难产诊断与处置

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出版社:人民军医
出版日期:2008-5
ISBN:9787509117293
作者:牛秀敏//张惠英//李迺珺
页数:285页

章节摘录

  第1章 分娩的基础知识  第一节 产道  产道即胎儿自母体娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。  一、骨产道——骨盆  正确地熟知女性生殖器官的解剖位置和毗邻、盆腔组织间隙与层次、盆腔血管及淋巴的走形与分布,是每一位妇产科医师的基本功,是一个优秀手术医师成功的前提。  骨盆是女性生殖系统解剖内容中的基础,构成骨产道。生殖器官居骨盆腔之中。骨盆具有保护内脏、承受并传导重力等作用。  (一)骨盆三个面的特点及其径线  临床上将骨盆分为人口平面、中骨盆平面及出口平面,而出口平面又分骨质围绕的出口平面及菱形出口平面。  1.入口平面 入口平面为横置的椭圆形,前方为耻骨联合,两侧为髂耻线,后方以骶骨上端为界。  (1)前后径:指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的联线,称为真结合径,平均为11.6cm,临界值为1Ocm。真结合径并非耻骨联合至骶岬间的最短距离,实际最短距离是骶岬至耻骨联合稍下处的产科结合径。  产科结合径是胎头下降时必须通过的人口平面的最短径线,比真结合径短0.2~0.5cm。临床上通常测量从耻骨联合下缘至骶岬间的距离——对角径,减去1.5cm,间接估计真结合径的长度。  (2)横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均长度为12.3cm。横径并非处于人口平面正中,而略向后偏。横径将前后径分为两段,前段为前矢状径,后段为后矢状径。人口平面以横径为最长,前后径最短,由于胎头的纵径(枕额径)较胎头的横径(双顶径)长,为适应骨盆的形态,多以双顶径通过骨盆人口的前后径,即以枕横位人盆者最多见。  (3)斜径:从左侧骶髂关节到右侧髂耻隆突为左斜径,从右侧骶髂关节到左侧髂耻隆突为右斜径,正常情况下两侧对称,长度相等,平均为12cm。由于乙状结肠位于左斜径上,胎头多取右斜径人盆,因此,枕左前位较枕右前位多见,枕右后位较枕左后位多见(图1-1)。  2.中骨盆平面 中骨盆为一竖向的椭圆形,前后径大于横径,故不论胎头以何种方位入盆,均应以双顶径通过中骨盆的横径。  (1)前后径:由耻骨联合下缘通过坐骨棘间径中点,至第4或第5骶骨的径线为中骨盆前后径。此径线可经阴道直接测量,不受骨质厚薄的影响,所得数据误差不大,有较大的临床意义,均值为12.2cm,临界值为10.5cm。  ……

书籍目录

第1章  分娩的基础知识/1  第一节  产道/2  第二节  产力/13  第三节  胎儿/15  第四节  枕先露正常分娩机制/32第2章  产程的观察、产程中监护/37  第一节  产程的观察/38  第二节  产程中监护/48第3章  引发难产的因素及难产的诊断与处理/69  第一节  引发难产的因素/70  第二节  难产的诊断与处理/87第4章  难产对母儿的影响/90  第一节  难产对胎儿和新生儿的影响/91  第二节  难产对产妇的影响/126第5章  常见难产及处理/155  第一节  骨产道异常/156  第二节  软产道异常/157  第三节  胎儿异常/168第6章  与难产相关的产科手术/199  第一节  会阴切开缝合术/201  第二节  子宫颈切开缝合术/205  第三节  产钳术/205  第四节  胎头吸引术/221  第五节  软产道损伤手术/226  第六节  剖宫产术/238  第七节  臀位助娩术/246  第八节  内倒转术/250  第九节  毁胎术/254第7章  分娩镇痛和手术麻醉/264  第一节  分娩镇痛/265  第二节  妊娠期麻醉/275参考文献/284

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  《难产诊断与处置》通过对分娩的基础知识,产程的观察、产程中监护,引发难产的因素及难产的诊断与处理,难产对母儿的影响,常见难产及处理,与难产相关的产科手术,分娩镇痛及手术麻醉七个部分的论述,较为全面地阐述了当前难产的热点话题。本书内容丰富、全面,图文并茂,反映了国内外难产诊治的最新水平。

作者简介

《难产诊断与处置》共分为7章,分别论述了分娩的基础知识、产程观察、产程中监护及产后观察监护、引发难产的因素及难产的诊断与处理、难产对母儿的影响、常见难产及处理、与难产相关的产科手术、分娩镇痛及手术麻醉等若干难产常见的问题,较为全面的阐述了当前难产的热点话题。《难产诊断与处置》适用于临床妇产科医师及医学院校师生阅读。

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