全科医师手册

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出版社:人民军医出版社
出版日期:2012-6
ISBN:9787509155196
作者:崔天国
页数:1432页

章节摘录

版权页:   插图:   ②自发性气胸常突然以一侧剧烈胸痛起病,持续时间短,有呼吸困难及气胸的体征。 (3)心血管疾病所致胸痛的共同点是:胸壁局部无压痛,胸痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,并向左肩及左臂内侧放射。常因体力活动或情绪波动而诱发或加剧。 ①心绞痛:多为沉闷的胸骨后压榨性疼痛,持续时间短暂,一般1~2min,极少超过15min,经休息或舌下含硝酸甘油片后迅速缓解。 ②急性心肌梗死:疼痛持续较久,数小时至数日,疼痛位于胸骨后或心前区,也可在上腹部或背部,严重者常伴休克、心律失常和心力衰竭等症状,多数心电图检查可证实。心肌酶学检查有助诊断。 ③急性心包炎:可呈持续性或间歇性疼痛,伴有发热。早期局部有心包摩擦音,心电图示多数导联ST段上升,但无病理性Q波。中、晚期超声检查示心包积液。 (4)纵隔及食管病变所致胸痛的共同特点是:疼痛常位于胸骨后,呈饱胀样和烧灼样疼痛,多数伴有反酸及暖气,吞咽时疼痛加剧,有的伴有吞咽困难。 ①急性纵隔炎:大多为化脓性,多由纵隔或邻近器官外伤后感染引起。除胸骨后痛外,常伴有寒战、高热、白细胞增多,X线检查示纵隔增宽或兼有纵隔气肿等。 ②纵隔肿瘤:压迫神经、胸椎或肋骨时可引起持续性疼痛,常伴有呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难以及上腔静脉阻塞综合征等压迫症状。 ③食管疾病:如反流性食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤等均可引起胸骨后痛,吞咽时加剧并有吞咽困难。 【治疗措施】 (1)尽快确诊,按病因治疗。 (2)镇痛药:一般肌肉、神经、胸膜等疼痛可酌情选用索米痛片、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)或可待因等。 (3)肋间疼痛或外伤引起的局部疼痛可用局部封闭(1%普鲁卡因5~10ml),或肋间神经阻滞麻醉。 (4)心绞痛发作时,应立即休息,硝酸甘油0.3~0.6m9,或硝酸异山梨酯10mg或硝苯地平10mg,舌下含化;心肌梗死等剧烈胸痛,可用吗啡5~10mg和(或)哌替啶50~100mg肌注。 (5)肋骨骨折,可用5~10cm宽的胶布固定,注意两端应超过中线,上下应超过伤病处,以限制肋骨及肋间肌的活动,减轻疼痛。

书籍目录

第一篇 诊断学基础
第二篇 重症急救
第三篇 内科疾病
第四篇 儿科疾病
第五篇 感染性疾病
第六篇 外科疾病
第七篇 妇产科疾病
第八篇 皮肤科疾病
第九篇 五官科疾病
第十篇 诊疗技术和医学相关理论
第十一篇 社区卫生服务
附录
参考文献

编辑推荐

《全科医师手册(第5版)》内容丰富,文字简练,重在实用,兼顾提高,系军医版长销、畅销书之一,适于广大全科医师继续医学教育和临床诊疗工作中学习参考,也可作为家庭藏书,备查应急或释疑解惑。

作者简介

《全科医师手册(第5版)》,本书在前4版的基础上修订而成,共分11篇80章。包括物理诊断、病历书写、常见症状及其处理等基础知识;休克、昏迷、高热、器官功能衰竭、呼吸心搏骤停、急腹症和急性中毒等常见急症救治技术;内科、儿科、外科、妇产科、皮肤科、五官科近800种常见病症的诊断提示与治疗措施;各种仪器检查、治疗技术和相关医学理论;以及社区诊断、保健养生、疾病干预、心理咨询、计划生育、优生指导、中医药及适宜技术的应用等社区卫生服务内容;书末附有部分常用医学资料。

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发布书评

 
 


精彩短评 (总计30条)

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