急救医学

章节摘录

插图：第四章 急性心力衰竭急性心力衰竭（急性心衰，acute heart failure）是指由于某些突发性因素导致心脏泵功能超负荷或代偿失调，心排血量明显、急剧下降引起机体组织器官发生以急性淤血和灌注不足为主要临床表现的综合征。大多数情况发生在器质性心脏病的基础上，少数也可以见于原无心脏病变者。根据受累心脏部位不同，可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭；临床上以急性左心衰竭最为常见，典型表现为急性肺水肿。急性心衰是临床各科均可遇到的急危症，由于其发病急，进展快，处理不及时或不得当可发生晕厥、心源性休克，严重者可发生心脏骤停，因此，在急诊急救时必须给予足够的重视。急性右心衰竭在临床上少见。【病因与诱因】一、病因与发病机制急性心衰的发生绝大多数与器质性心脏病密切相关，因此，任何引起心肌损害或心脏解剖结构异常、机械阻塞的器质性损害都可能成为急性心衰的基本原因。特别是当受损心脏在某些诱因作用下发生心肌超负荷，基因表达异常、心肌细胞生化代谢紊乱或生物物理障碍，而健存的心肌来不及代偿或不能进行有效代偿即引起急性心力衰竭。

前言

现代急救理论知识、技能水平与临床医生素质密切相关，特别是日新月异、飞速发展的以高新科学技术为支撑的现代临床救治手段、设备及相关的急救理论进展，对高校医学教育提出了新的挑战。如何应对新世纪的临床急救需求，应对社会对医生素质的需求，将急救的现代医学理论与操作技能系统介绍给当今医学生，培养学生对常见急危症的处置能力，对生命器官综合救治能力，对突发事件的应对能力，树立现代急救思维模式，养成现代急救医学素质成为医学教育需要探讨的问题。但由于缺乏相关教材、实习基地、教学师资，高校相应的教学严重滞后，造成我国急救队伍快速发展的人才需要、临床医生处理重症患者能力培养的需要与高校医学教育脱节，开设一门新的又不与目前高校医学专业所开设课程相重叠的科目势在必行。遵循这样一种思路我们编写了本教材，并将课程设置定位于“急救医学”。《急救医学》是在高等教育出版社的精心组织与大力支持下，国内十所教育部直属和省属重点大学的从事急诊和危重病的同行们齐心协力以独特视角，将与临床各学科相关联的、相互交叉、相互渗透、具有明显边缘性的临床急危症救治理论，以及与急诊急救密切相关的、代表着当今临床现代医学水平发展的、具有高科技含量的急救仪器设备应用技术融合在一起，形成本教材的基本框架，涵盖了院前急救学、急诊医学与危重病医学共性知识的核心内容。本教材在编写过程中注重了对教学内容的合理整合，为教学改革与课程安排提供了可行的措施。特别在教材内容上突出了对急救理论的系统性、科学性、先进性、边缘性、实用性的编写，侧重于对医学生急救实践能力和对急救医学事业兴趣的培养；力求概念清楚、层次分明、结构严谨、重点突出，既有利于教师备课，又有利于学生自学的需求。本教材主要供全国高等学校医学专业本科生新增设的急救医学或急诊医学课程教学需要，也可以作为国内临床医学继续教育或急诊、危重病、院前急救等专业医生培训的基础教材。同时，对临床各科医师也不失为一本有益的急救参考书。由于我们的水平和能力所限，难免有许多不尽如人意之处，诚请大家在使用过程中提出宝贵的意见，以便我们在今后的修订中不断完善，以适合教学及临床实践的需要。

书籍目录

第一篇 急救医学总论第一章 绪论第二章 急救医疗服务体系第三章 急救护理及其模式第一节 院前急救护理第二节 医院急诊护理第三节 Icu病房的护理第四章 危重病的临床常用评分系统第一节 疾病的非特异性评分系统第二节 疾病危重程度特异性评分系统第五章 急救过程中医疗差错与事故的防范第二篇 心脏骤停与复苏第一章 心脏骤停与心脏性猝死第二章 心肺复苏术第一节 基本生命支持及相关操作第二节 进一步生命支持第三节 心肺复苏成功的后期治疗第三章 脑复苏第四章 死亡相关概念第三篇 休克第一章休克总论第二章 感染性休克第三章 心源性休克第四章 失血性休克第五章 过敏性休克第四篇 急性器官衰竭第一章 急性脑功能衰竭第二章 急性呼吸衰竭第三章 急性呼吸窘迫综合征第四章 急性心力衰竭第五章 急性肾衰竭第六章 肝性脑病第七章 急性弥散性血管内凝血第八章
多器官功能障碍综合征第五篇 常见急危重症及处理第一章高血压急症第一节 高血压脑病第二节 高血压危象第三节 急性主动脉夹层第四节 子痫第二章 心脏血管急症第一节 心绞痛急性发作第二节 急性心肌梗死第三节 急性冠状动脉综合征第三章 急诊心律失常及处理第四章 脑血管急症第一节 脑血管疾病的基础知识第二节 短暂性脑缺血发作第三节 脑梗死第四节 脑出血第五节 蛛网膜下隙出血第五章 呼吸系统急症第一节 重症支气管哮喘第二节 肺性脑病第三节 急性肺栓塞第六章 消化系统急症第一节 上消化道大出血第二节 重症急性胰腺炎第七章 糖尿病急症第一节 糖尿病酮症酸中毒第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷第三节 低血糖昏迷第八章  内分泌急症第一节 垂体危象第二节 甲状腺功能亢进危象第三节 甲状腺功能减退危象第四节 肾上腺危象第九章 突发性创伤第一节 火器伤第二节 创伤性气胸及血胸第三节 胸腹联合伤第四节 创伤性大出血第五节 复合伤第六节 多发伤第七节 挤压综合征第八节 筋膜间隙综合征第九节 脂肪栓塞综合征第十章 理化因素所致急症第一节 中暑第二节 冻僵第三节 电击伤第四节 淹溺第五节 动物咬伤或蜇伤第六篇 急性中毒第七篇 危重症的感染与抗菌药物治疗第八篇 危重症的营养支持与代谢调节第九篇 急救技术与操作第十篇 危重患者的护理附录一 常用急救药物附录二 常用急救检验项目参考值参考文献

编辑推荐

《急救医学(供临床基础预防护理口腔药学等专业用)》高等教育出版社出版发行。高等教育出版社医学教材建设，由中国医师协会、全国高等学校教学研究会与我国十几所著名医学院校共同于2002年初发起、筹划，而后有几十所院校加入。本次教材建设共有近两千名作者参加编写，他们中既有医学界的泰斗、工程院院士、相关医学专业委员会领导及学术骨干，更可喜的是还吸收了大批在教学、临床一线的中青年教师。"高教版"医学教材除保留国内同类教材已具备的"三基"知识外，还根据医学模式转变、疾病谱的变化，删除了陈旧理论、内容，增加了公认的新知识、新技术的介绍。并以立体化、系列化的形式展示给广大师生，充分体现医学教育的特点。我社在近几年内。除陆续出版其他专业、层次的医学教材外，还将建设相应的教学资源库、学科网站，以达到为广大院校教学提供立体化教学包、教学解决方案的目的。追求先进的教育理念、教学方法，建设精品教材，是我们共同的愿望！

作者简介

急救医学为一门新兴学科，覆盖面广，与临床各科知识相互交叉重叠。《急救医学(供临床基础预防护理口腔药学等专业用)》以独特视角将与临床各学科相互关联、交叉渗透、具有明显边缘性的临床急危症基本理论，以及代表着当今临床现代医学水平发展的、具有高科技含量的急救仪器设备应用技术理论与操作方法融合在一起，形成《急救医学(供临床基础预防护理口腔药学等专业用)》的基本框架。全书共计10篇64章，涵盖了院前急救学、急诊医学与危重病医学共性知识的核心内容。

《急救医学(供临床基础预防护理口腔药学等专业用)》主要供全国高等学校医学专业本科生新增设的急救医学或急诊医学课程教学需要，也可以作为高校急救或急诊医学专业本科生的专业基础教材和专业硕士研究生入学考试、专业执业医师考试的参考用书；同时还可作为国内临床医学继续教育或急诊、危重病、院前急救等专业医生培训的基础教材；并且对临床各科医师也不失为一本有益的急救参考书。

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