医学原本

章节摘录

　　通常来说，人们生病时都会选择名医或出名的诊所，而庸医所开的诊所则无人问津。在民众的普遍意识中，没有经验的医生代表着他没有丰富的医学知识，当然也不可能治好自己的病。这个事实也从另一方面证明了医学的确是一门艺术，它是医生在从事医学研究时发现的主题，正如从事其他艺术门类的工匠一样，丰富的经验和知识也是一位名医所必须具备的素质。　　可是，往往一些试图论述医学的人们，经常把冷、热、干、湿或其他自己想象的一些东西假设成自己的论述基础，很显然，这是错误的。因为他们不仅简化了疾病和死亡的因果原理，而且还以个性代替共性，将自己从个体病例中假设得出的结论实施于普遍病例的诊断中。他们还将这些错误理论，堂而皇之地写在自己的书面报告中，因此很容易招致批评，人们会抨击他们误解了医学艺术的本意。　　因此，我认为当我们遇到难解的疑惑时（比如我们无法了解的有关天上、地下的奥秘）就去做虚无的假设是没有任何意义的。无论是发言者还是听众，如果真的想去研究这些疑惑，并愿意将自己的研究成果以论述的形式表达出来，就必须首先确定论述内容的真伪，因为这些论述只有在经过验证之后方能应用于实践。　　在医学上，尽管也有很多概念在等待着人们去学习并论述，但是由于医生已经揭示了这些概念的原理和方法，所以在论述的时候，与那些难解的疑惑是不同的。不同之处在于，我们在试着论述这些概念的同时，往往能在原有知识的基础上获得更多的发现。这就说明了一点：如果研究者能够把一些已知的东西作为指导自己研究的起点，那么对研究就会起到事半功倍的效果。任何人如果抛弃这种研究方法，试图以其他方式来进行研究，并在此基础上断言自己有所发现，那么他的论断则是无法成立的。　　接下来，我将尽力揭示什么是医学的艺术，据此来说明以其他方式进行研究而得出的结果为何无法成立，这样人们才会明白利用其他的研究方法是无法获得新发现的。但是在我看来，首先让普通人了解医学艺术的含义是最为重要的。为了简化这种深奥的论述，我会把多样化形式的病痛进行单一化的处理，这是一种能够让大众普遍接受的传播医学艺术的方式。因为一个普通人只要有记忆力，就能够记住他人的经验之谈。不过，前提是你必须稍微懂得一些医学知识并注意倾听。在这里，我仍然需要重申：医学是不需要假设的。　　在人类社会的早期，人是可以从大自然的产物中直接获取营养的。就好比牛、马等动物能够从水果、树木、青草等自然产物中获取营养一样。所以在这个时期，人类不需要其他的生活条件就能生存和成长。但是随着时间的发展，人的体质也在不断发生变化，饮食习惯也随着体质的变化而变化。远古时期的人们吞食粗糙的、未经调和的或包含着巨大能量的食物，他们肯定会遭受巨大的、如同野兽一样的痛苦。或许一些体质强的远古人类能够承受这些痛苦，从而能够活得更久些，但是体质差的远古人类却会因为无法承受这些痛苦而死亡。这正如现代生活中，有些人能够消化坚硬的食物，而有些人却会因吞食坚硬的食物而招致病痛一样。所以，在我看来，古人也是在努力寻找适合自己体质的食物，经过漫长时期的淘汰演化，终于创立了类似于今天的饮食习惯：于是小麦经过播种、收割、打磨、糅合、烧烤之后变成了面包；大麦经过相同的步骤后被制作成烤饼。　　此外，人们还发现了其他的一些饮食经验：有些食物过于坚硬，就把它们与一些柔软的食物进行糅合，以便各种体质的人都能食用，从而能健康地滋养和生长。这些发现和进化都是以人体的健康作为出发点，目的是为了使自己摆脱痛苦、疾病和死亡，难道我们不应该称其为医学吗？　　远古时代的人不懂什么是医学艺术，却知道如何使自己的厨艺进步，使食物让自己和同胞们的身体更健康。而今，在医学上看来，与旧的饮食习惯和生活方式相比，如果新的生活方式不能对病人有益，那么医学的艺术就无法凸现，人们更不会有兴趣对医学展开研究。　  ……

媒体关注与评论

　　希波克拉底使数个世纪以来的知识理想化，他是真正的集大成者。　　——意大利著名医史学家、《医学史》的作者阿图罗·卡斯蒂廖尼　　希波克拉底是西方医学之父，是医疗科学的始祖。他的医学观点和理念使得“行医治病”成为全世界公认的科学和职业。　　——意大利知名作家卢卡·诺维利 

内容概要

希波克拉底（公元前460年-前377年），古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，被现代医学界尊为“西方医学之父”。希波克拉底第一次把医学规划成一个完整体系，使医学从神学中脱离出来，成为一门真正的科学技术。他提出“体液学说”，改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念；他所创的誓言，两千多年来为医生开业前必读的训条。希波克拉底的医学观点和医学实践，对西方医学的发展有着巨大而深远的影响。

书籍目录

第一章  古代医学论

第二章  气候水土论

第三章  流行病论

第四章  箴言论

第五章  营养论

第六章  预后论

第七章  急性病摄生论

第八章  神圣病论

第九章  医学艺术论

第十章  呼吸论

第十一章  礼仪论

第十二章  生齿期论

第十三章  外科论

第十四章  头部外伤论

第十五章  溃疡论

第十六章  痔论和瘘论

第十七章  骨折论

第十八章  整复论

第十九章  自然人性论

第二十章  体液论

第二十一章  格言医论

第二十二章  摄生论

第二十三章  饮食论

第二十四章  运动论

第二十五章  梦 论

附录：西方医学发展史

书摘及插图

第四章 箴言论

任何时间中都存在着机会，而机会来的时候却不会留太多的时间给我们考虑。病人的康复需要时间，但也需要机会。总之，必须记住在医学的实践中，不能只注重那些似是而非的空论，而要把经验与理论紧密结合起来才行。理论是感性认识、理解事物的综合记忆，而感性认识则是来自经验，然后再上升为理论。我们的大脑通过不停地接受事物，并区分不同事物所处的场合、时间以及存在方式，然后把其储存起来，就形成了理性的记忆。我赞成理论，但这种理论必须是立足在实践的基础之上，根据事物的现象而推导出的结论。这种结论也是在理智范围内对客观存在的发现和确认。当然，我们的理智还会通过其他方式去接受外在的各种印象，因此，我们必须设想自己的天性正在不自觉地受到许多事物的搅乱和指使。而理智，是从我们的天性中取纳印象，引导我们走向真理。所以，如果一开始就不是来自清晰的印象，而是来自似是而非的虚构，理智就会陷入困境，靠这种印象去认识事物的人就会迷失方向。一些庸医接受了患者的报酬，但却无法缓解其痛苦，他们应该庆幸的是，这种做法不一定会对患者造成什么坏的结果，因为他们至多不过是不了解病人的病情，而且疾病也并非严重到足以使他们出丑的地步。

只有口头的结论，没有实践来证明，结论也不会可靠。通常来讲，如果医生想在医学艺术领域内少犯错，就必须牢牢抓住事实，并且始终把握并探究这些事实。这样的医生才能给患者带来极大的益处。如果治疗结果能改善病人的病情，那么医生就应不耻于向外行人请教。因为在我看来，医学艺术的整体性一直体现在许多特定情况下观察到的事物的某些部分的最终结局，之后再把这些结局融合成一个整体。因此，人们对事物的总体变化必须予以关注。

患者只有在服了药后病情才会好转，所以医生应该尽早对患者的病情做出诊治并给出治疗方法。而且，由于疾病在定型过程中会发生多次转变，这也是早定治疗原则的原因。固执己见是没好处的，想法很好但由于太复杂且不便实施的建议，是没有实际意义的。

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第二十一章 格言医论

生命短暂，艺术永恒。机遇转瞬即逝，经验不可信。判断准确，难能可贵。医生之责，非一人之力可履行，如无患者及他人的合作，医生将一事无成。

腹泻、呕吐是人体对疾病的一种自发治疗过程。如果吐泻物没有异常，患者便可因此而受益；但如果吐泻物异常，则对患者身体有害。用药催吐，原则类似。吐泻恰如其分，患者自感轻松，如有意外，则另当别论。医生必须注意季节、年龄、地域等对病情的影响，治疗措施与环境相宜，才能奏效。

运动员的最佳竞技状态非常不稳定，而这种状态也不可能长期保持不变，如果状态不能变得更好，那么状态就会向坏处发展。有鉴于此，促进运动员迅速恢复到普通状态，并给其身体以新的生机，实为最佳的做法。

节食不可走向极端，因为节食过度非常危险，对食量的控制应该根据个人的体质而定。控制人体的排泄也与此类似，达到极限则有危险，所以必须适可而止，并将止点作为下次治疗的起点。

呆板的摄生法，无论对急性病，还是对慢性病都很危险。极端禁食的摄生法同样危险，当然，随意进食的摄生法也不可取。总之，如何摄生要灵活掌握。

摄生法限制太多，患者执行时就容易出错，也会因此而受苦。所以摄生法应该适当灵活，如此患者才不会在执行中犯错。健康人的摄生法也与此类似，过分死板的摄生法对健康人也有害。

病情发展到极端，采取极端的治疗方法最为有效。

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第二十四章 运动论

下面我将论述运动的性质。运动可以分为自然运动和剧烈运动，自然运动包括视觉、听觉和思维的运动。视觉运动的性质如下：人体由于看见事物而运动、变暖，随着变暖，人体出现干燥，水分排出。通过听觉，声音穿入体内，人体受到震动而进行运动。随着锻炼机体发暖，出现干燥，思维活动导致人体发暖，出现干燥。

散步是一种缓慢的运动，但也有些散步是剧烈的运动。饭后散步能使腹部肌肉干燥，防止腹部脂肪增加。这是因为人体运动时，人体和腹中食物变暖，因此肌肉在摄取水分时可防止腹部脂肪堆积。如此锻炼后，人体结实而腹壁很薄。清晨散步不能减肥，但可提取头内脂肪，使头部变轻，眼睛变亮，听力增强。

至于跑步运动，如果不是长距离跑步，而是逐渐增加跑步量，则会增加热能，调和与分解肌肉，吸取肌肉内的能量，从而使身体逐渐强壮起来。不过这种运动对食量大的人最有益。

对干性体质者来说，颠簸中摆动手臂并不是明智之举，因为这样会容易引起扭伤。

在土地上运动与抹油后的运动不同。土地中的灰尘性凉，而油则性温。冬天，油可以促进人体生长，因为它能阻止冷从机体中排出。夏天，油能产生过多的热量，溶解肌肉，但是夏天的时候在土地上运动却能促进生长，因为土地中的灰尘能防止机体过度变热。由于土地的促凉特性，夏天运动的时候，继续在地上停留片刻是有益的。但是如果停留的时间过长，机体就会过度干燥。

不运动的人轻微运动后就感到疼痛，是因为身体的各个部分都不习惯于运动。不过，受过训练的人，如果长时间不运动后突然进行锻炼也会感到疲劳痛。疲劳痛的形式多样，其特征如下：未运动过的身体，如果肌肉潮湿，在运动后随着机体变暖，就会出现肌肉溶解现象。溶解后的肌肉转化为糖类，或者随呼吸排出，然后就会引起不习惯运动的部位的疼痛，除此之外，疼痛还会发生在吸收水分的部位。对疲劳痛的处理方式如下：用蒸气浴或热水浴将聚集的水分驱散，或者用缓慢的散步、严格的饮食和屈身运动让软弱的肌肉结实起来，以达到净化作用。

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第二十五章 梦论

那些能够正确判断睡眠中的现象的人，他们会发现自己对任何事物都能产生重要影响。因为在清醒的时候，头脑是他们的仆人，但是头脑却能把他们的注意力引向许多事情，控制一切，完成身体的各项机能，如听、看、触摸、走路等。当机体处于休息状态时，头脑依然在履行其职责，人在睡眠时肢体没有感觉，而清醒的头脑却在担负着所有的工作：看、听、触摸、感觉疼痛等。所以了解了如何去解释头脑这些活动的人，就会明白大部分的道理。

有些梦是神圣的，因为它能预知某个城市或某个人的吉凶，并能对处理这些事情作出解释，这些生理现象都是通过大脑预先反映出来的。

梦能够重现人们白天的活动或白天的想法，它是自然发生的，如同人们在白天做的或计划的一个行动。做梦并不是坏事，因为大脑依然遵循着白天的目的，而且也没有不适感，更没有被衰竭或无原因的发作所抑制。不过，当梦与白天的行为相反，甚至相互矛盾时，做梦就意味着机体出现紊乱。对于此种情况，我可以提供治疗方法。如果大脑的紊乱是某些已产生的不适感所引起，当情况比较严重时，进行催吐是有益的；另外，患者需要在五天内逐渐增加食量，早晨要做长距离的快速散步，而且还要做适当的运动；如果紊乱不严重，则不必催吐，把食量减少到平时的三分之一即可，然后用五天的时间，以缓慢递增的方式逐渐恢复食量，并且患者需要坚持长距离散步。

作者简介

《医学原本(全新修订版)》内容简介：西方医学的起源是古希腊医学，而希波克拉底正是古希腊医学的集大成者。《医学原本(全新修订版)》辑录了希氏学派的精华著作，内容深邃广泛，含外科、预后、摄生、流行病、呼吸、头部外伤等，既有医学与哲学的思辨，又有对疾病的实效疗法；既有对医生医德行为的规范，又有实用的养生之法。这部著作曾被翻译成拉丁、希腊、俄、法、意、德、英等版本。最早的译本是1545年罗马出版的拉丁文版本。本版著作则根据1923年哈佛大学的英文版翻译而成。

图书封面

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