喉科用药第二十三章  营养液第二十四章  诊断用药

编辑推荐

《孕产妇禁用药物手册》介绍了孕产妇的用药特点，对部分孕产妇禁用药物进行了整理，希望能够对临床医生、药师及孕产妇等提供一些帮助。正确指导孕期以及哺乳期、新生儿期的合理用药是迫在眉睫的问题。必须指出药物具有二重性，孕产妇选用药物必须对症、剂量恰当、用法合理，才能达到治愈疾病的目的；选用药物若不对症、剂量过大、用法不当，机体将会受到不应有的危害。同时必须兼顾孕产妇和胚胎两个方面的安全。

作者简介

《孕产妇禁用药物手册》详细介绍了孕产妇禁用药物三百多种，其中包括抗微生物药物、抗寄生虫药、抗肿瘤药、作用于中枢神经系统的药物、作用于骨骼肌肉系统的药物、作用于循环系统的药物、作用于消化系统的药物、作用于呼吸系统的药物、作用于泌尿系统的药物、影响血液及造血系统的药物、作用于生殖系统及具有泌乳功能的药物、酶类、生物制剂及生物制品、激素和其他内分泌药、影响机体免疫功能的药物、抗变态反应药、维生素类、眼科用药、皮肤科用药、妇科用药、男性专科用药、口腔科及耳鼻喉科用药、营养液、诊断用药等。介绍了各种药物的作用特点、适应证、不良反应、注意事项、用法用量、制剂规格及贮藏条件。《孕产妇禁用药物手册》内容先进实用，是临床药师、医师必备的工具书，是孕产妇安全用药的参考书。

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