2011乡镇执业助理医师资格考试试题金典

章节摘录

　　第三产程临床经过及处理解析：根据题干中的临床表现，可知该产妇正处于正常的第三产程中的胎盘剥离，故选D。宫颈裂伤时阴道出血应为鲜红色，故排除A。出现凝血块则可排除B。子宫收缩乏力可导致产程延长，出血增多等表现，故排除C。胎盘卒中应有胎盘早剥史，且出血量大，故排除E。过关点睛：第三产程：从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，约5～15分钟，不超过30分钟，阴道出血为暗红色，伴有凝血块。　　正常产程出血量多不超过300ml。　　6.胎儿娩出15分钟，阴道出血量150ml。首要的处理是A.肌注缩宫素B.缝合会阴伤口C.牵拉脐带D.快速娩出胎盘E.按摩子宫答案：D考点：第三产程临床经过及处理解析：胎儿娩出15分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者应首先协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血，故选D，不选C和E。　　遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇才需用缩宫素以防产后出血，故不选A。胎盘娩出后应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤，应立即缝合，故不选B。（7～9题共用题干）28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。　　7.此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素K。E.严密观察产程进展答案：E考点：第一产程的临床经过及处理解析：该孕妇应为第一产程（规律宫缩2小时），骨盆外测量正常，胎儿各项生理指标均正常，所以可以严密观察产程进展，选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证，选项A不正确。　　静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时，对孕妇补充能量时应用，选项C不正确。注射维生素K-是防止出血，选项D不正确。　　8.若产妇宫缩正常。胎头降至+3。宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.让产妇于宫缩时加腹压D.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术答案：A考点：第一产程的临床经过及处理解析：在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称，即可人工破膜以促进产程进展，故该题应选A。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，该孕妇宫缩正常，故排除B。C选项一般用于第二产程，该孕妇还属于第一产程，故排除。 　　……

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《2011乡镇执业助理医师资格考试试题金典(临床类别 医学综合笔试)》作者在分析了历年考题的基础上运用学术化与应试化相结合的方式来解析试题。突出应试化的“巧计”内容点拨,用最简单的应试技巧对每道题或每个考点进行点评。每一单元结尾给予总结:以历年考试趋势和各考点所占分值为依据,列出部分数据并简要阐述该单元或考点应注意或重点复习的内容。内容主体为习题,下附考点、解析与应试点睛。

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