麻醉与疼痛

章节摘录

版权页：   插图：   VAS法克服了NES缺乏敏感性的缺点，众多研究认为VAS是真实、敏感和可靠的方法，是国内外疼痛研究普遍采用的疼痛评分标准，还可作为测量人格、压抑程度、睡眠等的指标。有研究认为从最初感知疼痛到不能忍受疼痛之间存存着21个明确的差别，因此建议将VAS分为21级。 （二）多维因素自报测痛法 1.McGill疼痛调查表（MPQ） 就像用光通量来描述视觉世界一样，不考虑形状、颜色、质地及视觉体验等显然是不全面的。同样，疼痛由痛感觉和痛反应两部分构成，仅描述痛强度也是不全面的。为了区分疼痛二个因素并使其量化，人们提出TMPQ调查表，用于评价疼痛的治疗效果和各种因素的相互影响情况。 MPQ由78个描述疼痛的形容词组成，这些形容词分为20亚组：第1～10亚组为感觉类，第11～15亚组为情感类，第16亚组为评价类，其余4亚组不分类。每组中有2～6个形容疼痛强度的词语，按其强度递增的方式排列。从这个调查表中可以得到两个主要参数：①疼痛评定指数（PRI）。②实时疼痛强度（PPI），是按数字从0～5来记录的分级量表测量整体疼痛强度。因为MPQ语青文字比较抽象，理解相对繁杂，不能评价患者疼痛史和受干预的情况，需详细解释，患者才能理解并很快地填完表格，在临床应用特别是门诊工作中受到限制，不能完全满足临床工作的需要。MPQ可以准确洲定疼痛的多维性，仅适用于接受过较高水平教育的患者。 2.简明疼痛调查表（BPQ） BPQ是一种快速的多维测痛方法，在5～15min里患者能完成下述评估：服药后的疼痛缓解情况，疼痛的原因、部位和性质，对生活质量的影响等。临床实践证明BPQ具有足够的可靠性和真实性，对进展期的患者有一定的应用价值。 3.交叉匹配法（CMM） CMM是由热刺激等其他指标来测量疼痛的程度：①用疼痛单位“多尔”来测定病理性疼痛；②用热刺激引起的实验性疼痛热值和病理性疼痛相匹配；③用光的强度、颜色深浅、线的长度、手的握力和病理性疼痛相匹配。 4.威斯特哈维—耶鲁多维疼痛调出表（WHYMPI） 在多维心理测验方法上比MPQ更为简便，可作为MPQ的一种代替方法，它由52个项目组成，分为2个部分：①疼痛的经历、疼痛强度和频率、家庭受到的影响、工作能力和社会支持5个基本方面；②忠者对疼痛的反应。

书籍目录

目录：

前　言 1

第一章　麻醉与疼痛概论2

第一节　疼痛的涵义2

第二节　疼痛治疗的发展史2

第三节　疼痛诊断与治疗的范围6

第二章　疼痛发生机制8

第一节　痛觉感受器和痛觉传导纤维8

第二节　痛觉的分子生物学基础10

第三节　传递伤害性信息的神经束13

第四节　痛觉传入通路14

第五节　痛觉传导的神经递质通路16

第六节　痛觉中枢16

第七节　术后疼痛调节机制17

第八节　疼痛的机制21

第三章　疼痛的测定方法及其评价23

第一节　成人疼痛的测定23

第二节　儿科疼痛的测定27

第四章　疼痛的临床诊断31

第一节　疼痛诊断的基本方法与程序31

第二节　疼痛的病史采集31

第三节　疼痛的体格检查32

第四节　疼痛常用实验室诊断 47

第五节　疼痛影像学检查与诊断53

第六节　肌电图检查64

第七节　脑电图检查67

第五章　麻醉相关的解剖结构69

第一节　脊柱69

第二节　周围神经77

第三节　脑神经86

第四节　内脏神经90

第五节　口及呼吸系统 100

第六节　循环系统108

第六章　麻醉相关的生理学基础 116

第一节　麻醉与神经系统 116

第二节　麻醉与呼吸120

第三节　麻醉与循环123

第四节　麻醉与肝脏127

第五节　麻醉与肾脏129

第六节　麻醉与内分泌130

第七节　麻醉与免疫133

第八节　麻醉与代谢137

第九节　体液的渗透平衡和失常140

第七章　全身麻醉技术146

第一节　气管及支气管插管术146

第二节　全身吸入麻醉165

第三节　全身静脉麻醉184

第八章　椎管内麻醉技术194

第一节　椎管内麻醉的解剖生理知识194

第二节　蛛网膜下腔阻滞199

第三节　硬膜外阻滞204

第四节　骶管阻滞208

第五节　硬膜外和蛛网膜下腔联合麻醉（硬＋腰）209

第六节　硬膜外阻滞与全身麻醉联合应用210

第九章　局部麻醉技术212

第一节　概述 212

第二节　常用局部麻醉药212

第三节　局部麻醉方法 216

第十章　疼痛的神经阻滞疗法218

第一节　概述218

第二节　脑神经阻滞疗法220

第三节　神经节阻滞疗法235

第四节　神经丛阻滞疗法239

第五节　神经干与神经支阻滞疗法247

第六节　硬膜外腔阻滞疗法260

第七节　蛛网膜下隙阻滞疗法262

第八节　骶管阻滞疗法264

第九节　疼痛点注射265

第十一章　低温麻醉技术268

第一节　低温麻醉的适应证268

第二节　低温麻醉的处理268

第三节　术前准备及降温的方法269

第十二章　麻醉与镇痛的常用药物270

第一节　临床麻醉用药总则270

第二节　局麻药271

第三节　全麻药275

第四节　肌肉松弛药283

第五节　非甾体类抗炎镇痛药 285

第六节　麻醉性镇痛药及其拮抗药294

第七节　镇静安定抗焦虑药298

第八节　疼痛治疗辅助用药303

第九节　激素类药物307

第十节　神经破坏药312

第十三章　术后疼痛314

第一节　术后疼痛对机体的影响314

第二节　术后疼痛的评估316

第三节　术后镇痛的作用及方法318

第四节　患者自控镇痛322

第五节　PCA常见问题及处理326

第十四章　创伤疼痛  330

第一节　概述  330

第二节　创伤疼痛的临床症状及诊断 335

第三节　创伤疼痛的医疗原则和方法337

第四节　几种常见创伤疼痛的医疗345

第五节　人工冬眠疗法在创伤疼痛医疗中的应用352

第六节　展望 353

第十五章　癌性疼痛355

第一节　癌性疼痛的临床特征和治疗的必要性355

第二节　癌性疼痛的治疗与监护358

第三节　癌痛治疗药物的特点与不良反应367

第四节　癌症晚期患者的临终关怀370

第十六章　分娩疼痛373

第一节　概述 373

第二节　分娩镇痛的解剖和生理学基础374

第三节　分娩疼痛机制376

第四节　分娩镇痛的选择378

第五节　分娩镇痛方法380

第六节　分娩镇痛并发症及存在的问题389

第七节　分娩镇痛的进展389

第十七章　无痛人流术392

第一节　概述  392

第二节　人工流产的常识392

第三节　无痛人流395

第四节　无痛人工流产术的镇痛方法398

第五节　无痛人流麻醉后离院标准 406

第六节　静脉全麻下无痛人工流产的护理407

参考文献 410

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《麻醉与疼痛》由世界图书出版广东有限公司出版。

作者简介

《麻醉与疼痛》主要内容包括麻醉与疼痛概论、疼痛发生机制、疼痛的测定方法及其评价、疼痛的临床诊断、麻醉相关的解剖结构、麻醉相关的生理学基础、全身麻醉技术、椎管内麻醉技术、局部麻醉技术等。

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