妇科肿瘤学原理与实践

章节摘录

版权页：插图：激素的作用结果（包括无拮抗性雌激素疗法和雌孕激素联合疗法）可能会因使用者的特点而发生变化，其中影响最明显的因素是体重。英国百万女性研究计划发现非肥胖女性使用无拮抗性雌激素的不利作用最显著，而在肥胖女性中使用联合疗法时，保护作用最为明显（37）；研究还发现，无拮抗性雌激素对非糖尿病女性、血压正常者、不吸烟者的影响最大（26，31，44），我们尚不清楚这些危险因素是否会影响雌孕激素联合疗法的效果，以及影响程度。以上研究结果提示，这些女性的雌激素代谢方式可能具有独特之处，或者她们（肥胖患者、糖尿病患者、高血压患者或吸烟者）的发病风险已达到最高，外源性雌激素的作用极小。对于雌激素和子宫癌发病风险之间的关系，多数信息来自针对雌激素片剂的研究。但是对于雌激素乳膏、注射液，我们尚不清楚它们与子宫癌发病风险之间的关系；考虑即使使用少量雌激素也会增加发生子宫癌的风险，因此，我们也可以认为其他剂型同样会使发生子宫癌的风险增加。雌激素相关性子宫癌一般有较好的临床病理特点，肿瘤多数为早期、高分化，且较少浸润肌层（26，33）。雌激素使用者发生子宫癌时，年龄往往较小，低于非使用者，且多伴有内膜增生过长或子宫内膜异位症（45，46）。使用雌激素会使发生子宫癌的风险增加，这一结论是在病理诊断研究中发现的，无论肿瘤期别早晚，使用雌激素均会使发生子宫癌的风险增加（32，47），这提示风险的增加和病理过度诊断无关。他莫昔芬已证实他莫昔芬治疗乳腺癌时会增加患者罹患子宫癌的风险（48～50）。这与他莫昔芬对子宫内膜的雌激素样作用相符合。这一现象主要出现在使用他莫昔芬累积量较高的患者中，通常≥15g。最近一项研究显示，他莫昔芬导致恶性苗勒管混合瘤的风险极高（51）。有研究发现长期使用他莫昔芬的子宫癌患者预后较差，诊断时常有不良病理类型，肿瘤期别也较晚（52）。但现在仍不清楚能否将这一结论推广到其他人群。

内容概要

作者:(美)理查德 译者:林种秋、李晶

书籍目录

第一篇 妇科肿瘤流行病学
　第1章 妇科肿瘤流行病学
　第2章 妇科肿瘤临床遗传学
　第3章 妇科肿瘤生物学导论
　第4章 肿瘤浸润、血管形成和转移：生物学和临床应用
　第5章 癌基因和抑制癌基因
　第6章 妇科恶性肿瘤的免疫治疗学
　第7章 肿瘤标记物的发展与识别
　第8章 肿瘤的预防策略
　第9章 临床研究方法学和生物医学统计学
　第10章 妇科肿瘤影像诊断学
第二篇 妇科肿瘤治疗学总论
　第11章 围术期评估与重症监护
　第12章 妇科肿瘤手术原则
　第13章 妇科肿瘤腔镜治疗学
　第14章 肿瘤放射生物学和肿瘤放射物理学
　第15章 妇科肿瘤的化疗原则
　第16章 妇科肿瘤药理学
　第17章 激素和人类恶性肿瘤
　第18章 新世纪，新方法
　第19章 下生殖道癌前病变的发病机制和诊断
第三篇 妇科肿瘤治疗学分论
　第20章 外阴肿瘤
　第21章 阴道肿瘤
　第22章 宫颈肿瘤
　第23章 子宫内膜癌
　第24章 子宫体间质肿瘤
　第25章 上皮性卵巢肿瘤
　第26章 卵巢生殖细胞肿瘤
　第27章 卵巢性索间质肿瘤
　第28章 葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤
　第29章 乳腺肿瘤
第四篇 妇科肿瘤治疗过程中涉及的特殊问题
　第30章 妇科恶性肿瘤患者感染的处理
　第31章 并发症的处理
　第32章 疼痛的处理
　第33章 妇科肿瘤患者的营养支持
　第34章 妇科肿瘤患者的生活质量问题
　第35章 临终关怀

编辑推荐

《妇科肿瘤学原理与实践(第5版)(翻译版)》是由人民卫生出版社出版的。

作者简介

《妇科肿瘤学原理与实践(第5版)(翻译版)》将继续致力于为妇科肿瘤医生提供最新最全面的信息。为保持综合性，第5版将更加关注基础生物学、病理学、综合治疗学和肿瘤的个体化治疗。作为最早参与《妇科肿瘤学原理与实践》编纂工作的编者，我们对《妇科肿瘤学原理与实践(第5版)(翻译版)》怀有真挚的感情。看到它一路走来，不断发展、成熟、完善，不断造福于妇科肿瘤患者，我们无比欣慰，这一工作是对他们成就的认可，更是对他们的信任和期待。我们相信，在三位主编的努力下，《妇科肿瘤学原理与实践》将继续发展，并为我们带来更多、更全、更新的知识。

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