口腔治疗计划与决策

章节摘录

版权页：   插图：   非牙源性的疼痛指患者主诉牙痛，并且具有部分牙源性疼痛的临床特征，但客观检查的结果不支持牙齿及牙周组织存在可以引起疼痛的实际问题，而进一步的检查可以发现口腔周边组织或神经反射方面的原因可能导致出现牙痛的感觉。临床上确有极少部分患者具有强烈的牙痛主诉，经过认真仔细全面的检查之后，没有发现牙科问题，也没有其他方面的阳性发现。遇到此种情况，应该请口腔医学范围的其他专科医师会诊，以排除可能的牙科问题，或者根据需要转诊其他医学方面的专家。转诊之前，要详细记录检查的内容与过程，不可在不建立诊断的情况下处理牙齿，也不可以在不排除牙科问题的前提下转诊。 2.牙髓感染有关的疼痛 由于牙髓组织学（神经无鞘膜）和解剖学（位于硬组织腔）的特征，牙髓原的疼痛极具特征。在急性期，疼痛剧烈，呈放散性，不易定位，冷和热的刺激可以加重痛的程度，疼痛呈持续性、进行性加重。炎症变化的早期，即牙髓充血阶段，可对冷热酸甜的刺激，尤其是冷刺激，出现一过性的疼痛，但没有持续性和自发的疼痛症状。 确定牙髓源的疼痛并不困难，但确诊时需考虑以下三项内容，亦即诊断牙髓炎的三部曲：①典型的疼痛症状；②临床可以确定的导致牙髓炎症的原因，如深龋、牙微裂、牙齿外伤等；③物理测试特别是温度测试可以诱发疼痛。后面两条非常重要，在确诊时不可缺少。 3.与根尖周组织炎症有关的疼痛 多数可以归于牙髓源。牙髓因炎症或外伤坏死感染，根管成为感染源，感染侵入根尖周组织，导致局部的炎症，炎症的重要表现是疼痛。由于病原明确，定位明确，对于此类根尖周炎症的诊断比较容易。另一类根尖周炎症与创伤有关，如外伤和过载咬合力。当创伤没有影响牙髓的血供，创伤消除，局部的炎症可以愈合。当创伤影响了牙髓血供，则可出现牙髓的变性、坏死、感染，继发感染性的根尖周炎。 4.牙周组织感染导致的牙痛 牙周炎特别是在急性期可以有较为剧烈的疼痛，甚至逆行性感染牙髓，导致逆行性牙髓炎。当牙髓感染与牙周病变汇合则称为牙周、牙髓联合病变，需要同时治疗两者。 （二）非牙髓源的牙痛 当根据牙源性炎症的诊断思路无法确定患牙的时候，应该考虑非牙髓源的因素。 1.牙齿支持组织炎症及牙周组织创伤有关的疼痛 对于单独牙周组织感染引起的牙痛，由于定位准确，临床特征明确，不难诊断。但个别病例由于疱疹病毒感染导致的牙龈炎症也可以出现冷热刺激时的疼痛，也可以沿同侧神经出现放射痛，需要与牙髓炎鉴别。 2.颞下颌关节和周围组织疾患的疼痛 颞下颌关节及周围组织的功能性或炎症性问题也可以出现同侧牙的疼痛感觉，但持续时间长，不能定位，疼痛的位置较深，关节区可以有压痛。

书籍目录

第1章 概述
第2章 治疗计划背景知识
第3章 口腔综合治疗计划
第4章 口腔治疗计划与职业道德
第5章 口腔外科的治疗计划
第6章 口腔黏膜病与口腔癌的治疗计划
第7章 牙周病专科的治疗计划
第8章 牙体牙髓病专科的治疗计划
第9章 口腔修复的治疗计划
第10章 错畸形的治疗计划
第11章 口腔种植治疗计划
第12章 顳下颌关节紊乱病的治疗计划
第13章 美容性口腔治疗的计划
第14章 老年和残障患者口腔病的治疗计划
第15章 儿童口腔疾病的治疗计划

编辑推荐

《口腔治疗计划与决策》适合口腔医学专业高年级本科生、研究生和临床医师阅读。

作者简介

《口腔治疗计划与决策》介绍了如何将口腔内科、外科、修复、正畸等分科知识综合运用于实际病例，将患者作为一个整体的人对待，同时顾及社会、文化、经济、法律等多方面因素。《口腔治疗计划与决策》不仅是提高口腔医师临床实践水平的需要，对提升口腔医师整体素质也会起到积极作用。《口腔治疗计划与决策》综合口腔医疗实践中从检查诊断到制订治疗计划的逻辑推演过程并进行了全面分析，对口腔医师培养严谨的思路，以人为本，正确处理医患关系和全面掌控治疗进程具有指导意义。

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