人工全髋关节翻修术

章节摘录

版权页：插图：第二节 股骨假体的取出股骨假体的取出必须尽量减少患者的骨质丢失，为下面的重建预留最好的条件。取出股骨假体的第一步是彻底清除股骨假体肩部附着的骨、软组织和（或）骨水泥，方便假体的取出，并避免大转子骨折。这个操作可以用高速磨钻来完成。一、骨水泥型股骨假体的取出骨水泥型股骨假体和骨水泥的结合程度是不同的。光滑的或有细微花纹的柄，可以用股骨柄取出器很容易的取出；但很粗糙的或有涂层的假体取出较困难。在这种情况下，取出的基本原则是先取出假体再取出骨水泥。在大部分患者中，取出骨水泥型股骨假体包括打碎假体-骨水泥界面、假体的取出和剩余骨水泥的取出。充分暴露后，通常用高速铅笔尖样钻或骨刀来清除假体近端的骨水泥或骨质后，假体就可以取出。在尝试取出时，必须没有任何骨质或骨水泥在假体的肩部。松动的假体有下沉，可能在假体颈附近有骨质增生。在取出假体前这些骨质必须去除，以免造成骨折。对骨和瘢痕组织的入口处进行彻底的清理，股骨假体，骨水泥界面松解后可以尝试取出内置物。必要时用股骨假体取出器或是锤子来解除内置物的嵌塞。股骨假体颈下面的切迹可能会帮助取出器快速的咬紧；如果没有，医生可以用钻在假体颈下做一切迹，这对取出假体是有帮助的。经过前面这些操作，内置物还是不能取出的话，就要采用股骨近端延长截骨术或是皮质骨开窗术。例如，股骨近端有内翻或是外翻畸形需要塑形时，就要采用股骨近端截骨术。股骨近端延长截骨术同样适用于骨水泥-骨界面固定良好或是骨水泥在髓腔内延伸到超过股骨前弓的假体取出。花纹涂层的假体在解除嵌塞前要用逆行力量破坏假体-骨水泥界面。可以使用弯曲的骨刀来打破假体-骨水泥界面，但高速铅笔尖样钻效率更高。取出有花纹的骨水泥型股骨柄会很困难，可以考虑使用延长的股骨近端截骨术。

书籍目录

第一章　全髋关节置换术的发展史和翻修术的现状
第二章　髋关节应用解剖与生物力学
　第一节　髋关节的应用解剖
　第二节　髋关节生物力学
第三章　髋关节翻修术的原因和决策
　第一节　初次全髋关节置换术简述
　第二节　髋关节翻修的原因
　第三节　适应证、禁忌证和手术决策
第四章　术前计划
　第一节　对患者的评估
　第二节　术前准备
第五章　翻修术假体和术式的选择
　第一节　概论
　第二节　人工全髋关节的负重界面选择
　第三节　骨水泥假体和非骨水泥假体的选择
　第四节　髋臼支架的选择
　第五节　长柄假体
　第六节　大头假体
第六章　手术入路
　第一节　前外侧人路
　第二节　后外侧人路
　第三节　经转子人路
　第四节　腹膜后人路
第七章　假体及骨水泥取出术
　第一节　髋臼假体的取出
　第二节　股骨假体的取出
　第三节　断柄的取出
　第四节　骨水泥的取出
第八章　骨缺损的处理
　第一节　骨缺损修复的相关技术
　第二节　髋臼骨缺损分型及修复策略
　第三节　股骨缺损分型及修复策略
第九章　特殊条件下的翻修术
　第一节　感染条件下的翻修
　第二节　骨质疏松条件下的翻修
　第三节　高龄患者的翻修
　第四节　肿瘤患者置换术后的翻修
第十章　全髋关节翻修术后的康复训练
　第一节　概述
　第二节　康复评定
　第三节　康复治疗
　第四节　全髋关节翻修术后患者的注意事项
　第五节　全髋关节翻修术和现代康复技术结合的新理念
第十一章　髋关节翻修术的并发症及处理
索引

编辑推荐

《人工全髋关节翻修术》是由人民卫生出版社出版的。

作者简介

《人工全髋关节翻修术》内容简介：翻修假体设计、手术方法、生物材料等方面的改进与创新，是骨科发展极为活跃的领域之一，是不断提高髋关节翻修手术成功率的重要基础。翻修治疗的成败与水平，实质上反映了团队在多学科结合、基础研究与临床技术水平方面的综合实力。由华中科技大学同济医学院附属同济医院陈安民教授、郭风劲教授主编的《人工全髋关节翻修术》，从理论到实践，较系统地帮助我们提高髋关节翻修的理论与技术知识，将对提高髋关节翻修成功率提供有益的帮助。

图书封面

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