中枢神经系统影像诊断与临床

章节摘录

　　第4章 脑部感染性疾病　　第一节　单纯疱疹病毒性脑炎　　【临床诊断】　　1．急性单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或急性包涵体脑炎。　　2．是病毒性脑炎最常见的一种，也是散发的急性致死性脑炎的最常见原因。　　3．临床表现为头痛、发热、抽搐或痉挛发作、意识状态的变化和局灶性神经病学异常。　　4．主要依赖于实验室血、脑脊液、尿液检查和影像学检查综合分析，确定诊断。　　【影像学检查目的与方案】　　1．影像检查目的　辅助诊断，明确颅脑受累部位和范围。　　2．影像检查方案　CT和MRI扫描能发现病变的部位、范围。MRI对病变的检测较CT敏感，以MRI首选。　　【影像诊断】　　1．一般特点　　（1）病变主要累及颞叶。　　（2）一侧或双侧。　　（3）基底节常不累及。　　（4）可同时累及脑其他部位。　　2．CT表现　　（1）早期CT平扫可无异常改变。　　（2）平扫病变区呈低密度。　　3．MRI表现　　（1）早期可无异常表现，有时在FLAIR序列可见斑片状高信号影。　　（2）MR T1加权像呈低信号、T2加权像呈脑回样高信号。　　（3）豆状核常不受侵犯，病变区与豆状核之间界限清楚，凸面向外。　　（4）约半数可有占位效应，部分病灶可有出血或钙化。　　（5）增强MRI扫描因血脑屏障破坏程度不同而异，可无或轻度不规则、斑片状强化，部分可明显强化。　　4．鉴别诊断　　（1）需要与颞叶脑梗死区别，临床资料对鉴别很有意义，两者的好发年龄和临床表现完全不同。　　（2）出现占位效应时需要与颞叶星形细胞瘤区别。病毒性脑炎引起的占位效应与病变范围相比相对较轻，MRI冠位扫描可见颞叶各脑回普遍性肿大，而并非肿瘤推压移位变形。MRI氢质子波谱对病毒脑炎和星形细胞瘤的鉴别很有意义，对两者鉴别诊断的准确性很高，可达到95％～100％。星形细胞瘤表现为Cho波升高，Cr波降低，Cho／Cr比值大于2，而病毒脑炎Cho波不增高，Cho／Cr比值通常小于2，少数病毒脑炎该比值也可稍大于2，但病变区Cho波不高于对侧相应部位，而肿瘤Cho波比对侧高。另外，参考临床病史及相关的实验室检查对鉴别也很重要。　　【治疗原则】　　及早治疗，一般对症治疗和抗病毒药物治疗。　　【临床演变与复查】　　预后与发病的严重程度有关，严重者死亡率较高，存活者半数有后遗症。可行MRI复查，观察病变区萎缩和囊变的情况。

书籍目录

第1章  影像学检查方法与临床  第一节  颅脑影像学检查方法与临床  第二节  脊髓影像学检查方法与临床第2章  颅脑先天发育畸形  第一节  胼胝体发育不良  第二节  小脑扁桃体下疝畸形  第三节  脑裂畸形  第四节  脑膜膨出和脑膜脑膨出  第五节  视隔发育不良  第六节  Dandy-Walker畸形  第七节  巨脑畸形  第八节  无脑回畸形  第九节  脑灰质异位  第十节  结节性硬化  第十一节  脑三叉神经血管瘤病第3章  脑代谢性和变性性疾病  第一节  肾上腺脑白质营养不良  第二节  异染性脑白质营养不良  第三节  球状细胞脑白质营养不良  第四节  Canavan病  第五节  佩-梅氏病  第六节  Alexander病  第七节  肝豆状核变性  第八节  MELAS综合征  第九节  橄榄脑桥小脑萎缩  第十节  中心性脑桥髓鞘破坏症第4章  脑部感染性疾病  第一节  单纯疱疹病毒性脑炎  第二节  化脓性脑炎和脑脓肿  第三节  脑结核  第四节  脑囊虫病  第五节  脑包虫病  第六节  脑肺吸虫病  第七节  化脓性脑膜炎  第八节  结核性脑膜炎第5章  颅脑外伤  第一节  颅骨骨折  第二节  硬脑膜外血肿  第三节  硬脑膜下血肿  第四节  脑挫裂伤  第五节  蛛网膜下腔出血第6章  脑部血管性疾病  第一节  海绵状血管瘤  第二节  动静脉畸形  第三节  动脉瘤  第四节  脑梗死  第五节  脑出血第7章  颅脑肿瘤  第一节  星形细胞瘤  第二节  间变性星形细胞瘤  第三节  胶质母细胞瘤  第四节  毛细胞型星形细胞瘤  第五节  多形性黄色星形细胞瘤  第六节  室管膜下巨细胞星形细胞瘤  第七节  少突胶质细胞瘤  第八节  室管膜瘤  第九节  脉络膜丛乳头状瘤  第十节  中枢神经细胞瘤  第十一节  松果体细胞瘤  第十二节  髓母细胞瘤  第十三节  神经母细胞瘤  第十四节  脑膜瘤  第十五节  血管外皮细胞瘤  第十六节  血管母细胞瘤  第十七节  脂肪瘤  第十八节  黑色素瘤  第十九节  生殖细胞瘤  第二十节  畸胎瘤  第二十一节  垂体瘤  第二十二节  颅咽管瘤  第二十三节  脑转移瘤  第二十四节  颅神经瘤  第二十五节  原发性脑淋巴瘤第8章  颅内囊肿和肿瘤样病变  第一节  蛛网膜囊肿  第二节  神经上皮囊肿  第三节  胶样囊肿  第四节  表皮样囊肿  第五节  皮样囊肿第9章  脑萎缩和脑积水  第一节  阿尔茨海默病  第二节  Parkinson病  第三节  Huntington病  第四节  匹克病  第五节  感染、外伤和脑梗死引起的局限性脑萎缩  第六节  交通性脑积水  第七节  梗阻性脑积水第10章  脑理化生物损伤  第一节  一氧化碳中毒  第二节  放射性脑病第11章  脊髓先天畸形和非肿瘤性疾病  第一节  脊膜膨出和脊膜脊髓膨出  第二节  脊髓纵裂  第三节  脊髓拴系  第四节  多发性硬化  第五节  急性播散性脑脊髓炎  第六节  急性脊髓炎  第七节  海绵状血管瘤  第八节  脊髓损伤第12章  脊髓内肿瘤  第一节  室管膜瘤  第二节  星形细胞瘤  第三节  血管母细胞瘤第13章  脊髓外肿瘤和囊肿  第一节  脊膜瘤  第二节  神经鞘瘤和神经纤维瘤  第三节  脂肪瘤  第四节  蛛网膜囊肿  第五节  表皮样囊肿和皮样囊肿  第六节  肠源性囊肿  第七节  畸胎瘤  第八节  椎管内转移瘤

编辑推荐

　　本书是“影像诊断与临床丛书”之一，其内容包括各种成像技术与检查方法的诊断价值和各种疾病的影像诊断等。全书简明扼要，临床资料丰富，分别对中枢神经系统的发病率、病因、临床诊断要点、治疗原则、影像检查目的与方案、疾病的演变和随诊等作了介绍。疾病诊断采用条目式编写，简单明了，包括影像学表现、珍断与鉴别诊断、诊断价值与限度等。另外，每一疾病后都有示范病例，以加深理解。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。　　医生了解或掌握各种成像技术与检查方法的诊断价值与限度、疾病的影像学表现、诊断与鉴别诊断，特别是重要的临床资料，包括临床干预与治疗方法、疾病演变过程和治疗过程中出现的问题及其影像学表现等知识。都是很有必要的。　　本书的特点是简明扼要。临床资料丰富，包括发病率，病因、临床诊断要点、治疗原则，影像检查目的与方案，疾病的演变和随诊等。疾病诊断采用条目式编写，简单明了，包括影像学表现，诊断与鉴别诊断，诊断价值与限度等。每一疾病后都有示范病例，以加深理解，突出了本书的实用性和可读性。　　——天津医科大学放射学教授昊恩惠

作者简介

《中枢神经系统影像诊断与临床》定位于神经影像学在临床的应用，由国内一流的临床影像学专家执笔完成。全书共13章，以临床工作思维为切入点，充分发挥影像检查在循证医学中的作用，通过指导临床医师合理选择影像检查方案和时机、正确读片，将影像表现与临床工作紧密联系起来，总结影像学和疾病演变存在的相同与不同特点，进而协助临床医师做出准确决策，包括诊断、评估疾病的严重程度，制订治疗方案，判定疗效，正确评价影像方法解决临床问题的可能性、可靠性及局限性。

图书封面

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