2013年临床执业医师实践技能考试通关宝典

章节摘录

版权页：   插图：   试题71 排尿困难—良性前列腺增生 【简要病史】 男性，70多岁，排尿困难，尿线变细4个月。 【评分要点】 1.问诊内容（13分） （1）现病史（10分） ①根据主诉及相关鉴别询问（8分） 发病诱因，有无结石，有无尿路感染。（2分） 发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。（2分） 伴随症状，有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2分） 一般情况，发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。（2分） ②诊疗经过（2分） 曾否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分） 治疗用药情况。（1分） （2）相关病史（3分） 是否有药物过敏史。（1分） 与该疾病有关的其他病史，有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史。（2分） 2.问诊技巧（2分） 条理性强、能抓住重点。（1分） 能够围绕病情询问。（1分） 试题72尿频、尿急、尿痛一泌尿系感染 【简要病史】 女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。 【评分要点】 1.问诊内容（13分） （1）现病史（10分） ①根据主诉及相关鉴别询问（8分） 自我感觉，尿频程度，是间断发作还是持续发作。有无进行性加重。（2分） 以前有无类似发作、外阴炎、阴道炎等妇科疾病。平时卫生习惯如何。（2分） 是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。（2分） 饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分） ②诊疗经过（2分） 是否到医院看过。做过哪些检查（尿常规、8超、肾功能）。（1分） 当时的诊断、治疗方案，服用过何种药物，效果如何，复查是否好转。（1分） （2）其他有关病史（3分） 药物过敏史。（1分） 与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。（2分） 2.问诊技巧（2分） 条理性强、能抓住重点。（1分） 能够围绕病情询问。（1分） 试题73尿频、尿急、尿痛一急性泌尿系感染 【简要病史】 女性，32岁，发热伴尿痛2天。 【评分要点】 1.问诊内容（13分） （1）现病史（10分） ①根据主诉及相关鉴别询问（8分） 体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（2分） 有无尿频、尿急和排尿困难，尿色、尿痛的性质（灼痛、刺痛）及与排尿的关系。（2分） 可能诱因及有无腹痛、腰痛等伴随症状。（2分） 饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分） ②诊疗经过（2分） 是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分） 服用过哪些药物。效果如何。（1分） （2）其他有关病史（3分） 药物过敏史。（1分） 与该病有关的其他病史，有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病及妇科病史。

前言

执业医师考试的内容包括实践技能考试和医学理论考试两部分，实践技能考试通过后方能参加医学理论考试。综合分析近5年实践技能考试情况，每年有相当一部分考生在实践技能考试中被淘汰，没有获得参加医学理论考试的资格。为此，我们组织了多年从事临床教学工作和多次担任实践技能考试考官的临床教师，编写了这本以“紧扣大纲、系统规范、考用结合、简洁时效”为特色的考试辅导书。本书根据卫生部医师资格考试委员会和国家医学考试中心制订的考试大纲和历年考试情况编写而成。全书根据实践技能考试实景，列出了病史采集、病例分析、基本技能操作、体格检查的实战考题、评分要点等。并对病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能和辅助检查结果判读的考试技巧和注意事项进行了总结。本书有助于考生在繁忙的工作中用较短的时间掌握考试要点、解答方法、评分要点等内容，使考生在模拟实战的同时，也复习了考试大纲要求掌握的要点，起到事半功倍的作用。为了考生实践技能水平的提高和顺利通过考试，我们从各个方面做了不懈地努力，由于时间比较紧，编写内容多，疏漏和不当之处在所难免，恳请同行专家和广大考生批评指正。

书籍目录

第一章应试技巧1 第一节病史采集技巧1 第二节病例分析思路2 第三节体格检查得分要领4 第四节操作技能常见误区5 第五节辅助检查结果判读技巧6 第二章病史采集8 试题1发热—急性上呼吸道感染8 试题2发热—牙周脓肿8 试题3发热—急性化脓性扁桃体炎9 试题4发热—急性化脓性中耳炎9 试题5发热—恶性淋巴瘤10 试题6发热—流行性脑脊髓膜炎10 试题7头痛—脑炎11 试题8头痛—急性脑出血11 试题9胸痛—左侧结核性渗出性胸膜炎12 试题10胸痛—心绞痛12 试题11胸痛—急性心肌梗死，心源性休克13 试题12胸痛—左侧气胸14 试题13腹痛—急性胰腺炎14 试题14腹痛—溃疡性结肠炎15 试题15腹痛—幽门管溃疡伴幽门梗阻15 试题16腹痛—胃癌16 试题17腹痛—消化性溃疡穿孔16 试题18腹痛—急性胆囊炎17 试题19腹痛—急性化脓性阑尾炎18 试题20腹痛—异位妊娠18 试题21腹痛—肠梗阻19 试题22腹痛—痛经19 试题23关节痛—双膝关节退行性骨关节炎20 试题24关节痛—左膝化脓性关节炎20 试题25关节痛—股骨颈骨折21 试题26关节痛—急性化脓性关节炎22 试题27腰背痛—腰椎间盘突出22 试题28腰背痛—急性肾盂肾炎23 试题29咳嗽、咳痰—急性支气管炎23 试题30咳嗽、咳痰—慢性支气管炎急性发作期24 试题31咳嗽、咳痰—支气管扩张24 试题32咳嗽、咳痰—肺脓肿25 试题33咯血—肺栓塞25 试题34咯血—支气管扩张26 试题35咯血—浸润性肺结核26 试题36咯血—支气管肺癌27 试题37呼吸困难—高血压病、心力衰竭27 试题38呼吸困难—急性左心衰竭28 试题39呼吸困难—支气管哮喘29 试题40呼吸困难—右侧气胸29 试题41心悸—甲状腺功能亢进症30 试题42心悸—阵发性室上性心动过速30 试题43心悸—缺铁性贫血31 试题44水肿—急性肾小球肾炎31 试题45水肿—肝硬化腹水32 试题46水肿—风湿性心脏病，心力衰竭32 试题47恶心与呕吐—胆囊炎33 试题48恶心与呕吐—急性胃炎33 试题49恶心与呕吐—幽门梗阻34 试题50恶心与呕吐—急性肝炎34 试题51呕血—急性胃炎、上消化道出血35 试题52呕血—胃十二指肠溃疡36 试题53呕血—肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克36 试题54便血—上消化道溃疡合并上消化道出血37 试题55便血—内痔37 试题56便血—直肠癌38 试题57便血—结肠癌38 试题58便血—急性细菌性痢疾39 试题59腹泻—急性细菌性痢疾39 试题60腹泻—急性肠炎40 试题61腹泻—蛋白质–能量营养不良、迁延性腹泻40 试题62便秘—肠结核41 试题63黄疸—急性梗阻性化脓性胆管炎41 试题64黄疸—梗阻性黄疸42 试题65黄疸—慢性乙肝42 试题66消瘦—食管癌43 试题67消瘦—甲状腺功能亢进症43 试题68消瘦—2型糖尿病44 试题69多尿—尿崩症45 试题70无尿—急性输血性溶血反应致急性肾衰竭45 试题71排尿困难—良性前列腺增生46 试题72尿频、尿急、尿痛—泌尿系感染46 试题73尿频、尿急、尿痛—急性泌尿系感染47 试题74血尿—尿路结石47 试题75血尿—肾癌48 试题76血尿—前列腺癌48 试题77惊厥—上呼吸道感染，高热惊厥49 试题78意识障碍—肝性脑病49 试题79意识障碍—急性脑出血50 试题80意识障碍—一氧化碳中毒51 试题81意识障碍—肺性脑病51 试题82意识障碍—糖尿病高渗性昏迷52 试题83意识障碍—有机磷农药中毒52 第三章病例分析54 试题1慢性阻塞性肺疾病54 试题2肺炎球菌肺炎55 试题3支气管哮喘55 试题4肺癌56 试题5呼吸衰竭57 试题6肺结核58 试题7结核性胸膜炎59 试题8结核性心包炎60 试题9结核性腹膜炎61 试题10肠结核61 试题11气胸62 试题12高血压病63 试题13心律失常64 试题14急性心肌梗死、心律失常64 试题15心绞痛65 试题16急性心肌梗死、室性期前收缩66 试题17急性心肌梗死、急性左心衰竭67 试题18慢性心力衰竭68 试题19二尖瓣狭窄69 试题20主动脉瓣狭窄70 试题21失血性休克71 试题22感染性休克71 试题23胃食管反流病72 试题24慢性胃炎73 试题25消化性溃疡74 试题26溃疡性结肠炎75 试题27肛门周围脓肿76 试题28胆囊炎76 试题29急性胰腺炎77 试题30急性胰腺炎并急性弥漫性腹膜炎78 试题31急性上消化道穿孔79 试题32肠梗阻80 试题33异位妊娠破裂出血80 试题34卵巢肿瘤蒂扭转81 试题35卵巢肿瘤破裂82 试题36急性盆腔炎83 试题37胃癌84 试题38肝癌85 试题39闭合性腹部损伤（肝破裂）86 试题40闭合性腹部损伤（脾破裂）87 试题41腹股沟斜疝87 试题42病毒性肝炎88 试题43细菌性痢疾89 试题44急性肾小球肾炎（儿童）90 试题45急性肾小球肾炎（成人）91 试题46肾盂肾炎92 试题47慢性肾衰竭93 试题48输尿管结石94 试题49前列腺增生95 试题50缺铁性贫血（消化道肿瘤）95 试题51缺铁性贫血（月经过多）96 试题52再生障碍性贫血97 试题53溶血性贫血98 试题54特发性血小板减少性紫癜99 试题55急性白血病100 试题56慢性粒细胞白血病101 试题57甲状腺功能亢进症101 试题58甲状腺肿瘤102 试题59糖尿病103 试题60系统性红斑狼疮104 试题61类风湿关节炎105 试题62关节脱位105 试题63骨折106 试题64一氧化碳中毒107 试题65有机磷农药中毒107 试题66化脓性脑膜炎108 试题67脑血栓109 试题68脑出血110 试题69急性硬脑膜外血肿111 试题70子宫肌瘤112 试题71宫颈癌112 试题72卵巢癌113 试题73小儿腹泻113 试题74维生素D缺乏性佝偻病114 试题75麻疹115 试题76风疹116 试题77幼儿急疹117 试题78水痘117 试题79猩红热118 试题80急性乳腺炎119 试题81乳腺囊性增生症120 试题82乳腺纤维腺瘤120 试题83乳腺癌121 试题84艾滋病121 第四章基本操作技能123 试题1手术区消毒123 试题2伤口换药123 试题3伤口换药123 试题4穿、脱隔离衣124 试题5吸氧术124 试题6吸痰术125 试题7胃管术125 试题8三腔二囊管止血法126 试题9导尿术（男性）126 试题10导尿术（女性）127 试题11胸腔穿刺术128 试题12胸腔穿刺术128 试题13腹腔穿刺术129 试题14腰椎穿刺术130 试题15骨髓穿刺术131 试题16手术基本操作132 试题17开放性伤口的止血与包扎132 试题18开放性伤口的止血与包扎133 试题19开放性伤口的止血与缝合133 试题20开放性骨折的止血包扎与急救处理133 试题21清创术134 试题22脊柱损伤的搬运135 试题23四肢骨折现场急救外固定技术135 试题24人工呼吸136 试题25胸外心脏按压136 试题26电除颤137 试题27简易呼吸器的使用137 第五章体格检查139 试题1身高测量139 试题2体重测量139 试题3体温测量（腋测法）139 试题4测呼吸140 试题5呼吸运动检查140 试题6测脉搏140 试题7血压测量（间接测量法）141 试题8蜘蛛痣和皮下出血检查142 试题9皮肤弹性和皮肤水肿检查142 试题10颈淋巴结检查142 试题11锁骨上淋巴结检查143 试题12腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结检查143 试题13测头围144 试题14眼集合反射检查144 试题15眼睑、巩膜、结膜、瞳孔视诊检查144 试题16眼球运动检查145 试题17瞳孔对光反射检查145 试题18口、咽部检查145 试题19甲状腺检查146 试题20气管检查147 试题21胸壁、胸廓视诊检查147 试题22肩胛下角、锁骨中线、腋前线、胸骨上窝、肩胛间区体表位置148 试题23胸骨线、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置149 试题24乳房视诊检查149 试题25乳房触诊检查149 试题26胸廓扩张度检查150 试题27语音震颤检查150 试题28胸膜摩擦感检查151 试题29胸（肺）部叩诊检查（间接叩诊法）151 试题30肺下界移动度检查151 试题31肺下界叩诊152 试题32肺部听诊153 试题33肺部语音共振检查153 试题34胸膜摩擦音检查154 试题35心脏视诊154 试题36心脏触诊155 试题37心脏叩诊156 试题38心脏听诊157 试题39外周血管检查158 试题40腹部体表标志及四区分法159 试题41腹部视诊160 试题42腹壁静脉曲张血流方向检查161 试题43腹部听诊161 试题44腹部动脉血管听诊162 试题45肝脏触诊162 试题46脾脏触诊和腹部包块触诊163 试题47腹部触诊163 试题48单手滑行触诊胆囊和Murphy征检查164 试题49肾脏触诊165 试题50腹壁紧张度触诊165 试题51腹部压痛、反跳痛和液波震颤检查165 试题52移动性浊音叩诊检查166 试题53膀胱叩诊166 试题54肋脊角叩击痛检查167 试题55肝上界叩诊167 试题56肛门指诊167 试题57脊柱检查168 试题58手部及其关节的视诊168 试题59跟腱反射169 试题60膝反射169 试题61肱二头肌反射170 试题62腹壁反射170 试题63脑膜刺激征检查171 试题64病理反射检查171 第六章心电图判读173 第一节心电图诊断指导173 第二节正常心电图174 第三节房性期前收缩175 第四节室性期前收缩177 第五节窦性心动过速178 第六节窦性心动过缓179 第七节阵发性室上性心动过速180 第八节室性心动过速181 第九节心室颤动182 第十节心房颤动183 第十一节三度房室传导阻滞184 第十二节左心室肥厚185 第十三节右心室肥厚186 第十四节心肌缺血188 第十五节心肌梗死188 第七章X线片判读191 第一节正常胸部正位片191 第二节肺炎193 第三节肺癌195 第四节气胸196 第五节胸腔积液198 第六节肺结核199 第七节心脏扩大200 第八节正常腹部平片201 第九节肠梗阻202 第十节消化道穿孔203 第十一节消化道造影203 第十二节肢体骨折208 第八章CT影像诊断210 第一节脑梗死210 第二节脑出血211 第三节颅脑外伤211 第四节肝癌212 第五节脾脏损伤213 第六节肝脏损伤214 第七节肾脏损伤214 第八节急性胰腺炎215 第九章超声诊断217 第一节肝硬化217 第二节急性胆囊炎218 第三节胆囊结石219 第四节肾结石220 第十章实验室检查结果判读222 第一节血、尿、粪常规222 第二节痰液检验226 第三节血生化227 第四节血清铁与总铁结合力229 第五节血脂、血糖230 第六节肝功能231 第七节肾功能232 第八节乙肝病毒免疫标志物233 第九节血气分析234 第十节脑脊液常规、生化检查235 第十一节胸水、腹水常规、生化检查236 第十二节凝血功能

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《临床执业医师实践技能考试通关宝典(2013年)》可作为参加临床执业医师实践技能考试的考生考前复习和练习的参考用书。

作者简介

《2013年临床执业医师实践技能考试通关宝典》根据考试大纲和历年实践技能考试情况，精心编排了病史采集考题83道，病例分析考题84道，基本操作技能考题27道，体格检查考题64道，所列考题考查的考点涵盖了95%以上的考试大纲要求的考点。同时给出了每道考题的评分要点。并对心电图、X线片及实验室检查结果判读进行了归纳总结。《2013年临床执业医师实践技能考试通关宝典》可作为参加临床执业医师实践技能考试的考生考前复习和练习的参考用书。

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