值班医生诊疗规范手册

章节摘录

插图：因为白蛋白是大分子化合物，不易通过血管内皮的小孔，白蛋白和血浆在血管内停留时间达数小时。白蛋白在血管内的半衰期为17～20小时。有了对溶质和细胞膜对溶质通透性的了解，就可以制定合理的补液方案。对于血容量不足的患者，治疗的目的是改善和维持充足的血容量和组织灌注。因此，血容量不足的患者应补充生理盐水、蛋白质或血浆。因为生理盐水更容易获得且比较便宜，所以它是血容量不足患者初期复苏治疗的首选。补充5％葡萄糖是无益的，因为葡萄糖和水会很快分布于细胞内、组织问液和细胞外液中。对于血容量过多的患者，治疗的目的是提高和维持适当的心脏功能和组织灌注。通常要求降低心脏前负荷，见24章的要点。然而，这些患者往往病情危重，需要建立静脉通路以便给药治疗。通常如果开放静脉通路，最好给5％葡萄糖液，因为它能迅速从血管内排出。

前言

在教学医院，夜间值班是住院医师和医学生的传统职责之一。编写《值班医生诊疗规范手册》是为了帮助医学生和住院医师完成从教室向医院的转变。我们认为医学生在实习之初不应当反复摸索，回忆起来也不应当是压力和含糊不清。第4版《值班医生诊疗规范手册》为值班的医学生和住院医师们就常见问题的评估和处理提供了最新的参考资料。对普通的值班方案和快速查阅的常用处方药物也作了扩展和更新。本书保持提供用法说明和参考文献，同时在特殊临床情形下，着重强调处理病情的最佳思路。本版《值班医生诊疗规范手册》中药物治疗用蓝色字，在病症处理和药物用法说明后面有分析思路。我们希望读者将发现这种新的双色版本在值班中对处理患者有很大的帮助。我们确信，这种分析思路在大学期间应得到进一步强调，同时我们希望本书有助于学生们踏入临床医学之门。

内容概要

作者：(美国)马歇尔(Shane A.Marshall) (加拿大)鲁迪(John Ruedy) 译者：王建军 刘劲光 侯国盛

书籍目录

引言　1　值班期间诊断和处理问题的方法　2　值班问题的记录　3　体液容量状态的评估和处理　4　艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与工作人员值班医生常见症候　5　腹痛　6　胸痛　7　好斗——失去控制的患者　8　意识模糊／意识水平下降　9　少尿　10　腹泻　11　摔倒　12　发热　13　胃肠道出血　14　头痛　15　心率和心律紊乱　16　高血压　17　催眠药、缓泻剂、镇痛药和退热药　18　低血压与休克　19　下肢疼痛　20　静脉管路、导管、引流管　21　多尿、尿频、尿失禁　22　宣布死亡　23　癫痫发作　24　呼吸短促　25　皮疹和荨麻疹　26　晕厥　27　输血反应值班医生常见的实验室相关问题　28　酸碱失衡　29　贫血　30　钙代谢紊乱　31　凝血障碍　32　葡萄糖代谢紊乱　33　钾代谢紊乱　34　钠代谢紊乱附录　A  成人急诊心脏病管理流程　B  进一步的心血管支持药物和电疗法　C  血液制品　D  阅读心电图　E  其他　F  国际单位转化表　值班医生常用处方

编辑推荐

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作者简介

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·前言：指导你该怎样诊断、治疗、记录，以及怎样评估容量状态等等。

·值班医生常见症候：介绍了最常见的症状和体征，包括从腹痛到输血反应。

·值班医生常见实验室相关问题：包括了酸碱失衡、贫血、凝血功能障碍和电解质紊乱等。

·值班医生常用处方：简略地提供了药物的剂量、适应证、用药途径、不良反应、禁忌证及药物相互作用等信息。

图书封面

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