中医诊断学

章节摘录

　　七、问饮食口味　　主要是询问口渴与饮水、食欲与食量以及口中气味等情况。饮食及口味的异常，不仅提示津液的盈亏、脾胃运化的失常，也能够反映疾病的寒热虚实性质。　　（一）口渴与饮水　　口渴即口中干渴的感觉。饮水是指实际饮水量的多少。口渴与饮水是两个密切关联的症状。口渴与饮水的异常，主要反映体内津液的盈亏和输布情况，以及证候的寒热虚实。一般口渴则欲饮，不渴则不欲饮。但津液输布发生障碍时，有时也会出现口渴而不欲饮的情况。　　1.口不渴饮　　指口不渴，亦不欲饮。提示津液未伤。多见于寒证、湿证。因寒、湿之邪为阴邪，不耗伤津液，故口不渴，亦不欲饮。无明显燥热的病证，因津液未伤，亦可见口不渴饮的症状。　　2.口渴欲饮　　指口干，欲饮水，饮水则舒的症状。津液耗伤，阴液亏少；气化不利，津液输布障碍，均可致津液不能上承于口，而见口渴欲饮。　　口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津所致。口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温热病初期，邪热伤津不甚。　　大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。严重腹泻，或汗、吐、下及利尿太过，耗伤津液，均可导致大渴引饮。　　口渴咽干，夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热者，是阴虚津亏，虚火内炽的表现。　　口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。小儿夏季见之，且无汗或少汗、发热者，为夏季热。　　渴不多饮，兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者，属湿热证。因热邪伤津则口渴，体内有湿故不多饮。　　渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。因邪热耗伤阴津，故口渴，但热邪又能蒸腾营阴上潮于口，故不多饮。　　渴喜热饮而量不多，或水人即吐者，多由痰饮内停所致。因痰饮内阻，津液不能气化上承于口，故口渴，但体内有饮邪，故不多饮，或水入即吐。　　口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有瘀血的表现。因瘀血内阻，津失输布，故口干，体内津液本不亏乏，故但欲漱水不欲咽。　　（二）食欲与食量　　食欲即对进食的要求和进食的欣快感觉。食量是指进食的实际数量。胃主受纳、腐熟，脾主运化，故食欲、食量与脾胃功能密切相关。人以胃气为本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重和转归。所以，询问病人的食欲与食量情况，对了解脾胃功能的强弱，判断疾病的轻重和预后有重要的意义。　　1.食欲减退　　指病人进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。又称不欲食、食欲不振，亦有称纳呆者。食欲减退是疾病过程中常见的病理现象，主要是脾胃病变的反映，抑或是其他脏腑病变影响到脾胃功能的表现。　　新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功能，正气抗邪的保护性反应，不一定是脾胃本身的病变。　　久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦者，多因脾胃虚弱，腐熟运化无力所致。　　纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡者，多因湿邪困脾，运化机能障碍所致。　　纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭者，多因食滞胃脘，腐熟不及引起。　　2.厌食　　指厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状，或称恶食。　　厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻者，为食滞胃脘，腐熟不及所致。　　厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重者，为湿热蕴脾，运化机能障碍所致。　　厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶者，为肝胆湿热，肝失疏泄，脾失健运所致。　　孕妇厌食，多是妊娠反应，因妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降，一般属生理现象，若厌食兼严重恶心呕吐者，为妊娠恶阻。　　3.消谷善饥　　指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。　　消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。因胃火炽盛，腐熟太过所致。　　消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。胃强则胃腐熟功能亢奋，故消谷善饥；脾弱则脾运化无力，故大便溏薄。　　……

内容概要

朱文锋，教授、博士研究生导师。男，汉族，1941年9月出生，湖南常德人。毕业于湖南中医学院。曾任湖南中医朱文锋学院中医基础教研室主任、基础课部主任、中医系主任，学院党委副书记、书记，中医诊断研究所所长等职。现任中华中医药学会中医诊断学分会主任委员，湖南省中医药学会副会长。湖南省省劳模、省优秀教师、名中医。中国共产党十四大代表，中华全国总工会十一大执委。在科研、教学中获省部级科技成果奖15项。1991年批准享受政府特殊津贴，1995年定为湖南省优秀中青年专家，1997年批准为国家有突出贡献的中青年专家。

书籍目录

绪论一、中医诊断学的主要内容二、中医诊断的基本原理三、中医诊断的基本原则四、中医诊断学的发展简史五、学习中医诊断学的方法上篇 诊法第一章 问诊第一节 问诊的意义及方法第二节 问题的内容第三节 问现在症第二章 望诊第一节 全身望诊第二节 局部望诊第三节 望排出物第四节 望小儿指纹第三章 舌诊第一节 舌诊概说第二节 望舌质第三节 望舌苔第四节 舌象分析与舌诊意义第四章 闻诊第一节 听声音第二节 嗅气味第五章 脉诊第一节 诊脉概述第二节 正常脉象第三节 病理脉象第四节 脉诊临床运用及意义第六章 按诊第一节 按诊的方法与意义第二节 按诊的内容中篇 辨证第七章 八纲辨证第一节 八纲基本证侯第二节 八纲证侯间的关系第三节 八纲辨证的意义第八章 症性辨证第一节 辨六淫证侯下篇 诊断综合运用附篇 原文选录

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《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医诊断学》的编写，以中医诊断的理论和知识为基本内容，突出临床实用，突出技能和思维能力的培养与培训。注意内容的规范，注意避免与其他学科内容的不必要重复，在具体内容的安排上，注意知识由浅入深、由分散到综合的循序渐进顺序，并适当反映了学科研究的新进展。

作者简介

《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证侯的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。中医诊断学要主包括诊法、辨证、诊断综合运用和病案书写等内容。诊灶部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等。附原文选录，仅作为教学的参考。通过本课程的教学，要使学习者熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、症等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本技能和知识，八纲、病性、脏腑等辨证的基本内容及辨证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断，证侯诊断，疾病诊病诊断的思路，病案书写的内容、格式和要求。

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