病理生理学

章节摘录

　　（三）水、电解质和酸碱平衡紊乱　　1.钠、水代谢障碍　　慢性肾功能衰竭时，肾脏对水、钠负荷变化的调节适应能力减退，若进水过快过多，可发生水潴留，引起水肿、高血压和心力衰竭等。当患者有继发感染、发热、呕吐等，易引起水丢失，如不及时适当地补充，患者易发生血容量不足，GFR下降，BUN上升，引起肾功能恶化。随着GFR下降，肾脏贮钠能力下降。CRF患者失钠的机制有渗透性利尿、毒物抑制肾小管对钠的重吸收等。所以对CRF患者，除非有明显的钠水潴留症状，不应常规限钠摄入，但亦应注意避免突然增加钠负荷。　　2.钾代谢障碍　　CRF早期，由于多尿、远曲小管和集合管的泌钾作用增强及肠道排钾增多等原因，患者的血钾可在相当长的时间内维持正常。如果厌食、呕吐、腹泻等可出现低血钾。晚期的患者血钾常升高，主要跟少尿、长期应用保钾类利尿药（如螺内酯）、代谢性酸中毒、溶血、含钾饮食或药物摄人过多等有关。　　高钾血症和低钾血症均可影响神经肌肉的应激性，并可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。　　3.镁代谢障碍　　CRF晚期伴有少尿时，可因镁排出障碍而引起高镁血症。若同时摄人含镁的药物，更易引起高镁血症。高镁血症对神经肌肉具有抑制作用。　　4.钙磷代谢障碍　　CRF时常有血磷升高和血钙降低。　　（1）高磷血症CRF早期，由于GFR降低，肾排磷减少，血磷暂时性升高并引起血钙降低，后者引起甲状旁腺分泌PTH增多。PTH可抑制健存肾单位肾小管对磷的重吸收，使肾脏排磷增多。因此，CRF患者可在一定时间内血磷不发生明显升高。但随着病情进展，由于健存肾单位太少，继发性PTH分泌增多已不能维持磷的充分排出，导致血磷显著升高。而PTH的溶骨作用，使骨磷释放增多，形成恶性循环。　　（2）低钙血症其原因有：①血磷增高。血液中钙磷浓度的乘积为一常数，当血磷浓度升高时，就会引起血钙浓度的降低；血磷增高使肠道排磷增多，从而在肠道与食物中的钙结合形成难溶解的磷酸钙，妨碍肠道中钙的吸收。②维生素D代谢障碍。由于肾实质破坏，造成1，25-（OH）2VD3生成不足，使肠吸收钙减少。③其他。如患者因厌食、呕吐导致钙摄入不足，体内潴留的毒物损害肠黏膜，影响钙的吸收。　　……

书籍目录

第一篇 疾病与衰老第一章 疾病概论第一节 健康与疾病一、健康二、疾病三、亚健康第二节 病因学第三节 发病学一、疾病发生、发展的普遍规律二、疾病发生、发展的基本机制第四节 疾病的转归一、完全康复二、不完全康复三、死亡第二章 衰老第一节 概述一、衰老的概念二、老年期的划分标准第二节 衰老时机体的主要变化一、组织结构和代谢的改变二、循环系统的变化三、神经系统的变化四、内分泌系统的变化五、免疫系统的变化六、其他系统的变化第三节 衰老的原因和机制一、程序衰老学说二、自由基学说三、免疫功能退化学说四、神经内分泌学说五、肠道菌群失调学说第四节 影响衰老的因素和抗衰老一、预防疾病二、注意合理营养三、坚持适量运动和锻炼四、保持良好心态，克服不良生活习惯五、综合性抗衰老措施第二篇 机体对病原因子侵袭的反应第三章 发热第一节 概述第二节 病因和机制一、发热激活物二、内生致热原三、体温升高的机制第三节 发热的时相及热代谢特点一、体温上升期二、高温持续期三、体温下降期第四节 发热机体的功能代谢改变一、物质代谢改变二、生理功能的变化……第三篇 内环境紊乱第四篇 器官系统功能障碍

作者简介

　　《医药卫生类高职高专基础医学教材：病理生理学（供临床医学、护理、药学、医学技术、卫生管理专业用）》依照教育部16号文件要求，结合高职高专教育的发展特点，根据《病理生理学》教学大纲的基本要求和课程特点编写而成。《医药卫生类高职高专基础医学教材：病理生理学（供临床医学、护理、药学、医学技术、卫生管理专业用）》分为4篇，共14章，分别介绍了疾病概论，衰老，发热，应激，水、电解质代谢紊乱，水肿，酸碱平衡紊乱，缺氧，休克，弥散性血管内凝血，心力衰竭，呼吸衰竭，肝性脑病，肾功能衰竭等内容。《医药卫生类高职高专基础医学教材：病理生理学（供临床医学、护理、药学、医学技术、卫生管理专业用）》适合医药卫生高职教育、成人教育等层次教学使用，也可作为医药卫生行业培训和自学用书。

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