出版社:人民军医
出版日期:2008-5
ISBN:9787509117293
作者:牛秀敏//张惠英//李迺珺
页数:285页
章节摘录
第1章 分娩的基础知识 第一节 产道 产道即胎儿自母体娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。 一、骨产道——骨盆 正确地熟知女性生殖器官的解剖位置和毗邻、盆腔组织间隙与层次、盆腔血管及淋巴的走形与分布,是每一位妇产科医师的基本功,是一个优秀手术医师成功的前提。 骨盆是女性生殖系统解剖内容中的基础,构成骨产道。生殖器官居骨盆腔之中。骨盆具有保护内脏、承受并传导重力等作用。 (一)骨盆三个面的特点及其径线 临床上将骨盆分为人口平面、中骨盆平面及出口平面,而出口平面又分骨质围绕的出口平面及菱形出口平面。 1.入口平面 入口平面为横置的椭圆形,前方为耻骨联合,两侧为髂耻线,后方以骶骨上端为界。 (1)前后径:指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的联线,称为真结合径,平均为11.6cm,临界值为1Ocm。真结合径并非耻骨联合至骶岬间的最短距离,实际最短距离是骶岬至耻骨联合稍下处的产科结合径。 产科结合径是胎头下降时必须通过的人口平面的最短径线,比真结合径短0.2~0.5cm。临床上通常测量从耻骨联合下缘至骶岬间的距离——对角径,减去1.5cm,间接估计真结合径的长度。 (2)横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均长度为12.3cm。横径并非处于人口平面正中,而略向后偏。横径将前后径分为两段,前段为前矢状径,后段为后矢状径。人口平面以横径为最长,前后径最短,由于胎头的纵径(枕额径)较胎头的横径(双顶径)长,为适应骨盆的形态,多以双顶径通过骨盆人口的前后径,即以枕横位人盆者最多见。 (3)斜径:从左侧骶髂关节到右侧髂耻隆突为左斜径,从右侧骶髂关节到左侧髂耻隆突为右斜径,正常情况下两侧对称,长度相等,平均为12cm。由于乙状结肠位于左斜径上,胎头多取右斜径人盆,因此,枕左前位较枕右前位多见,枕右后位较枕左后位多见(图1-1)。 2.中骨盆平面 中骨盆为一竖向的椭圆形,前后径大于横径,故不论胎头以何种方位入盆,均应以双顶径通过中骨盆的横径。 (1)前后径:由耻骨联合下缘通过坐骨棘间径中点,至第4或第5骶骨的径线为中骨盆前后径。此径线可经阴道直接测量,不受骨质厚薄的影响,所得数据误差不大,有较大的临床意义,均值为12.2cm,临界值为10.5cm。 ……
书籍目录
第1章 分娩的基础知识/1 第一节 产道/2 第二节 产力/13 第三节 胎儿/15 第四节 枕先露正常分娩机制/32第2章 产程的观察、产程中监护/37 第一节 产程的观察/38 第二节 产程中监护/48第3章 引发难产的因素及难产的诊断与处理/69 第一节 引发难产的因素/70 第二节 难产的诊断与处理/87第4章 难产对母儿的影响/90 第一节 难产对胎儿和新生儿的影响/91 第二节 难产对产妇的影响/126第5章 常见难产及处理/155 第一节 骨产道异常/156 第二节 软产道异常/157 第三节 胎儿异常/168第6章 与难产相关的产科手术/199 第一节 会阴切开缝合术/201 第二节 子宫颈切开缝合术/205 第三节 产钳术/205 第四节 胎头吸引术/221 第五节 软产道损伤手术/226 第六节 剖宫产术/238 第七节 臀位助娩术/246 第八节 内倒转术/250 第九节 毁胎术/254第7章 分娩镇痛和手术麻醉/264 第一节 分娩镇痛/265 第二节 妊娠期麻醉/275参考文献/284
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《难产诊断与处置》通过对分娩的基础知识,产程的观察、产程中监护,引发难产的因素及难产的诊断与处理,难产对母儿的影响,常见难产及处理,与难产相关的产科手术,分娩镇痛及手术麻醉七个部分的论述,较为全面地阐述了当前难产的热点话题。本书内容丰富、全面,图文并茂,反映了国内外难产诊治的最新水平。
作者简介
《难产诊断与处置》共分为7章,分别论述了分娩的基础知识、产程观察、产程中监护及产后观察监护、引发难产的因素及难产的诊断与处理、难产对母儿的影响、常见难产及处理、与难产相关的产科手术、分娩镇痛及手术麻醉等若干难产常见的问题,较为全面的阐述了当前难产的热点话题。《难产诊断与处置》适用于临床妇产科医师及医学院校师生阅读。
图书封面