外科感染学

章节摘录

　　一、外科领域合理应用抗菌药物的重要性　　抗菌药物是应对外科感染的重要武器。应用抗菌药物贵在合理，但在外科临床工作中，不合理使用抗菌药物的现象相当普遍。这不但影响疗效，还会引起一系列不良后果。　　当前存在的主要问题有：　　1.不少医生缺乏应用抗菌药物防治外科感染的基础理论知识，不熟悉外科感染病原菌的分布特点和耐药状况，以及抗菌药物的药效学和药动学特点；选择药物、制订方案缺乏理论指导，盲目性很大。　　2.对新知识、新观念接受缓慢，对一些早有定论、经得起实践考验并早已在全球范围成为常规的做法（如围手术期只需短程预防用药）知之甚少，少数医生甚至闻所未闻。　　3.对感染病原学调查重视不够，往往不能及时采集标本做细菌染色涂片、培养和药物敏感试验并进行动态追随观察，满足于停留在粗放的抗菌药物经验治疗上。　　4.滥用情况严重，尤其是围手术期用药。最近我国一份涵盖全国6个行政区118所三级综合性医院的调查发现，在3557例手术中，预防性抗菌药物的使用率为98%，其中I类切口手术的使用率也高达96. 9%，与卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的要求相距甚远。　　5.用药不规范，首先是选择抗菌药物缺乏针对性。仍以围手术期预防用药力例，切口感染是手术部位感染最常见的类型，占80%以上，病原菌主要是革兰阳性葡萄球菌，因此第一代头孢菌素是最常使用的预防药物。但上述调查发现，只有15. 7%的病例选用了第一代头孢菌素，而半数以上（50.4%）病例选用第三代头孢菌素；在用药时机上，能遵循卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和中华医学会外科学分会制定的

内容概要

　　黎沾良，20世纪50年代在原苏联留学，80年代在美国罗马林达大学医学中心深造（访问教授，博士后）。历任解放军总医院普通外科医师、主治医师、解放军304医院普外科主任、主任医师、304医院副院长、院长、解放军总医院第一附属医院（原304医院）专家组副组长、解放军军医进修学院外科教授、博士生导师、第三军医大学客座教授，享受国务院特殊津贴。学术职务：历任全军普通外科专业委员会副主任委员、中华医学会外科学分会危重病与感染学组组长、全军普通外科专业委员会危重病学组组长、国家科学技术奖励医疗卫生专业评委会委员、总后勤部科学技术奖励监委会主任委员和评审委员会委员、总后勤部驻京单位医疗事故技术鉴定委员会副主任委员、《中华外科杂志》副总编、《中国实用外科杂志》副主编、十余种医学期刊的编委；现任全军普通外科专业委员会顾问及乳腺甲状腺外科学组顾问、胃肠外科学组顾问、《中华外科杂志》编委会顾问、中华医学会外科学分会危重病与感染学组名誉组长、《中国实用外科杂志》等十余种医学期刊的编委或顾问、国家卫生部急诊医学教育培训基地教育委员会委员、卫生部抗菌药物临床应用监测专家委员会委员、卫生部抗生素临床合理应用全国普及计划核心专家。长期从事普通外科、创伤和外科感染的临床和研究工作，在普通外科、创伤外科、外科感染和危重症等方面造诣较深，在合理应用抗生素预防和治疗外科感染方面尤为突出，在军内、外有较高知名度。牵头组织全国30余名外科各专业知名专家编写我国第一部

书籍目录

第1章 概述
　一、外科领域合理应用抗菌药物的重要性
　二、外科感染常见病原菌
　三、外科感染常见病原菌的耐药状况
　四、外科感染的抗生素经验治疗
　五、外科感染的抗生素目标治疗
　六、抗菌治疗中的观察和调整
　七、手术部位感染的抗菌药物预防
第2章 抗菌药物在围手术期的预防性应用
　一、手术部位感染(surgical site infection，SSI)的概念
　二、手术部位感染的种类、诊断标准和发生率
　三、手术切口的分类
　四、手术部位感染的细菌学
　五、预防性应用抗菌药物的适应证
　六、预防用抗菌药物的选择
　七、预防应用抗菌药物的方法
　八、我国目前围手术期预防用药的现状和存在的问题
　九、预防手术部位感染的其他措施
第3章 皮肤及软组织感染
　一、概述
　二、诊断、鉴别诊断和治疗原则
　三、抗菌药物经验治疗
　四、抗菌药物目标治疗
　五、细菌耐药问题
第4章烧 伤感染
　一、概述
　二、微生物和病理检测
　三、抗菌治疗和综合措施
　四、抗菌药物的合理应用
　五、早期处理中的抗菌药物防治
　六、休克期和回收阶段的抗生素防治
　三、常见病原菌
　四、对抗感染药物使用的建议
第18章胰肾联合移植感染
　一、胰肾联合移植术后感染的特点
　二、胰肾联合移植后感染的危险因素
　三、对接受胰肾联合移植手术患者的评估
　四、胰肾联合移植后感染病人的治疗
　五、胰肾联合移植术后感染的预防
第19章胰肠联合移植感染
　一、概述
　二、胰肠联合移植后感染的临床特点
　三、胰肠联合移植后感染种类
　四、胰肠联合移植后感染的预防
　五、胰肠联合移植后感染的治疗
第20章手术后肺炎
　一、POP的诊断
　二、POP的发生率与病死率
　三、PoP的影响因素与风险评估模型
　四、POP的预防
　五、PoP的治疗
第21章 呼吸机相关肺炎
　一、定义
　二、发病机制和危险因素
　三、诊断
　四、抗菌治疗
　五、预防和控制
第22章 血管内导管相关感染
　一、前言
　二、流行病学
　三、常见病原菌
　四、感染发生机制
　五、导管相关血行感染的诊断
　六、导管相关感染的治疗
　七、导管相关感染的预防
第23章 手术后抗生索相关性肠炎
　一、抗生素相关性肠炎的概念和命名
　二、抗生素相关性腹泻／肠炎的病原学
　三、抗生素相关性腹泻／肠炎的促发因素
　四、难辨梭菌性假膜性肠炎
　五、其他病原菌引起的腹泻或肠炎
第24章 深部侵袭性真菌感染
　一、深部真菌感染的流行病学变化
　二、深部真菌感染的病原学与发病机制
　三、深部真菌感染的临床表现与诊断
　四、深部真菌感染的预防与治疗

作者简介

《外科感染学--抗菌药物预防和治疗(精)》编著者黎沾良。

    《外科感染学--抗菌药物预防和治疗(精)》内容提要：本书共分24章，集中介绍了外科感染的抗菌治疗与药物在围手术期的预防性应用，重点介绍了22种外科感染，如皮肤及软组织感 染、烧伤感染、神经外科感染、心胸大血管外科感染、骨和关节感染、泌尿系统感染、腹腔感染、肝胆外科感染等，并对各种外科感染的常见病菌、药物预防及治疗措施作了详尽的阐述。本书适合外科各个专业的医师参考阅读。

图书封面

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