中医诊断学

章节摘录

版权页：   插图：   （三）辨证 证是中医学的一个特有概念，是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病因、病性、病位、病势等所作的病理性概括，反映了病变发展过程中某一阶段病理变化的本质。所谓辨证是在中医学理论的指导下，对望、闻、问、切四诊所收集的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病现阶段的病因、病性、病位及邪正斗争等情况作出判断，并归纳为某一证的诊断思维过程。证，又称为证候，但在某些情况下，证候也泛指证的临床表现。临床上，同一疾病常可表现为数个不同的证，习惯称之为“证型”，即证的类型。 一个证应包括三个部分：①证的核心：即疾病在某个阶段的病理本质的概括，包括病因、病性、病位、病势等。②证的临床表现：每个证所表现的具有内在联系的症状、体征。③证名：辨证要求将疾病当前阶段的病位、病性等本质用“证名”加以概括。这三者之间存在着内在的必然联系。其中证的核心是证的内在本质，决定着与证有内在联系的临床症状与体征，而这些相关的症状与体征又客观反映了内在的病理本质。证名则是前两者的代号，是对证的高度概括。临床上，医生通过对症状与体征的归纳与总结，可分析证的病理本质，并概括为某个证。如临床表现为发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等，其病因病机为外感风热，卫表失和；病位在表；病性为热；病势上，病情虽较轻，但有入里之趋势；证名可概括为风热表证。 在长期的临床实践中，历代医家创造了许多辨证方法，包括八纲辨证、病因辨证（六淫、疫疠辨证，情志内伤辨证，劳伤、食积、虫积、外伤、药邪辨证）、病性辨证（气血辨证、津液辨证）、病位辨证（脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证）等。不同的辨证方法，是从不同方面总结和认识病证的规律，既各有其特点和适用范围，又有相互联系和补充。其中，八纲辨证是分析各类疾病共性的方法，是其他辨证方法的总纲；病因辨证、病性辨证、病位辨证均是在八纲辨证的基础上加以深化，对疾病的病因、本质属性与病变部位作进一步的辨析。 （四）病历书写 病历，又称医案、病案，古称“诊籍”，是临床有关诊疗情况的书面记录。要求把患者的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，也是病历分析统计、经验总结、医院管理等科学研究的重要资料。病历书写是临床工作者必须掌握的基本技能。

书籍目录

绪论上篇  四诊中篇  辩证下篇  诊断综合运用与病历附篇  现代研究与特殊诊法附录  医籍选录参考文献

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作者简介

《普通高等教育"十二五"规划教材•全国高等医药院校规划教材:中医诊断学》分为绪论，上、中、下三篇10章及附篇。绪论扼要介绍了中医诊断学的性质、内容、原理、原则、发展简史及学习方法。上篇为诊法篇，包括望、闻、问、切四诊。中篇为辨证篇，包括八纲辨证、病因辨证、病性辨证、病位辨证。下篇为诊断综合运用与病历篇，介绍了病情资料的收集、属性分类与综合整理方法，辨证的逻辑思维方法、思路、内容与要求，以及病历书写与要求。附篇包括现代研究思路、方法与进展、特殊诊法选介、医籍选录、舌象彩色图谱。

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