疼痛学-2013全国卫生专业技术资格考试指导

章节摘录

版权页：   3.小儿用药小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。 4.老年用药老年患者用糖皮质激素易发生原发性高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生继发性骨质疏松。 5.糖皮质激素与感染一方面，非生理性糖皮质激素对抗感染不利。生理剂量的肾上腺皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫和（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时使用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 6.对诊断的干扰①糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降；②对外周血常规的影响为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降；③活性较强的糖皮质激素（如地塞米松）可使尿17—羟皮质类固醇和17酮类固醇下降；④长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和变态反应皮试等；⑤还可使甲状腺摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果；⑥使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。 7.下列情况应慎用心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、原发性高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 8.以下情况不宜用糖皮质激素 严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，骨质疏松，明显的糖尿病，严重的原发性高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。 9.随访检查 长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤原发性高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

书籍目录

第一篇 基础知识
 第一章 总体认识
  第一节 疼痛的概念
  第二节 疼痛的分类
  第三节 疼痛诊疗的范畴
  第四节 疼痛对生理的影响
  第五节 疼痛对心理的影响
  第六节 疼痛诊断与治疗的基本方法
 第二章 常用的疼痛评估方法
 第三章 头面部的神经血管解剖
 第四章 颈部
  第一节 颈部主要结构的体表标志及投影
  第二节 颈部的血管
  第三节 颈部的神经
 第五章 胸部
  第一节 胸壁
  第二节 胸腔及其脏器
 第六章 腹盆部和腰背部
  第一节 腹部脏器的神经分布
  第二节 盆部神经
  第三节 腰段神经分布
 第七章 脊柱区
  第一节 脊柱的构造
  第二节 椎管及其内容
  第三节 椎间盘与腰背肌肉
 第八章 上肢
  第一节 腋腔的内容及臂丛阻滞
  第二节 上肢血管
 ……
第二篇 相关专业知识
第三篇 专业知识
第四篇 专业实践能力
疼痛学考试大纲

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《全国卫生专业技术资格考试指导:疼痛学(适用专业疼痛学中级)(2013)》由北京人民卫生出版社出版。

作者简介

《全国卫生专业技术资格考试指导:疼痛学(适用专业疼痛学中级)(2013)》为了帮助广大考生做好考前复习工作，全国卫生专业技术资格考试专家委员会特组织国内有关专家、教授编写了《全国卫生专业技术资格考试指导:疼痛学(适用专业疼痛学中级)(2013)》疼痛学部分。《全国卫生专业技术资格考试指导:疼痛学(适用专业疼痛学中级)(2013)》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。

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