《精神病学》章节试读

《精神病学》的笔记-第146页 - 精神障碍的症状学

精神疾病的症状按三个过程（认知过程、情感过程和意志过程）的障碍来讨论。
一、认知过程
1、感觉和感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感性不适。
2、知觉和知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍。
幻觉：是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。
真性幻觉具有感、知觉的四个特点：形象的生动性、存在于客观空间、不从属于自己、也不能随自己的意愿而加以改变。直接通过本人的感官获得，例如在耳朵边听到。
假性幻觉：轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，幻觉形象不完整；幻觉的形象不位于客观空间，只是存在病人的主观空间之内；不是通过病人的感官而获得，在脑里有人说话的声音。
幻想：是对从未接触过的环境中的景象和事物的想象，是一种有意识的创造。
理想：是人们对未来生活的向往，能清楚认识到必须经过劳动才能实现的。
成见：是由于人们认识水平不足，加上个人情感影响，对某种先入为主的思想的偏信而形成的。通过说服教育或提高认识便可以放弃。
迷信：是由于认识水平的限制，对某些缺乏根据的推论或传说，毫无批判的接受而形成的。如果强有力的证据能被提供出来以说明内容的错误，迷信便可消失。
3、思维和思维障碍：
思维的特征：具体性、目的性、实际性、逻辑性、实践性。
1）思维形式方面障碍：
A、思维联想过程的障碍为主：奔逸、迟缓、贫乏、病理性敷述。
B、联想连贯性障碍：松驰、破裂、不连贯、中断、云集。
C、思维逻辑性障碍：象征性、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维
D、思维活动形式障碍：持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语
2）思维内容方面障碍：
A、妄想：是一种病理的信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。
B、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。
C、强迫观念：即强迫性思维，是指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的思想、且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。

《精神病学》的笔记-儿童少年品行障碍 - 儿童少年品行障碍

家庭是社会的基本组成单位，家庭的职能作用和影响在很大程度上可影响社会的巩固和发展。
家庭环境因素如下：
1、家庭严重不和睦“破裂家庭”如家庭内部严重矛盾，长期争吵，家庭长期处于负性情绪气氛之中，家庭主要成员的暂时或持久性的分离，特别是单亲家庭往往是贫困家庭。
2、缺乏爱的、温暖的亲子关系，“孩子与双亲缺乏情感的认同，缺乏亲密感情交流，孩子不认同于双亲角色”，特别是母亲对孩子是否存在密切的、眷爱的关系。
3、双亲对孩子缺少监督或监督无效
4、双亲对孩子的管教过严或不当
5、不良的社会交往

《精神病学》的笔记-常见的儿童情绪障碍 - 常见的儿童情绪障碍

常见的儿童情绪障碍：
1、儿童分离性焦虑症：儿童与其所依恋对象分离时产生的与其发育水平不相称的过度的焦虑情绪。
2、儿童社交恐惧症：儿童对新环境或陌生人产生与其发育水平不相称的明显的焦虑、恐惧情绪，并出现回避行为，严重到影响患儿的日常生活和社会功能，另一种情况是显著地持续地对社交或一些自我表现的恐惧，类似于成人社交恐惧症。

《精神病学》的笔记-第716页

语言Language代表一门科学，言语speech代表说话。
抑郁是一种不愉快、悲伤、痛苦的体验，患儿表现失去往日的兴趣和欢乐，言语和活动减少、常感“没意思、没劲、精力不足”，高兴不起来。
焦虑是以不详、不安、担忧为主的一种情绪体验，常伴有恐惧和抑郁。
恐惧是一种负性情绪，当个体的安全遭到威胁便会引起惧怕或恐怖。
恐怖是对一些平时并不构成威胁的物体，对象或情境产生过分的恐惧，或虽然在偶然情况下发生时可能对患儿构成安全的威胁，但患儿的恐惧程度不仅大大超过了客观可能造成的危险或威胁、并且觉得一定要发生或马上要发生，或看到、听到、遇到类似的情况也会惊恐不安，或采取回避，拒绝的态度。

《精神病学》的笔记-第15页

囑用兩塊構成簡單圖形的拼板作拼圖（遮眼），單用左手或右手洁能拼成，如果左右兩手各拿其中一塊就無法拼成。

《精神病学》的笔记-第11页 - 第二章第一节 精神障碍的病因

根据事物因果联系的规律性致病因素的存在必须是在精神障碍发生之前。通常将早年的 与发病时间远隔的有害因素称为素质性因素（predisposing factor），它形成易感素质;将后来的、与发病时间接近的有害因素称为促发因素（precipitating factor），它与发病直接有关，注意促发因素不止是有附加影响的诱发因素。
（一）遗传因素
精神分裂症、情感性精神障碍、癫痫与某些类型的精神发育迟滞，带有遗传倾向。
首先是家系调查证实了遗传因素的作用，即患者亲属中发生同类精神病的，比正常人口中普查所得的发病率有明显的增高，而且血缘愈近，发病率愈高，即发病率在一级、二级与三级亲属中有显著差别。
后来进一步采取了双生子同病率的调查研究，如果同卵双生子的同病率远高于异卵双生子的同病率，便可有力的证明遗传因素的作用。为了更进一步排除后天相同环境中致病因素的作用，可比较单卵双生子生后在一起抚养和完全分开抚养（包括寄养）的患病率有无差别。

《精神病学》的笔记-第15页

拼湊怪象實驗
還有忽視左手觸摸的存在現象。

《精神病学》的笔记-第6页

我们大致可以将林林总总的受体分为两大类， 即配体门控通道 （ligand gated channel） 和G 蛋白偶联受体 （G protein linked receptor） 。配体门控通道指当神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通透性增加， 正离子或负离子进入细胞； 正离子进入后可激活其他离子通道， 使更多的正离子进入细胞内， 当达到阈值时， 产生动作电位。鸟文盲看这种真是想活活一头撞死。

《精神病学》的笔记-第559页

情感障碍的基本表现为：抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的临床状态。
抑郁发作三低：情绪低落、思维迟缓、意志消沉。
抑郁的核心症状：情绪低落（绝望、无助、无用）、兴趣缺乏、乐趣丧失；心理症状群：焦虑、自责自罪、精神病性症状（妄想或幻觉）、认知症状（注意力和记忆力下降、认知的扭曲）、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、自知力；躯体症状群：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体症状。
躁狂发作三高：情感高涨、思维奔逸、意志行为增强。