医疗保险和生育保险

章节摘录

版权页：插图：医疗保险的需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且有能力购买的医疗保险的服务量，即对医疗保险机构所提供的一定价格下的经济保障的需要量，用货币单位表示即为医疗保险金额。要形成有效的医疗保险需求，必须具备以下三个条件：第一，人们对医疗保险的需求是源于对自己生命安全和健康保障的需要。疾病和意外事故会给人们带来人身伤害和经济损失，影响人们的生活，使人们在心理上产生忧虑和恐惧。因此，人们一般都愿意购买医疗保险以求平安稳定，而且这种需要和对其他商品的需要一样是无限的。第二，在市场经济条件下，保险机构与参保人之间是一种商品经济关系。人们要想获得医疗保险，必须支付一定数量的货币作为保险费。因此，人们医疗保险需要的满足，受到其货币支付能力的限制。第三，医疗保险需求者所投保的标的物必须符合医疗保险机构的经济技术要求，即参保人想投保的险种必须与保险机构所设计的险种吻合。缺少了上述三个条件中的任何一个条件，人们想要得到医疗保障的需要就不能转化成真正有效的医疗保险需求。医疗保险的供给是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意并且有能力提供的医疗保险服务量，即投保人从医疗保险机构得到的承诺支付量，一旦投保人患病，医疗保险机构就要根据承诺，支付参保人就医所花费的医疗费用。

书籍目录

第一章　医疗保险概论
　　本章导读
　　第一节　医疗保险的概念、特点和主要功能
　　第二节　医疗保险的需求和供给
　　第三节　医疗保险制度的创立和发展
　　第四节　当代医疗保险制度的主要模式
　　思考题
第二章　我国基本医疗保险制度
　　本章导读
　　第一节　我国医疗保险制度的建立
　　第二节　城镇职工基本医疗保险制度改革历程
　　第三节　覆盖全民的基本医疗保障制度建设
　　第四节　我国基本医疗保障制度基本框架、主要政策和基本成效
　　第五节　我国医疗保障事业发展的未来展望
　　思考题
第三章　医疗保险的相关主体
　　本章导读
　　第一节　医疗保险相关主体概述
　　第二节　医疗保险机构
　　第三节　医疗保险的参保人
　　第四节　医疗服务提供者
　　第五节　政府
　　思考题
第四章　医疗保险筹资与保障范围
　　本章导读
　　第一节　医疗保险筹资概述
　　第二节　医疗保险的筹资模式
　　第三节　我国医疗保险基金的筹集
　　第四节　医疗保险的保障范围
　　思考题
第五章　医疗保险的医疗服务管理
　　本章导读
　　第一节　基本医疗保险定点医疗机构管理
　　第二节　基本医疗保险定点零售药店管理
　　第三节　基本医疗保险服务项目管理
　　思考题
第六章　医疗保险待遇支付与费用控制
　　本章导读
　　第一节　医疗保险待遇支付概述
　　第二节　参保人对医疗费用的支付
　　第三节　经办机构对医疗费用的支付
　　第四节　医疗保险费用支付的审核
　　第五节　对医疗费用支出的控制
　　思考题
第七章　多层次医疗保障
　　本章导读
　　第一节　多层次医疗保障概述
　　第二节　城乡医疗救助
　　第三节　补充医疗保险
　　第四节　商业健康保险
　　思考题
第八章　生育保险概论
　　本章导读
　　第一节　生育保险的概念和作用
　　第二节　生育保险制度的建立与发展
　　思考题
第九章　我国生育保险制度
　　本章导读
　　第一节　我国生育保险制度的历史沿革
　　第二节　我国城镇职工生育保险现行制度框架及主要政策
　　思考题
第十章　生育保险服务管理
　　本章导读
　　第一节　生育保险定点医疗服务管理制度
　　第二节　生育保险医疗费结算管理
　　第三节　定点医疗机构审核及待遇审核
　　思考题
第十一章　生育保险基金和基本待遇
　　本章导读
　　第一节　生育保险基金筹集与管理
　　第二节　生育保险待遇
　　思考题
第十二章　生育保险制度展望
　　本章导读
　　第一节　我国妇女生育保障现状
　　第二节　统筹城乡生育保障制度发展思路
　　思考题
主要参考文献
后记

编辑推荐

《医疗保险和生育保险》是全国人力资源和社会保障干部培训教材,劳动和社会保障岗位资格证书考试教材,高等教育自学考试劳动和社会保障专业专科教材之一。

作者简介

《医疗保险和生育保险》内容简介：新部成立前，原人事部、劳动保障部在干部培训教材建设方面做了大量工作，积累了一些经验。如1998年和2004年，原劳动保障部分别组织编写了第一版和第二版劳动保障系统干部培训教材。原人事部也组织编写了一些干部培训教材。但近些年来，随着我国政治、经济和社会的发展，人力资源和社会保障事业发生了巨大的变化，这些教材已经不适应当前系统干部学习和培训的需要。针对新的形势，部里决定组织全部力量，并吸收部外专家学者，开发一套科学、规范、系统的“全国人力资源和社会保障干部培训教材”。

为此，部人事司组织有关单位于2009年年初起草了干部培训教材组织开发方案初稿。随后，多次召开座谈会，征求人力资源和社会保障部在职和退休干部、地方人力资源和社会保障系统干部的意见和建议，并在这些意见和建议的基础上对方案进行修改完善。2009年11月底，部党组会讨论通过了干部培训教材组织开发方案。

图书封面

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