2011临床执业助理医师历年考点精编.执业考试一次过

章节摘录

版权页：插图：一、糖皮质激素类药物（一）药理作用1.对代谢的影响（1）糖代谢：糖皮质激素在维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量方面起重要作用。（2）蛋白质代谢：糖皮质激素能加速胸腺、肌肉、骨等组织蛋白质分解代谢，增高尿中氮的排泄量，造成负氮平衡；大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质合成。（3）脂质代谢：短期使用对脂质代谢无明显影响。大剂量长期使用可增高血浆胆固醇（2006），激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解，重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性肥胖，表现为“满月脸，水牛背”。（4）核酸代谢：糖皮质激素对各种代谢的影响主要是通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现的。（5）水和电解质代谢：糖皮质激素也有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。此外，它能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的作用，减少肾小管对水的重吸收，故有利尿作用。2.允许作用糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。3.抗炎作用糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性、化学性、免疫性、感染性及无菌性（如缺血性组织损伤）炎症。在炎症初期，能增高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放。因此减轻渗出、水肿，从而缓解红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。4.免疫抑制与抗过敏作用（1）对免疫系统的抑制作用：糖皮质激素对免疫系统有多方面的抑制作用。目前认为糖皮质激素抑制免疫的机制有以下几个方面。①诱导淋巴细胞DNA降解。这种由甾体激素诱导的核DNA降解现象只发生于淋巴组织中，并具有糖皮质激素特异性。②影响淋巴细胞的物质代谢。

书籍目录

第一部分专业综合　第1章　心血管系统    第1单元　心肺复苏    第2单元　慢性心力衰竭    第3单元　急性心力衰竭    第4单元　心律失常    第5单元　风湿性心脏瓣膜病    第6单元　感染性心内膜炎    第7单元　原发性高血压    第8单元　冠状动脉粥样硬化性心脏病    第9单元　心绞痛    第10单元　急性心肌梗死    第1 1单元　病毒性心肌炎    第12单元　心肌病    第13单元　急性心包炎    第14单元　休克    第15单元　下肢静脉疾病　第2章　呼吸系统    第1单元　慢性阻塞性肺疾病    第2单元　肺动脉高压与肺源性心脏病    第3单元　支气管哮喘    第4单元　呼吸衰竭    第5单元　肺炎链球菌肺炎    第6单元　肺癌    第7单元　支气管扩张    第8单元　肺结核    第9单元　结核性胸膜炎    第10单元　胸部损伤    第11单元　脓胸　第3章　消化系统    第1单元　食管癌    第2单元　急性胃炎    第3单元　慢性胃炎    第4单元　消化性溃疡    第5单元　胃癌    第6单元　肝硬化    第7单元　  门静脉高压症    第8单元　肝性脑病    第9单元　肝脓肿    第10单元　原发性肝癌    第11单元　胆石症    第12单元　急性胆囊炎    第l3单元　急性梗阻性化脓性胆管炎    第14单元　急性胰腺炎    第l5单元　胰腺癌    第16单元　急性肠梗阻    第17单元　急性阑尾炎    第18单元　结、直肠癌    第19单元　溃疡性结肠炎    第20单元　痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿    第21单元　消化道大出血    第22单元　结核性腹膜炎    第23单元　继发性腹膜炎    第24单元　腹外疝概述    第25单元　常见腹外疝    第26单元　腹部闭合性伤    第27单元　常见的腹内器官损伤　第4章　泌尿系统    第1单元　泌尿系统疾病概述    第2单元　急性肾小球肾炎    第3单元　慢性肾小球肾炎    第4单元　肾病综合征    第5单元　尿路感染    第6单元　肾结核    第7单元　肾损伤    第8单元　尿道损伤    第9单元　尿石症    第l0单元　肾、输尿管结石    第11单元　肾肿瘤    第12单元　膀胱肿瘤    第13单元　前列腺增生    第14单元　急性尿潴留    第15单元　鞘膜积液    第16单元　急性肾衰竭　　……第二部分　基础综合第三部分　实践综合

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作者简介

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