妇科疑难病案讨论与专家点评

章节摘录

版权页：插图：处女膜闭锁系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭所致，临床上较为常见，发生率约为1％，在青春期初潮前可无任何症状，多为常规检查时偶然发现，偶有新生儿或幼女因大量黏液积聚阴道内，导致处女膜向外突出而被发现。初潮后由于处女膜闭锁致经血无法排出，逐渐积聚于阴道、宫颈，甚至官腔、输卵管，临床上主要表现为原发性闭经，伴青春期后逐渐加剧的周期性下腹痛。处女膜闭锁大多以单个病案的形式在文献中报道，患者多为10-18岁的青春期女性，主要以反复周期性发作且进行性加剧的下腹疼痛就诊，也有学者报道因腰背疼痛、便秘、急性尿潴留、尿路感染、腹膜炎就诊，最终确诊为处女膜闭锁的患者。处女膜闭锁主要依靠仔细的妇科检查，可见处女膜封闭阴道口，探针无法通过，如伴有阴道积血可见处女膜向外膨隆，表面呈紫色，肛诊触及阴道内球状包块向直肠前壁突出，辅助检查可利用腹盆腔B超、CT、MRI等影像学手段，经会阴超声能确定阴道远端阻隔部位的厚度，为更加合理的术前准备提供依据。有文献报道利用彩色多普勒、MRI可于出生前诊断胎儿的处女膜闭锁，并于产后得到了证实，在婴幼儿时期发现的无症状处女膜闭锁患者可随访至青春期（以乳房发育为标准）初潮前，以避免婴幼儿时期进行手术的风险。

书籍目录

第1章　阴道出血
 第一节　幼女期阴道异常出血
 病例1 幼女卵巢滤泡囊肿导致假性性早熟
 第二节　青春期阴道异常出血
 病例2　McCune—A1bright综合征
 病例3　青春期子宫内膜癌
 第三节　生育期阴道异常出血
 病例4 直肠阴道隔子宫内膜异位症致阴道大出血
 病例5　子宫动一静脉瘘
 第四节　绝经后阴道异常出血
 病例6 阴道残端子宫内膜异位症
第2章　闭经、痛经
 病例7　子宫内膜结核致阴道上端一宫颈闭锁
 病例8　子宫内膜异位于闭孔淋巴结
第3章　女性生殖道、泌尿道异常
 第一节　处女膜发育异常
 病例9 处女膜闭锁合并双阴道畸形
 病例10　微孔处女膜合并妊娠
 第二节　阴道发育异常
 病例11 阴道斜隔
　……
第4章　下腹疼痛
第5章　肿物
第6章　子宫颈异常
第7章　子宫异常
第8章　附件异常
第9章　滋养细胞肿瘤
第10章　易被误诊为妇科疾病的其他肿瘤
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《妇科疑难病案讨论与专家点评》由郄明蓉、邢爱耘主编，精选的病例均为多年来华西妇科临床所见疑难及少见病例，每个病例从具体疑难问题人手，参考国内外有关的文献，结合作者的临床实践经验进行编写。《妇科疑难病案讨论与专家点评》在编写上突出重点，层次分明，把每种疑难少见疾病的病理生理、临床诊断和治疗都作了简要阐述，重点对疑难疾病的分析、检查手段及处理原则进行了较为深刻和准确的论述，使妇产科医生在学习处理每种疾病的同时，还能对该疾病有一个整体而清晰的了解。

作者简介

《妇科疑难病案讨论与专家点评》由郄明蓉、邢爱耘主编，精选60余例妇科疑难、罕见病例，并组织知名专家对疾病进行了分析，对诊断思路及处理原则进行了深入点评。《妇科疑难病案讨论与专家点评》收录的病例资料珍贵，临床指导性强，对于妇产科住院医师积累临床经验、锻炼临床思维、规范临床诊疗有很大帮助。适合妇产科医师、研究生学习参阅。

图书封面

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