女性生殖系疑难病例临床病理讨论

章节摘录

插图：第1章 绪论第三节 子宫内膜增生与高分化内膜样腺癌的鉴别诊断病理医生检验的妇科病理标本中约20％为子宫内膜，检验的主要目的是确定异常子宫出血的原因。异常子宫出血的原因很多，功能性子宫出血中最常见的是子宫内膜增生，而子宫内膜增生与子宫内膜癌的鉴别需要多方面的观察分析，有时甚至是非常困难的，成为病理医生最具挑战性的工作之一。子宫内膜增生是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变，在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质的混合增生性病变，表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系（Morphologic spectrum）。子宫内膜增生与子宫内膜腺癌关系非常密切，二者的关系及子宫内膜增生在子宫内膜腺癌发生过程中的作用，一直是研究的重点，也是争论的焦点。

前言

积累大量病例病理诊断的实际经验，是病理医师不断丰富病理诊断阅历、提高专业技能的一个重要方面。积累病理诊断经验，首要的是病理医师亲历的直接经验。直接经验（尤其是情节曲折的病理诊断经验）作为前车之鉴，令亲历者印象深刻、长久铭记。然而，即使常年在病例很多的大型综合医院认真王作的病理医师，获得的直接专业经验也是有限的，必须经常由众多同道们基于自身直接经验提供的专业信息（个例／综合的、图像／文字的、专业性杂志／会议／著作的等）中汲取无限的间接经验。他山之石，可以攻玉。阅读个例病理诊断资料是病理医师充实诊断病理学间接经验的有效捷径。张祥盛教授、张建民教授等根据多年病理诊断实践，从悉心积累的大量病例中精选，辑成了《女性生殖系疑难病例临床病理讨论》一书。该书在绪论中介绍了WHO关于女性生殖器官肿瘤的新分类、子宫内膜增生与内膜样癌的鉴别诊断、子宫平滑肌肿瘤的病理诊断和女性生殖系的一些假恶性和假良性病变，进而具体介绍了涉及卵巢、子宫体、子宫颈、阴道、外阴、输卵管、阔韧带等与妊娠相关的90个疑难病例，以及10个阴道细胞学病例，并进行了讨论和点评。本书为病理医师丰富专业经验提供了生动资料，尤其值得广大中青年病理医师阅读。衷心祝贺《女性生殖系疑难病例临床病理讨论》的出版，感谢张祥盛教授、张建民教授等为推动我国妇科诊断病理学水平提高所作的辛勤努力。

书籍目录

第1章 绪论

第一节 WHO女性生殖器官肿瘤的组织学分类(2003)

一、卵巢肿瘤的组织学分类

二、腹膜肿瘤组织学分类

三、输卵管肿瘤组织学分类

四、阔韧带和其他子宫韧带肿瘤组织学分类

五、子宫体肿瘤组织学分类

六、子宫颈肿瘤组织学分类

七、阴道肿瘤组织学分类

八、外阴肿瘤组织学分类

第二节 WHO新的卵巢肿瘤组织学分类特点

一、表面上皮-间质肿瘤

二、性索-间质肿瘤

三、生殖细胞肿瘤

四、混合型生殖细胞-性索-间质肿瘤

五、卵巢网肿瘤

六、间皮肿瘤

七、起源不明的肿瘤和杂类肿瘤

八、妊娠滋养细胞疾病

九、非特异性软组织肿瘤

十、恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤

十一、不能分类肿瘤

十二、继发性(转移性)肿瘤

十三、瘤样病变

第三节 子宫内膜增生与高分化内膜样腺癌的鉴别诊断

一、子宫内膜增生

二、子宫内膜腺癌

第四节 子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

一、子宫平滑肌肿瘤的类型

二、子宫平滑肌肉瘤的诊断

三、恶性潜能未定的平滑肌肿瘤

四、子宫平滑肌瘤的诊断

五、诊断子宫平滑肌肿瘤的共同原则

第五节 女性生殖系一些易误诊的假恶性和假良性病变

一、女性生殖系统的常见假恶性病变

二，女性生殖道的假良性病变

第2章 疑难病例讨论

第一节 卵巢疑难病例讨论

一、上皮-间质肿瘤

病例1 卵巢微乳头型浆液性交界性乳头状囊性肿瘤

病例2 卵巢浆液性囊性腺纤维瘤伴性索一间质成分

病例3 卵巢浆液性囊腺瘤伴腹膜黑色素沉着症

病例4 卵巢黏液性交界性囊腺瘤

病例5 卵巢黏液性交界性囊性肿瘤伴间变癌性附壁结节

病例6 卵巢低分化子宫内膜样腺癌

病例7 卵巢有突出梭形细胞成分和类似性索肿瘤的子宫内膜样癌

病例8 卵巢移行细胞癌

病例9 卵巢透明细胞癌

病例10 卵巢肝样癌

二、性索-间质肿瘤

病例11 卵巢成人型粒层细胞瘤

病例l2 卵巢幼年型粒层细胞瘤

病例13 卵巢囊性幼年性粒层细胞瘤

病例14 卵巢伴网状成分的支持一间质细胞瘤

病例15 卵巢两性母细胞瘤

病例16 卵巢环状小管性索瘤伴盆腔及腹股沟淋巴结转移

病例17 卵巢非特殊性类固醇细胞瘤

病例18 恶性未分类的性索间质肿瘤

病例19 卵巢印戒细胞间质瘤

三、生殖细胞肿瘤

病例20 卵巢卵黄囊瘤

病例2l 卵巢未成熟性畸胎瘤

病例22 卵巢原发性类癌

病例23 卵巢恶性甲状腺肿

病例24 卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤

四、卵巢其他病变

病例25 卵巢小细胞癌

病例26 有大细胞成分的卵巢伴高血钙小细胞癌

病例27 卵巢黄色瘤样肉芽肿性炎

病例28 卵巢转移性胃肠道间质瘤

病例29 卵巢副神经节瘤

病例30 卵巢重度水肿

病例3l 卵巢转移性黏液腺癌

病例32 卵巢系膜内肾上腺皮质残留

第二节 子宫体疑难病例讨论

一、子宫内膜病变

病例33 子宫内膜浆液性腺癌伴绒癌分化

病例34 子宫内膜绒毛腺状腺癌

病例35 子宫内膜混合型(透明细胞癌为主)腺癌

病例36 78岁老妇子宫内膜梅毒

病例37 同时发生的子宫内膜样腺癌和结肠腺癌

病例38 子宫内膜不典型类癌

二、子宫平滑肌肉瘤

病例39 子宫平滑肌肉瘤

病例40 子宫黏液性平滑肌肉瘤

病例41 高度富于细胞的子宫平滑肌瘤

病例42 子宫静脉内平滑肌瘤病

病例43 子宫水泡状静脉内平滑肌瘤病

病例44 子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤

病例45 子宫类似淋巴瘤样淋巴细胞浸润的平滑肌瘤

三、子宫其他肿瘤

病例46 子宫有性索样成分的米勒管腺肉瘤

病例47 子宫低级别子宫内膜间质肉瘤

病例48 子宫恶性米勒混合瘤(MMMT)伴横纹肌肉瘤成分

病例49 子宫腺瘤样瘤

病例50 子宫血管周上皮样细胞肿瘤

病例51 子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤

病例52 子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤

病例53 子宫原始神经外胚瘤

病例54 子宫浆膜下胃肠道外间质瘤

第三节 子宫颈疑难病例讨论

病例55 宫颈微偏型子宫内膜样腺癌

病例56 子宫颈微偏型腺癌

病例57 宫颈毛玻璃细胞癌

病例58 宫颈分化好的绒毛腺性腺癌

病例59 子宫颈乳头状鳞状细胞癌

病例60 子宫颈管内膜微小腺体增生

病例61 阑尾杯状细胞类癌累犯官颈、宫颈管内膜和子宫内膜

病例62 子宫颈转移性印戒细胞癌

病例63 子宫颈原位癌

病例64 子宫颈鳞状上皮不典型不成熟化生

病例65 子宫颈小细胞神经内分泌癌

第四节 阴道疑难病例讨论

病例66 阴道恶性黑色素瘤

病例67 阴道胚胎性横纹肌肉瘤

病例68 阴道壁绒毛状腺瘤

第五节 外阴疑难病例讨论

病例69 外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症

病例70 外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤

病例71 外阴富于细胞性血管纤维瘤

病例72 外阴腺样囊性癌

病例73 外阴疣状黄瘤

病例74 外阴鲍温样丘疹病

病例75 外阴腺泡状软组织肉瘤

病例76 外阴透明细胞肉瘤

病例77 外阴颗粒细胞瘤

第六节 输卵管和子宫韧带疑难病例讨论

病例78 子宫样肿块

病例79 附件可能wolffiatl起源的肿瘤

病例80 左输卵管系膜von Hippel-Lindau病相关透明细胞乳头状囊腺瘤

病例81 腹膜神经胶质瘤病

病例82 输卵管化生性乳头状肿瘤

病例83 网膜软组织混合瘤

病例84 腹膜后恶性米勒管混合瘤

第七节 妊娠相关疑难病例讨论

病例85 早期完全性水泡状胎块

病例86 部分性水泡状胎块

病例87 子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤

病例88 侵袭性子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤

病例89 子宫上皮样滋养细胞肿瘤

病例90 胎盘细小病毒B19感染

第八节 子宫颈细胞学疑难病例讨论

病例9l 子宫下段良性宫内膜细胞及间质细胞

病例92 良性子宫内膜腺细胞

病例93 子宫内膜腺癌

病例94 宫颈原位腺癌

病例95 反应性宫颈腺细胞(NILM)

病例96 高级别上皮内瘤变(HSIL)

病例97 宫颈腺癌

病例98 放疗引起的细胞反应性改变(NILM)

病例99 结肠腺癌宫颈转移

病例100 癌，提示尿路上皮癌宫颈转移

编辑推荐

《女性生殖系疑难病例临床病理讨论》由人民军医出版社出版。

作者简介

《女性生殖系疑难病例临床病理讨论》绪论讲解了WHO关于女性生殖器官肿瘤的新分类、子宫内膜增生与内膜样癌的鉴别诊断、子宫平滑肌肿瘤的病理诊断、女性生殖系假恶性和假良性病变；疑难病例讨论部分介绍了典型病例的不典型形态，罕见、疑难病例，包括卵巢、子宫体、子宫颈、阴道、外阴、输卵管、阔韧带和与妊娠相关的90个病例以及10个阴道细胞学病例，每个病例后还加入了专家点评。全书编排新颖、图文并茂，适合病理科、妇产科医师阅读。

图书封面

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