基层医师急救要诀与流程

章节摘录

插图：以及冠状动脉内超声显像；冠状动脉造影；血管镜检查也用于冠状动脉病变的诊断。④不稳定型心绞痛患者的性格多为A型。A型性格又称A型行为类型，其性格特点是：雄心勃勃、逞强好胜、事业心强、精力旺盛、固执己见、容易激动、富于竞争、急于求成。（2）急性心肌梗死①诊断依据：急性心肌梗死是指冠脉供血急剧减少或中断，从而使相应心肌严重而持久缺血导致的心肌坏死，临床表现为持久胸痛、血清酶增高以及心电图进行性改变；典型临床表现可概括为一痛三心，即剧烈胸痛（可达数小时或数天）、心律失常（以室性心律失常最多）、心源性休克（约20％患者）、心力衰竭（主要是急性左心衰竭）；EKG特征改变可概括为S-T段抬高T波倒置，Q波深宽R波小（图4-11）；酶谱改变是指天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）异常增高，AST>40U、CK>40U、LDH>450U，其中CK同工酶CK-MB与LDH同工酶LDH1特异性较高；无病理Q波的心内膜下心肌梗死和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶谱和肌钙蛋白的诊断价值更大。②定性定位诊断定性：坏死波心电图上表现为病理性Q波即宽而深的Q波；损伤波表现为S-T段抬高呈单向曲线，弓背向上；缺血波表现为T波低平、双向、倒置，甚至呈冠状T波（大倒T波，两肢对称）。

前言

急诊医学是一门新兴的临床医学专业独立学科，是一门跨学科的边缘学科，包括初期急救、复苏学、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾难医学以及急诊医学体系。急诊医学是对危重急症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是诊断、救治危重急症和创伤；急救医学则侧重对危重急症、创伤、灾害事件等的急救反应能力，其核心是急救的合理过程以及急救技术的熟练且有效地使用。急诊与急救虽然在医疗任务上有所不同，但经常被混用，二者涉及的理论和实践相互交叉、重叠，融合在一个完整的急诊医疗服务体系之中。近20多年来，急诊与急救医学飞速发展，它在适应医学科学发展的社会需要，保障人民健康，促进国民经济发展等方面发挥了巨大的作用。急诊急救工作直接关系到病人安危及预后，急诊医疗服务体系反映了一个国家或地区的经济文化、卫生状况和医疗水平以及社会保障各部门的协调能力和管理，折射出一个社会对生命尊重的文明程度，因此，对广大医务人员与医学生进行急诊急救医学教育十分迫切与重要。

书籍目录

第1章  绪论  一、急诊医学的范畴  二、对急诊工作人员的要求第2章　现场急救与急诊技术  第一节  现场急救及运送    一、院前急救的原则      二、创伤的院前急救  第二节　心肺脑复苏    一、心脏骤停的诊断    二、心肺脑复苏十要    三、终止复苏的指标——脑死亡    四、小儿心肺复苏    五、特殊情况下的心肺复苏  第三节  灾害事故急救    一、灾害急救原则    二、自然灾害的急救    三、人为灾害的急救  第四节  临床急诊检查与急救技术    一、常用急诊检查与急救技术(简称诊救技术)    二、气管内插管术和气管切开术    三、呼吸机的应用    四、电除颤、电转复术(电复律术)与心脏临时起搏术    五、急诊介入技术    六、胸腔穿刺术    七、腹腔穿刺术    八、消化道内镜检查与治疗技术  第五节  急诊危重症监护    一、急诊危重病监护室收治范围    二、EICU监护手段与项目第3章  常见危重急症的诊断与救治  第一节  发热    一、诊断    二、治疗  第二节  急性疼痛    一、急性头痛    二、急性胸痛    三、急性腹痛  第三节  呼吸困难    一、诊断    二、治疗  第四节  心悸    一、诊断    二、治疗  第五节  咯血与呕血    一、咯血    二、呕血  第六节  呕吐与腹泻    一、呕吐    二、急性腹泻  第七节  少尿与无尿　……第4章　各科急症的诊断与救治主要参考文献

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作者简介

《基层医师急救要诀与流程》共分四章，以歌诀的形式，概括了现场急救与急诊技术、常见危重急症的诊断与救治、各科急症的诊断与救治，并辅以图和表，结构别具一格，体裁别开生面。《基层医师急救要诀与流程》通俗易懂、言简意赅、可读性和可操作性强，适合临床各科医生、社区医生、家庭医生阅读参考。

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