根管治疗学

章节摘录

第一章 牙髓病及根尖周病的发病机制牙髓位于牙齿内部，周围是钙化程度较高的牙本质，在冠部，最外层还有牙釉质覆盖，在牙根，还有牙骨质被覆。因此，外界刺激一般不易进入牙髓腔，引起牙髓病变。牙髓炎多由感染引起，感染主要来自深龋。根尖周组织是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨等。根尖周组织血运丰富，修复再生能力很强。牙髓组织通过窄小的根尖孔与根尖周组织联系，牙髓中的血管、神经、淋巴管都必须由根尖周组织通过根尖孔进入髓腔。因此，牙髓组织与根尖周组织是密切相关的。在病因上，牙髓病与根尖周病大致相似，例如严重龋病可引起牙髓炎，继而又可引起根尖周炎。在病理学上，绝大多数根尖周病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病，牙髓中的病变产物和细菌很容易扩散到根尖周组织。反过来，根尖周组织的病变也可影响牙髓。例如，来自于牙周的深部感染在病变达到根尖周组织时，也可使牙髓产生病变。在治疗上，牙髓病和根尖周病的治疗一致性也很大，消除并治愈牙髓病即可使根尖周病痊愈。一般来说，大多数牙髓病治疗应采用根管治疗术。但在我国，由于种种原因，牙髓病和根尖周病的治疗方法是多样的，但有的正在逐步被淘汰。第一节 牙髓及根尖周组织生理学特点一、牙髓的组织结构和生理功能牙髓腔是位于牙体中央并与牙体外形相似，但比牙体牙本质显著缩小的腔隙。髓腔内充满牙髓组织，在牙冠部髓腔膨大称髓室，延向牙根的部分细窄称根管。根管末端的开1：3称根尖孔，是髓腔内的血管、神经、淋巴管与牙周的通道。除根尖孔外，髓腔的壁全部为坚硬的牙本。一般情况下，牙髓不能被直视，仅能通过x线观察到它的大致外形。但在一些偶然的情况如外伤时，牙髓可以暴露于口腔，它为一团红色或粉红色的具有黏性的软组织。用一根拔髓针，可将一个正常有活力的牙髓从髓腔内完整地拔出．检查时可以发现，牙髓是一个坚实的、黏性的和具有弹性的实体，并能保持它在髓腔内的形态。牙髓的血液来源于上、下牙槽动脉。动脉经根尖孔进入牙髓后，在牙髓中央区域向冠部行走，沿途向周边发出分支，从小动脉到微动脉，最后形成毛细血管。

内容概要

葛久禹  江苏省南京市人。1977年考入南京医科大学口腔系，1982年毕业后分配至南京市口腔医院工作。现任中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会委员，中华口腔医学会南京分会副主任委员。南京大学医学院教授、硕士生导师、主任医师。《基层口腔医生杂志》副主编、《口腔医学

书籍目录

绪论第一章  牙髓病及根尖周病的发病机制  第一节  牙髓及根尖周组织生理学特点    一、牙髓的组织结构和生理功能    二、牙本质一牙髓复合体的增龄性变化    三、根尖周组织生理学特点  第二节  病因    一、感染    二、化学刺激    三、物理刺激    四、创伤    五、原因不明的牙髓病变    六、免疫学因素  第三节  病理    一、牙髓及根尖周组织的解剖生理特点    二、牙髓对外界刺激的反应    三、牙髓对牙周组织病及其治疗的反应    四、牙髓对牙槽骨手术的反应    五、牙髓对正畸治疗的反应    六、牙髓对全身疾病的反应    七、牙髓组织病变的临床特点    八、根尖周病变的特点  第四节  牙髓病及根尖周病的分类    一、历史沿革及临床分类    二、对分类法的评价第二章  牙髓病及根尖周病的诊断第三章  牙髓病及根尖周病的治疗第四章  根管的解剖第五章  根管治疗的基本器械第六章  根管治疗的术前准备第七章  根管预备第八章  根管消毒第九章  根管充填第十章  根管治疗的并发症第十一章  根管外科第十二章  老年根管治疗第十三章  儿童根管治疗第十四章  根管治疗后的牙体修复第十五章  着色牙的处理第十六章  牙周牙髓联合病变第十七章  牙髓、根尖周病治疗中的若干问题第十八章  显微根管治疗术第十九章  牙齿急性损伤索引彩图

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