妇产科学

章节摘录

插图：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的过渡时期称青春期，世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。这一时期的生理特点有：1.第一性征发育即生殖器官的发育。阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚并有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2／3；输卵管变粗；卵巢增大，卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡。生殖器官从幼稚型变为成年型。此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。2.第二性征出现包括音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，形成女性特有体态。其中乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发育的标志。3.生长加速青春期少女体格加速生长，月经初潮后增长速度减缓。4.月经来潮第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟也不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月绎周期常不规则。性成熟期又称生育期，一般自18岁左右开始持续约30年，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。该期卵巢有周期性排卵和分泌性激素，月经规则，乳房和生殖器官在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性的变化。绝经过渡期指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。一般始于40岁以后，历时短则1～2年，长至10余年。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性“月经”。此期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗，情绪不稳定、不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经期综合征。妇女一生中最后一次月经称为绝经。世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。

前言

本教材系全国高等医学院校规划教材之一，供高职高专临床医学、全科医学、社区医学及其他医学相关专业使用。根据2009年4月18日“全国高等医学院校专科规划教材”沧州主编会议精神，本套教材编写的四大原则为：满足为农村、城市社区等基层医疗单位培养人才的需要；与国家执业助理医师考试接轨；体现基于工作过程的课程开发；适应三年制专科学生特点。本教材的编写以农村及城市社区医务工作者的实际需要为依据，突出了教材的针对性及实用性，涵盖全国执业助理医师考试大纲要求的基本内容；融入目前修正的妇产科学新知识和新技能；加强了女性各期的卫生保健知识；力求内容精练，层次清晰，语言文字简洁。本教材特色鲜明。每章均制定学习目标，主要包括知识目标及技能目标，并用可测量的行为动词加以表述，便于教师授课及学生自我检测。疾病内容由案例及问题导人，案例选择力求典型，并与临床实际紧密结合；问题涉及基础知识及相关学科知识，并按临床诊治疾病的过程进行设计，以便更好地培养学生的临床思维方法及分析问题的能力。正文体现“基于工作过程导向”教学模式，按照临床表现、病因与病理、诊断与鉴别诊断、处理依次进行排列，处理涵盖治疗、转诊、预防等内容。本教材将妇产科学的有关内容进行整合，如将正常妊娠与异常妊娠、正常分娩与异常分娩、正常产褥与异常产褥重新整合为三大块，保持内容相关性或连贯性，将妇科疾病常见症状的鉴别要点作为独立一章，既便于学生的理解，又便于“以问题为中心”教学活动的开展。本教材由8位来自7所高等院校及临床一线的中青年教师及专家编写。本教材编写的不足之处，恳切希望使用本教材的师生及时提出宝贵意见，以便修正。

书籍目录

第1章　绪论一、妇产科学的范畴二、妇产科学近代进展三、怎样学习妇产科学课程第2章　女性生殖系统解剖第一节　外生殖器一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴蒂五、阴道前庭第二节　内生殖器一、阴道二、子宫三、输卵管四、卵巢第三节　邻近器官一、尿道二、膀胱三、输尿管四、直肠五、阑尾第四节　血管、神经、淋巴一、血管二、神经三、淋巴第五节　骨盆与骨盆底一、骨盆的组成二、骨盆的分界三、骨盆标志四、骨盆底第3章　女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点一、胎儿期二、新生儿期三、儿童期四、青春期五、性成熟期六、绝经过渡期七、绝经后期第二节　卵巢周期性变化及性激素功能一、卵巢的功能二、卵巢的周期性变化三、卵巢性激素第三节　生殖器的周期性变化及月经一、子宫内膜的周期性变化二、生殖器其他部位的周期性变化三、月经第四节　性周期调节一、下丘脑促性腺激素释放激素二、腺垂体促性腺激素三、卵巢性激素的反馈作用四、月经周期的调节第4章　妊娠生理第一节　受精及着床、胚胎及胎儿发育第二节　胎儿附属物的形成及功能第三节　妊娠期母体变化第5章　妊娠诊断第一节　早期妊娠的诊断第二节　中、晚期妊娠的诊断第三节　胎产式、胎先露、胎方位第6章　产前保健第一节　产前检查的内容和方法一、产前检查的时间二、首次产前检查三、复诊产前检查第二节　评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情况的监护二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度检查四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫内诊断第三节　孕期指导及常见症状处理第7章　异常妊娠第一节　妊娠早期出血一、自然流产二、异位妊娠第二节　妊娠晚期出血一、前置胎盘二、胎盘早剥第三节　妊娠期高血压疾病第四节　羊水量异常一、羊水过多二、羊水过少第五节　妊娠时限异常一、早产二、过期妊娠第六节　多胎妊娠与巨大胎儿一、多胎妊娠二、巨大胎儿第七节　胎儿发育异常与死胎一、胎儿生长受限二、胎儿先天畸形三、死胎第8章　妊娠合并症第一节　心脏病第二节　糖尿病第三节　急性病毒性肝炎第9章　分娩第一节　正常分娩一、影响分娩的因素二、枕先露的分娩机制三、先兆临产、临产诊断、产程分期四、第1产程的临床表现及处理五、第2产程的临床表现及处理六、第3产程的临床表现及处理七、分娩镇痛第二节　异常分娩一、产力异常二、产道异常三、胎位异常四、异常分娩的诊治要点第10章　分娩期并发症第一节　产后出血第二节　子宫破裂第三节　胎膜早破第四节　胎儿窘迫第11章　产褥第一节　正常产褥第二节　异常产褥一、产褥感染二、晚期产后出血三、产褥期抑郁症四、产褥中暑第12章　妇科病史及检查第一节　妇科病史第二节　体格检查第13章　女性生殖系统炎症第一节　外阴炎、前庭大腺炎一、非特异性外阴炎二、前庭大腺炎三、前庭大腺囊肿第二节　阴道炎一、滴虫阴道炎二、外阴阴道假丝酵母菌病三、细菌性阴道病四、萎缩性阴道炎第三节　宫颈炎症第四节　盆腔炎性疾病第五节　生殖器结核第14章　女性生殖器肿瘤第一节　外阴肿瘤一、外阴良性肿瘤二、外阴上皮内瘤变三、外阴鳞状细胞癌第二节　宫颈癌第三节　子宫肌瘤第四节　子宫内膜癌第五节　卵巢肿瘤第15章　妊娠滋养细胞疾病第一节　葡萄胎第二节　妊娠滋养细胞肿瘤第三节　胎盘部位滋养细胞肿瘤第16章　子宫内膜异位症和子宫腺肌病第一节　子宫内膜异位症第二节　子宫腺肌病第17章　月经失调第一节　功能失调性子宫出血一、无排卵性功能失调性子宫出血二、排卵性功能失调性子宫出血第二节　闭经第三节　痛经第四节　多囊卵巢综合征第五节　绝经期综合征第18章　女性生殖器官损伤性疾病第一节　阴道脱垂一、阴道前壁脱垂二、阴道后壁脱垂第二节　子宫脱垂第三节　压力性尿失禁第19章　不孕症与辅助生殖技术第一节　不孕症第二节　辅助生殖技术一、人工授精二、体外受精一胚胎移植三、卵细胞浆内单精子注射四、胚胎植入前遗传学诊断第20章　妇科疾病常见症状的鉴别要点第一节　阴道流血第二节　异常白带第三节　下腹痛第四节　耻区肿块第21章　计划生育第一节　避孕一、宫内节育器二、激素避孕三、其他避孕方法第二节　避孕失败的补救措施一、人工流产术二、药物流产第三节　输卵管绝育术第四节　计划生育措施的选择第22章　妇女保健第一节　妇女保健工作的意义、目的及方法一、妇女保健工作的意义二、妇女保健工作的目的三、妇女保健工作的方法第二节　妇女保健工作的任务一、妇女各期保健二、定期进行妇女病和恶性肿瘤的普查普治三、做好计划生育技术指导第三节　妇女保健统计指标一、妇女病普查普治的常用统计指标二、孕产期保健指标三、计划生育统计指标参考文献

编辑推荐

《妇产科学》供临床医学、全科医学、社区医学及其他医学相关专业使用。

作者简介

《妇产科学》的编写以农村及城市社区医务工作者的实际需要为依据，突出了教材的针对性及实用性，涵盖全国执业助理医师考试大纲要求的基本内容；融入目前修正的妇产科学新知识和新技能；加强了女性各期的卫生保健知识；力求内容精练，层次清晰，语言文字简洁。

本教材特色鲜明。每章均制定学习目标，主要包括知识目标及技能目标，并用可测量的行为动词加以表述，便于教师授课及学生自我检测。疾病内容由案例及问题导人，案例选择力求典型，并与临床实际紧密结合；问题涉及基础知识及相关学科知识，并按临床诊治疾病的过程进行设计，以便更好地培养学生的临床思维方法及分析问题的能力。正文体现“基于工作过程导向”教学模式，按照临床表现、病因与病理、诊断与鉴别诊断、处理依次进行排列，处理涵盖治疗、转诊、预防等内容。

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