加里博士健康育儿经

章节摘录

肠炎INTESTINAL INFLAMMATION概念肠黏膜急性炎症，引起肠体局部表面溃疡。又称NEC。1.新生儿肠炎的病因是什么？新生儿肠炎的常见病因包括胎儿早产或不适当肠道喂养，以及胎儿消化道黏膜或肠道受损，这种损伤会导致细菌附着于肠壁，并在肠道内繁殖，最后引发感染、损害和削弱肠壁蠕动能力，从而造成受感染部位的炎症反应。2.如何进一步诊断？可通过腹部X光照射确定是否感染坏死性小肠结肠炎（NEC）。如怀疑感染，可通过细菌培养试验（检查细菌数量）、血细胞计数检测（CBC）以及C反应蛋白化验（CRP，测量炎症程度）对患儿进行诊断。患儿出现症状后，可通过一系列腹部X光照射和血液检测对其进行密切观察，也可以与儿科外科医生商量具体诊断方式。3.是否存在潜在危险？新生儿肠炎是一种比较严重的新生儿疾病，治疗不及时会令患儿健康状况恶化。如患儿只是部分肠体轻微受损，可在出生后24—48小时内即对患儿进行治疗；如肠体损伤或溃疡面积较大，说明炎症蔓延速度较快，此时患儿需立即接受肠切除手术，否则可能会危及生命。如果病变波及整个胃肠道，那么任何治疗手段通常都无明显作用，病情十分危重。4.如何治疗？多久能完全康复？新生儿肠炎的治疗首先要完全禁食，接受抗生素治疗，配合药物，稳定患儿血压和血容量，防止流血过多，保证患儿呼吸。一般来说，是否需要手术取决于患儿的身体条件，因此要密切观察患儿症状，反复对患儿进行腹部X光照射、血液检测和身体检查，保证每6小时进行一次。如出现肠穿孔，或症状未见好转，此时要为患儿实施手术。手术后，患儿部分肠段会被切除，肠远端抵在腹壁上，医生会在患儿腹腔内安置一段橡胶管，以解决患儿活动而导致的肠位不固定现象。康复时间取决于患儿的药物反应，一般在术后10—14天左右即可康复；如果对静脉注射药物产生耐药，则康复时间可能会拖得更久（甚至是几年）。5.治疗会产生哪些不良反应？用抗生素类药物治疗新生儿肠炎时，需密切观察药物的血药浓度和对患儿的不良反应，抗生素用量过大会导致不同程度的听力丧失（因抗生素药物的不良反应会影响人类内耳的神经）；呼吸衰竭、肾衰竭、低血压，这些都是在新生儿肠炎治疗过程中常常出现的问题。如有必要，手术最好在患儿身体状况相对稳定的情况下实施，否则会因为失血过多及伤口发炎加剧病情恶化，另外低血压也会伤及患儿大脑。术后患儿可能还会继续接受静脉营养输液，而这种方式则可能会伤及肝脏，且易并发感染及合并症，因此需要合适的输注量。患儿术后4—6周还有可能并发肠狭窄，需要手术矫正。6. 是否会继续恶化？初次怀疑并被确诊为新生儿肠炎后，如不接受充分治疗，很难想象病情会恶化到什么程度。患儿出生后24—48小时内，需密切观测患儿身体变化，之后再开始施加治疗手段。如不及时，病情可能会更加严重。7.是否需要咨询新生儿学专家或胃肠病学专家？一般来说，新生儿学专家的建议、协助和治疗对于肠炎或疑似肠炎患儿来说非常有益，另外儿科外科医生的建议也很重要。患儿治疗期间一般不需要胃肠病学专家的介入；在术后恢复期，如患儿无法正常进食或因长期接受静脉营养输液而造成肝脏损伤，则需要接受胃肠病学专家的帮助。8.患病期间是否能接受母乳喂养？不能。肠炎或疑似肠炎患儿在患病期间要完全禁食，包括母乳及其他婴儿食品。治疗期间，患儿肠部要完全停止工作，只需注射抗生素即可。如患儿为疑似肠炎，应保证至少7天内不能进食；如确诊为坏死性肠炎的患儿，则要保证至少10—14天不能进食。9.出院后需要做哪些复诊？如患儿术后出现疑似肠狭窄或出现肠梗阻症状，需到医院接受X光照射，或与医生商量为患儿实施手术。如出院后患儿依然存在消化问题，或食物吸收能力较差，或仍需接受静脉营养输液，则有必要咨询胃肠病学专家。另外，胎儿期间的发育状况也不容忽视。克莱尔•史考温德曼（CLAIR SCHWENDEMAN）新生儿学，医学博士……

前言

著者序：献给所有曾经为孩子就诊疲于奔命的父母◎ 加里•C•莫乔瓦父母是否会经常遇到这样的情况？带着孩子从儿科诊室回家后却不太记得医生嘱咐的话。这或许是因为熬夜照顾生病的孩子，脑子已经麻木得塞不下任何东西；又或者是因为对孩子的病情过于担心，紧张得只记下了医生的只字片语。尽管这位儿科医生阐述得无比详尽，可父母们当时满脑子想的就只是如何让孩子尽快好起来。其实有如此遭遇的大有人在。在37年的临床实践过程中，我亲眼目睹了医学的巨大进步，以及这种进步对儿科诊室的就诊类型、时长和过程所产生的影响。从传统意义上来讲，普通家庭一般都会选择同一名家庭儿科医生来解决孩子在童年时期遇到的各种健康问题，其实这对于孩子和医生来说都比较好。但现在，随着管理式医疗模式（Managed care，美国重大医疗制度改革中的一个新观念，体现了病人、保险公司和医护人员之间一种新的互动关系。——译注）的出现，普通家庭可自由更换医生，就像公司老板可随时更改自己的保险计划一样。结果，这种就诊方式就像在与“音乐治疗仪”打交道，父母要频繁地调整自己的“按钮”以适应不同的医生，适应他们各异的治疗方式、治疗习惯和个人性格。不过，儿科就诊的最大改变或许还在于就诊时长的改变。现在的医生们似乎比以前更迫切地需要时间，只要确定了适当的诊疗方案，他们就几乎是迫不及待地将这些计划一股脑地倒给父母。结果，这些父母最后离开诊室时总是一头雾水。更糟的是，父母们对医生的一大堆嘱咐总是“半信半疑”地无法理解，他们本来应该当场提出一些问题，但却紧张得忘了问。最后，本来应该值得尤其注意的地方没有得到强调，导致焦急的父母们对治疗方案产生了曲解和误会。我经常听到有些父母这样说，“您的意思是孩子病情好转之后就可以立即停药了是吗”？或者“我是不是应该带着女儿回来复诊”？又或者“我觉得孩子停止腹泻后应该继续只喝纯净水”。其实在某些情况下，某些错误的理解是可以被弱化到最小程度的，然而结果却总是任由这种误会无限发展， 最后导致儿童疾病复发或引起并发症。写作本书的目的就是要阻止这样的悲剧发生，我想让所有父母拥有一个可以随时解答所有问题的“医生”，即使某些问题听起来有些“幼稚可笑”。当然，最关键的还在于父母要对患儿病情十分了解，这样才能从本书中找到帮助孩子恢复健康的信息。本书共分为三部分。第一部分是针对新生儿疾病的阐述，即出生后立即出现或在住院期间就开始出现症状的疾病。第二部分是儿童和青少年常见病。第三部分是建议读者父母在选择一名儿科医生时需要询问的几个问题。本书涉及的新生儿疾病会按照字母顺序排列，每种疾病的阐述都会以一系列问题的方式体现。父母无需变成一个专业的医生，他们只需懂得这些问题是否适合自己的孩子。另外，我还要补充一点：本书中每个问题的答案都只是一个参考，要想获得有关疾病的充分信息，父母还需要咨询儿科医生。本书提供的参考答案均来自于医疗城儿科医院（Medical City Children's Hospital）（德克萨斯州，达拉斯）的儿科专家，每位专家都在其各自的医学领域成就卓著。这些答案将有助于读者父母更好地了解患儿病情，并帮助他们学会如何及时处理孩子随时可能出现的健康问题。我希望父母每次带着孩子就诊时都能带上这本书，当医生对患儿进行诊断并确定了正规的治疗方案之后，父母可参照本书向医生提出一些问题。如果回家后发现自己已经忘记了医生的话，或者已经记不大清楚，可以拿着本书再次拨通医生的电话，凭借书中的问题来增强自己对医嘱的理解。父母要谨记：就诊时做好笔记，然后结合本书中的专业医学答案，“唤醒”自己对医生口头阐述的记忆。那么医生又会如何看待父母竟会变得“如此好奇”呢？许多父母担心这些问题可能会让医生感到不快，或者会拉开自己与医生的距离。我完全不同意这样的观点！孩子一旦患病，父母就有权利向医生提出各种问题，并且需要弄清楚这是一种什么样的疾病，以及相应的治疗方案。事实上，本书所提供的问题和参考答案无非是诊室就诊方式的补充，旨在进一步增强医生想要达到的治疗效果。大多数儿科医生还是非常想让患儿的父母尽可能地理解病情的，因此，我衷心希望本书能够成为拉近父母与医生距离的纽带，从而让父母在未来的日子里能够将自己从就诊经历中获得的信息变得更具建设性且更益于孩子的健康。

名人推荐

“作为一名母亲和一名儿科医生，我发现莫乔瓦医生提供的医学建议既普通又伟大，他让所有父母都吃下了一颗定心丸。”——芭芭拉•杜尔索 大达拉斯儿科医学委员会主席“父母或祖父母照顾生病孩子的必备手册。”——卡登•约翰斯顿 美国儿科医学委员会前任主席

内容概要

加里•C•.莫乔瓦，医学博士，美国儿科医学委员会委员，美国儿科专科委员会认证（board-certified）儿科医师，从医37年，曾担任德克萨斯西南大学医学院临床医学教授。莫乔瓦医生毕业于美国杜兰大学杜兰医学院，曾获得无数医学荣誉和奖项，是西南大学医学院首位获得罗伯特•L.摩尔杰出教学荣誉奖的儿科医生，最近又获得2007年杜兰医学院CD泰勒奖，感谢他在社区医药领域做出的杰出贡献。

李芳，女，医学硕士，第二炮兵总医院儿科主任，主任医师。现任全军儿科专业委员会委员、全国小儿中西医结合专业委员会委员、中国儿童医学救援协会委员、北京师范大学医学研究院特聘教授；《长缨国防医学杂志》编委。

书籍目录

著者序       献给所有曾经为孩子就诊疲于奔命的父母

译者序       平淡为真

特别鸣谢   23个病种 43名医学专家

第一部分：新生儿常病

肠炎

出生缺陷

唇腭裂

低血糖症

肺破裂

畸形足

肩瘫

呼吸急促

黄疸

尿道下裂

脓毒血症

染色体异常

肾肿大

胎粪吸入

头颅血肿

先天性心脏病

新生儿肺炎

新生儿惊厥

隐睾症

第二部分：儿童与青少年常见病

鼻出血

鼻窦炎

便秘

扁桃腺炎

屏气发作

传染性单核细胞增多症

传染性红斑/五号病

抽动障碍

痤疮

刀口

癫痫

毒藤皮疹

鹅口疮

耳垢栓塞

发育不正常

发育迟缓

肥胖症

肺炎

风湿性关节炎（小儿）

腹绞痛

腹痛

腹泻

肝炎

睾丸扭转

高血压

鼓室感染

花粉过敏

喉炎

昏厥

甲状腺功能减退

腱鞘囊肿

角膜损伤

脚癣

疖

疥疮

颈部肌肉收缩

克隆氏病

口腔炎症

髋关节炎

昆虫叮咬

阑尾炎

莱姆病

泪腺阻塞

淋巴结肿大

流感

颅缝早闭

麦粒肿

毛细支气管炎

玫瑰糠疹

男性胸部异常增大

蛲虫

脑膜炎

尿布疹

尿血

牛皮癣

呕奶

呕吐

膀胱感染

皮肤感染

贫血

脐带残端感染

脐疝

嵌甲

蔷薇疹

情绪异常

青肿

疝气

肾病综合征

身材矮小

肾炎

肾脏感染

湿疹

食物过敏症

手足口病

水痘

睡眠障碍

胎腻

胎痣

糖尿病

体癣

听力障碍

头大

头骨不对称

头虱

头痛

头癣

头小

脱发

腿足结构性异常

外耳感染

先天性髋关节脱位

哮喘

哮吼

小儿脊柱侧凸

心律失常

心脏杂音

性传播感染

性虐待

性早熟

血管胎痣

学校恐惧症

学习障碍

荨麻疹

眼部感染

眼睑板腺肿胀

眼外肌力量不平衡

腰背痛

遗尿

异物吸入

阴囊积水

饮食异常

幽门狭窄

原发性血小板减少性紫癜

月经来潮

肢关节扭伤

支气管炎

注意力缺陷多动症

自闭症

第三部分：附录

选择

后记

索引

编辑推荐

《加里博士健康育儿经》：亲爱的父母们，您有没有过这样的经历？带着孩子从医生诊室里走出来后反而更加迷惑、一头雾水？或者已经有了诊断结果，但回到家后才发现自己还有十个问题没有问？身处医学界显赫地位，积37年临床经验的加里博士非常理解这种心情！他站在患者的立场上去思考疾病，又站在医师的角度去解答问题。父母要谨记：就诊时带好《加里博士健康育儿经》、做好笔记，然后结合《加里博士健康育儿经》中的专业医学答案，充分理解医生的诊断结果和治疗方案。

作者简介

《加里博士健康育儿经》涵盖了多种不同疾病领域的专业知识，结合了专家的详细解答，旨在解决家长们迫切需要了解的各种病因、症状、治疗方式、复诊及其它相关医学问题。《加里博士健康育儿经》图文并茂，通俗易懂。相信《加里博士健康育儿经》一定能让父母们受益匪浅，养育出健康聪明的宝宝。

图书封面

---

 加里博士健康育儿经下载

---