五官科学

章节摘录

版权页：   插图：   【临床表现】 1.慢性泪囊炎 主要症状为溢泪，也是促使患者就诊的主要原因。检查见患者结膜充血，内眦部皮肤潮红、浸渍、糜烂甚至形成湿疹；泪囊区呈囊样隆起，压迫泪囊区时有大量黏液或脓性分泌物自泪小点溢出；泪道冲洗时，泪道不通，可见有大量黏液或脓性分泌物与冲洗液自泪小点反流。 2.急性泪囊炎在慢性泪囊炎基础上急性发作，患眼充血、流泪，有大量脓性分泌物。检查见泪囊区皮肤红肿、局部压痛明显，严重时肿胀蔓延到鼻根、面颊部甚至引起眶蜂窝织炎。数日后脓肿可自行穿破皮肤，脓液排出后，炎症减轻。亦可形成泪囊瘘管，经久不愈。 3.新生儿泪囊炎生后不久眼部出现溢泪和分泌物增多现象，挤压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。 【治疗】 1.慢性泪囊炎 开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。 （1）药物治疗用抗生素滴眼液，每日4—6次，滴眼药水前，先按压泪囊区，排空泪囊内的分泌物；还可用生理盐水行泪道冲洗，然后在泪囊内注入抗生素。药物治疗仅能暂时减轻症状。 （2）泪道探通术经过治疗，分泌物消失时进行。禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，加重阻塞程度。探通1～2次无效，则进行手术治疗。 （3）手术治疗常用术式是泪囊鼻腔吻合术，术中将泪囊与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流人中鼻道；也可在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术；对于泪囊过小，或患者年老体弱无法耐受手术的、鼻腔疾患不适合做鼻腔泪囊吻合术者，可考虑泪囊摘除术，以去除感染病灶，但术后溢泪症状依然存在。近年来临床上开展了手术时间短、痛苦小的人工鼻泪管植入术，有良好的治疗效果。 2.急性泪囊炎全身和局部使用足量抗生素控制炎症。局部热敷和理疗可以缓解疼痛。脓肿形成时，切开排脓，并放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。有泪囊瘘管时，同时切除瘘管。在急性期禁止泪道探通或泪道冲洗。 3.新生儿泪囊炎 指导患儿家长进行泪囊按摩，方法为：用手指自泪囊上部向下轻轻按摩，每日3～4次，坚持数周，促使鼻泪管下端残膜破裂。配合使用抗生素眼药水滴患眼。若保守治疗无效，6个月以后可考虑泪道冲洗和探通术。 4.健康指导①积极治疗沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，可以有效防范慢性泪囊炎的发生。②慢性泪囊炎患者结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。 第二节 结膜病 结膜囊通过睑裂直接与外界相通，容易受到外界环境中各种理化因素的刺激和微生物的侵袭。结膜组织中血管和淋巴系统与全身相应结构直接沟通，全身性疾病可波及结膜，邻近部位的疾病也可直接蔓延到结膜，因此，结膜疾病发病率高，其中传染性结膜炎最为常见，结膜炎按发病快慢分为超急性、急性或亚急性和慢性。根据病因分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性结膜炎等。

书籍目录

第一篇 眼科学
第一章 眼的应用解剖与生理
第一节 眼球
第二节 视路
第三节 眼附属器
第二章 眼科检查
第一节 视功能检查
第二节 眼部检查
第三节 眼科特殊检查
第三章 眼科常见疾病
第一节 眼睑病与泪器病
第二节 结膜病
第三节 角膜病与巩膜病
第四节 青光眼
第五节 白内障
第六节 葡萄膜炎与视网膜病
第七节 眼视光学
第八节 眼外伤
第九节 盲与低视力
第二篇 耳鼻咽喉科学
第四章 耳鼻咽喉的应用解剖与生理
第一节 鼻的应用解剖与生理
第二节 咽的应用解剖与生理
第三节 喉的应用解剖与生理
第四节 气管、支气管及食管的应用解剖与生理
第五节 耳的应用解剖与生理
第五章 耳鼻咽喉科常用检查法
第一节 检查设备
第二节 鼻部检查法
第三节 咽喉部检查法
第四节 气管、支气管及食管检查法
第五节 颈部检查法
第六节 耳部检查法
第六章 耳鼻咽喉科常见疾病
第一节 鼻部疾病
第二节 咽部疾病
第三节 喉部疾病
第四节 耳部疾病
第五节 喉、气管及食管异物
第三篇 口腔科学
第七章 口腔颌面部的应用解剖与生理
第一节 口腔的应用解剖与生理
第二节 牙体及牙周组织的应用解剖与生理
第三节 颌面部的应用解剖与生理
第八章 口腔颌面部检查
第一节 口腔检查
第二节 颌面部常规检查
第九章 口腔科常见疾病
第一节 牙体及牙髓病
第二节 牙周组织病
第三节 常见口腔黏膜病
第四节 口腔颌面部感染
第五节 口腔颌面部损伤
第六节 牙拔除术
第七节 口腔疾病的预防和健康教育
实践指导
实践1 结膜囊冲洗法
实践2 滴眼药水法
……
模拟测试卷
参考答案
参考文献
附录 中英文名词对照

编辑推荐

《农村医学•全国医药卫生类农村医学专业教材:五官科学》适用于医学专业。

作者简介

《农村医学•全国医药卫生类农村医学专业教材:五官科学》主要内容包括葡萄膜炎与视网膜病、耳鼻咽喉的应用解剖与生理、气管、支气管及食管的应用解剖与生理、口腔颌面部的应用解剖与生理、牙体及牙周组织的应用解剖与生理、颌面部的应用解剖与生理等。

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