《脉经》书评

手腕上的脉动

中医四诊中“望闻问切”，切脉虽然放在最后，却是最考功力的。诸位请想想，单凭手指在腕部皮肤上的触感，竟能定出十八般脉相来，不下点苦功是做不到的。　　作为一个从小接受西式生理教育的人，学习了那些关于血液循环的知识，会更佩服老祖宗的智慧。他们不只认识到脉相是血管活动的指标，可以当作诊病的依据。更重要的是他们发展了一套可靠可行的办法。　　先说把脉的位置。现在一般都是取寸关尺位。为什么一定是这里呢？其实全身任何地方的动脉，只要能感触得到，大约都可以用来认识血管活动。比如人体的骨节凹陷住，这些血管的跳动会更明显。从头到脚，这样的方位也有不少，比如头上的太阳，就是感冒的时候会感受到跳动的那个地方。再就是锁骨后面，这是颈大动脉的必经之路。再往下，会阴部也是血管浅近的地方，这个你们懂的。。。脚上也有，以前还有老中医摸足面的脉，判定急病之人是否胃气已尽，无药可治。　　我想，中医开始诊脉的时候，不一定就找准了要去诊手腕的，那些先人可能不止经过了十八次的摸索，最后才定下寸关尺。以手腕平脉的好处，我认为有以下几点：　　其一，脉手腕最方便，最卫生。不论冬夏，只要病人伸手出来就行，病人病到坐不起来也没关系，躺着也可以诊。诊其它地方就没这么方便了。别说太隐私的地方，估计手伸到衣服里摸人家锁骨也是不太可行。尤其是对古时三从四德的女同志，医生老实一点还好，遇上点不正经的，手指偏那么几寸，少女们原本无病，这一弄脉也浮起来了。至于摸头牵脚，那也是不太雅观。还是我们的医生，端坐在那里，一手搭脉，一手拈须（古代的医生），那派头太帅了。　　再者就是腕诊的可靠性。《难经》一难中明确指出：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也?然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。……五脏六腑之所终结，故法取于寸口也”。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门)；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。后面这几句说话有点玄，胡希恕老先生曾经批评过，不过我见过确实有这样诊病的。可能他们也自己的道理吧。　　所以，中医也是不断发展的。我们的先人也不是天生神明。说不定是某一个青年医生在与他的爱人甜蜜牵手时，忽然感受到对方手腕上强烈的脉动，从而领悟了切脉的秘诀呢。