内科住院医师手册-01

章节摘录

版权页：   插图：   7.慢性粒细胞白血病（简称慢粒）骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显升高。粒细胞分类类同于周围血常规，这是慢粒慢性期的特点。显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。原粒细胞和早幼粒细胞易见，原粒细胞＜10％。嗜碱和嗜酸性粒细胞增多。粒细胞有形态异常，细胞大小不一，核质发育不平衡，细胞核染色质疏松，胞质内有空泡或呈细胞破裂现象。幼红细胞早期增生，晚期受抑。巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。慢粒是一种发生在多能造血干细胞上的恶性克隆性疾病，故可向各系列急性变。 8.多发性骨髓瘤骨髓象：骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10％～15％以上。典型的骨髓瘤细胞较成熟浆细胞大，细胞外形不规则可有伪足。胞核为长圆形，偏心，核染色质疏松，排列紊乱，可有1～2个大而清楚的核仁。胞浆较为丰富，呈灰蓝色或呈火焰状不透明，常含有少量嗜苯胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含嗜酸球状包涵体（Russel小体）或大量空泡或排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞在骨髓内可呈弥散性分布，也可呈灶性、斑片状分布，因而有时需多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。 9.骨髓增生异常综合征骨髓象：多数骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。 （1）粒系发育异常：骨髓中出现异型原粒细胞，幼粒细胞核浆发育不平衡，嗜天青颗粒粗大，消退延迟，中性颗粒减少或缺如；成熟粒细胞颗粒减少，分叶减少，假性Pelger—Hut核畸形，或核分叶过多。 （2）红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，各阶段有核细胞大小不一，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。 （3）巨核细胞系：骨髓中出现小巨核细胞，包括淋巴细胞样小巨核细胞，小圆核小巨核细胞，或有多个小核的大巨核细胞。一般的巨核细胞也常有核分叶明显和胞浆颗粒减少的改变。

书籍目录

第一篇  内科常用诊疗技术
第二篇  内科常见症状的鉴别
第三篇  内科急症
第四篇  内科常见病

编辑推荐

《内科住院医师手册》由湖南科学技术出版社出版。

作者简介

《内科住院医师手册》的编写人员均来自常年工作在临床一线的资深医师，编入的每种疾病、每项内容均凝聚了编者多年的临床经验。书中涉及内科领域的各个分支，从住院医师培训要求出发，突出了各个专科的常见病、疑难病的重点内容。

图书封面

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