妇产科疑难问题解析

章节摘录

版权页：插图：第三节 下腹痛1.下腹痛患者病史采集应重视哪些方面（1）起病的急缓和诱因：生育年龄女性出现停经后下腹痛可见于流产、异位妊娠；既往有盆腔肿块，体位改变后出现下腹痛多见于卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤蒂扭转；卵巢肿瘤在妇科检查时突然出现下腹痛应考虑肿瘤破裂；在进行宫腔手术时突然出现下腹剧痛，应考虑子宫穿孔；既往有子宫肌瘤史现合并妊娠，出现剧烈下腹痛应考虑肌瘤红色变性。滋养细胞肿瘤患者突然出现下腹痛应考虑子宫穿孔。慢性的下腹痛常见于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等疾病。但临床上许多腹痛原因不明，也有许多腹痛并非由妇科疾病引起，应注意鉴别。（2）下腹痛部位：下腹正中出现疼痛多为子宫病变引起的疼痛；一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症，右侧下腹还应考虑急性阑尾炎的可能；双侧下腹痛常见于子宫双侧附件炎性病变；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。（3）下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；阵发性疼痛多见于子宫或输卵管等空腔器官收缩；突发性撕裂样疼痛常为输卵管妊娠破裂或卵巢肿瘤破裂引起；顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期癌肿可能；官腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。（4）下腹痛时间：在月经周期中期出现一侧下腹隐痛，应考虑为排卵性疼痛；经期出现腹痛者，青春期少女考虑为原发性痛经，育龄期妇女则有子宫内膜异位症或子宫腺肌病的可能；周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，一般见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。（5）腹痛放射部位：放射至肩部应考虑为腹腔内出血；放射至腰骶部多为宫颈、子宫病变所致；放射至腹股沟及大腿内侧，一般为该侧子宫附件病变所引起。（6）腹痛伴随症状：同时有停经史，多为妊娠合并症；伴恶心、呕吐考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能；有畏寒、发热多为炎症引起；有休克症状多见于异位妊娠破裂、子宫穿孔、肿瘤破裂；出现肛门坠胀一般为直肠子宫陷凹有积液所致；伴有恶病质为晚期癌肿的表现。

书籍目录

第一篇 产科  第一章 遗传咨询及产前诊断  第二章 病理妊娠  第三章 妊娠合并症  第四章 正常分娩及分娩期并发症  第五章 异常分娩及难产的处理  第六章 产褥期及产褥期疾病第二篇 妇科  第一章 妇科常见症状和体征  第二章 女性生殖系统炎症  第三章 外阴皮肤病及外阴上皮内瘤变  第四章 继发性痛经  第五章 盆底功能障碍第三篇 妇科肿瘤  第一章 外阴良性肿瘤  第二章 外阴癌  第三章 阴道良性肿瘤  第四章 阴道上皮内肿瘤  第五章 阴道恶性肿瘤  第六章 宫颈癌  第七章 子宫内膜癌  第八章 卵巢肿瘤  第九章 输卵管癌  第十章 妊娠滋养细胞疾病第四篇 不孕症  第一章 基本概念  第二章 女性不孕症的原因  第三章 女性不孕症的诊断  第四章 女性不孕症的治疗

编辑推荐

《妇产科疑难问题解析》是主任医师•教授查房丛书之一。

作者简介

《妇产科疑难问题解析》内容简介：随着各种新业务、新技术的开展，妇产科临床医疗工作水平得到了较大的提高，有鉴于此编者组织了部分工作在临床一线的妇产科同仁编写了《妇产科疑难问题解析》一书。《妇产科疑难问题解析》的编委大都为从事妇产科临床工作多年的资深专家，对各自专长领域的临床专科具有较深的造诣，对最新的研究进展也有独到的见解。《妇产科疑难问题解析》分为产科、妇科、妇科肿瘤和女性生殖医学四个部分，采用临床查房时上下级医师之间常用的问答形式对妇产科的常见病和多发病进行了全面地阐述。适合于妇产科临床医师和实习医师参考，也可作为妇产科研究生教学之用，对临床一线工作者有较大的指导意义。

图书封面

---

 妇产科疑难问题解析下载

---