医生的修炼
出版日期:2015-8
ISBN:9787213067915
作者:[美]阿图·葛文德
页数:236页
内容概要
阿图•葛文德
◎白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者。
◎《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
书籍目录
楔子 当简单科学遇到复杂个体
第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上，划下第一刀。这种感受实在太奇特了，会让人欲罢不能，它混合了见血的亢奋、担心出错的焦虑和坚定不移的成功信念。
第2章 像机器一样精准
长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢？要诀就是“多做”，连续不断地做，有朝一日自然会像庖丁解牛一样熟练而精准。
第3章 切烂的喉咙
我在她脖子上摸索着，寻找甲状软骨的突起，但只摸到一层层脂肪，找不到可以下手的地方。该切下去吗？是横切还是纵切？我真痛恨自己。没有一个外科医师会犹豫不决，而我竟这般踌躇。
第4章 9000个医生的嘉年华
主办单位安排了3间放映室，接连6天从早到晚播放手术视频，我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术，有大胆的，有精细的，还有既简单又高明、令人拍案叫绝的处理方法。
第5章 好医生是怎么变坏的
曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究，医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外，由于更容易取得药物和麻醉药品，医生也更可能滥用药物。
第2部分 难解之谜
第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生，不会被这些迷信的念头击败，于是，我去了图书馆，想找出有关13号星期五的科学研究报告，看看这天是不是真的不吉利。
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗，除了要完成详尽的身体检查，也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往不是因为我们身体里面出了毛病，而是我们身体外部的问题造成的。
第8章 孕吐30周
安娜的情况越来越糟，但她完全不考虑人工流产，因为每天，护士都会推着B超机来到她床边，她能听到子宫里两颗小小的心脏在扑通扑通地跳着。这就够了，她决心奋战到底。
第9章 一说话就脸红的女主播
登上主播台后，她发现自己总会忍不住脸红，连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红，比如播报时突然忘了词，或是发觉自己讲话速度太快，在那一刹那，她已满面通红。
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理，也坦白地告诉他，这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖，威廉已经失去了工作、尊严和健康，他决定放手一搏，手术是他唯 一的希望。
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天，我们有电脑断层扫描、超声波等利器，病人去世时，我们早就知道死因了，尸体解剖等于多此一举。我本来是这么想的，然而，有一个病人改变了我的想法。
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因：未明”，我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了，那8个婴儿的猝死之谜的真相，似乎终于露出端倪。
第13章 医疗决定谁来做
你在生病的时候，必须做出明智的选择，知道什么时候该听别人的话，什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选择不自己下决定，也应向医生问明清楚。
第14章 成功会有时
引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入，侵入深层肌肤，随即在筋膜处大肆破坏，所有的软组织无一幸免。在刚发现的时候就进行彻底的清创手术，患者才有存活的机会。
作者简介
新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮第一次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。
本书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
发布书评
精彩书评 (总计10条)
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RT懂质量管理的都比他思路清晰。我不是很喜欢他在写一个故事的时候装作很cool的样子插入另一个病人的故事最后又最后面又跳回来继续故事的写法。推荐给猎奇的同学看里面的奇奇怪怪的故事。mindmap 图片.. -
很好的一本书。上个月，一位长辈麻醉手术出了意外去世了，我们都很愤怒，医生这么不负责吗？然后看到了这本书。作者是有经济学、哲学和医学学位的外科医生。我们时常不能理解，精确的现代医学怎么会出各种各样的失误，耽误各种病情，做出各种误诊呢？是医生不负责任，还是病人太计较？看了这本书，略微了解了哪怕是现代医学，也是个在不确定性中追求完美的过程。不确定性，产生于人体的复杂多变（皮肤下还是很大部分黑箱），医生的年资和经验（总有新手总需要练习），医学的发展进度迅速导致新药和新技术的层出不穷应（老医生学新东西），医生当时大脑中的思维（每个人都会有的，记忆偏差、惯性思维、乐观主义、直觉等），最后，是概率和运气。在这样不确定性的过程中，我们不相信医生，却又要相信医生。如何在这样复杂的情境中为自己和家人做出最好的决定，需要我们对医学、医生能做什么，不能做什么有更好的认知，本书就是帮助我们提高这个认知。 -
无论是医生，还是患者，都要接纳临床的复杂性，预设一份豁达，才能体验技术征服、超越后的愉悦；才能体验到医术是心术，不可先知、不可全知的不确定性。读这本书的时候，想起学医好友的导师所写的一篇随笔——《摆渡人的彼岸》，“医生的作用在很多情况下非常有限，医生仅仅是摆渡，病人想着彼岸，我们渡他或她短短一程。“深深觉得该导师和葛文德医生一样，不仅医术高超，而且也深具慈悲心肠和人文情怀，文笔一流，为好友有这样的好老板而高兴~
精彩短评 (总计50条)
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好厉害 医患关系简直就像群像小说一样动人…… -
最好的告别三部曲中第一部~没有最好的告别经典，但还是很喜欢看医生讲各种案例和故事的。了解未知。挺好的。 -
阿图是个实在的 有人情味的医生 这样说来 其实真实的医生世界和实习医生格雷差不离啊 -
全世界的医疗体系都存在多少不完善的地方，但还是有这么一群值得尊敬的人，在为拯救世界而做出最大努力。 -
一本客观的外科医生手记，像副标题“在不完美中探索行医真相”，医生的角度来思考“真相”，非医生了解更真实的医学 -
如切如磋，如琢如磨 -
近半年来最佳之一，力荐。讲述的是一个外科医生在从医最开始8年的所见所闻所思所感，趣味性和科学性并存。里面所讲的一个个小故事不单单会令你印象深刻，也会激起你的思考。医疗水平不断进步的过程是个不断发现不断探索的过程，其中有很多值得借鉴的地方。 -
每个身处现代医疗制度中的人都应该读一读 -
医生需要不断地学习
医生很忙，有时也会记忆错误，人体是一个十分复杂的系统，医疗事故总是有
问题医生
大脑与幻知
知道疼与不知道
呕吐是原始社会的保护，孕吐是对胎儿的保护
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医生不是万能的，而人情味其实也是不可缺的，严谨的理性，还有同理心 -
医生不是万能的，医学也在不断精进，每个个体病患更是千差万别，所有的不确定性汇聚到人的生命上演绎着生命的奇迹与哀歌。 -
阿图医生1的其他版本 -
在医学世界里，我们不得不面对各种可能性。我们之所以被这门不完美的科学所吸引是因为我们迷恋可以妙手回春的那一刻——我们抓住每分每秒，用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运，让这个人过得更好 -
人人都会犯错误，医生也不例外；
医生不是神，也会紧张，也会手足无措；
医生的修炼要比程序员的修炼难上加难，程序员犯错是程序崩溃，医生犯错是人命一条；
技术进步很快，而医生又很忙，要跟上技术的进步，对医生的挑战很大；
迷信、疼痛、恶心呕吐、脸红、暴食，一个个难解之题困扰着医生也激励着他们去找背后的原因。
其实跟很多行业一样，沟通水平也是医生的一项重要技能，医生也确实需要学习如何更好的沟通；
医患沟通，不仅对医生有要求，对每一个人都要有要求，每一个人都有可能是患者，学会良好沟通，对自己也是意义重大；
有那么一种书，读起来舒服还能收获很多知识，实在难得。 -
尊重医生，特殊的职业，“目睹过最深的绝望，也有喜极而泣的欣喜。” -
作者阿图·葛文德是个写故事的好手，把一个个治疗案例写的栩栩如生，讲他从菜鸟医生成长的经历与随之而来思考，探讨了医疗的不确定性与不完美，每个人都是独一无二的个体。其中描述医生本身也是人，也会犯错，以及医患矛盾与医疗中的自主性（治疗方案的自主性）等。未来会阅读作者的其他书籍。ps: 阿图•葛文德，是美国白宫最年轻的健康政策顾问。 -
葛文德医生以自己亲身经历的医疗案例讲述身为医生的无奈、病痛的不解之谜及不确定性，文字真诚朴实，以客观的态度承认医疗事故，承认医学水平有限，却仍是尽最大努力救死扶伤……普通读者读完可以更加理解医生的难处，医德人心，也可以让医生都得获得共鸣。 -
医生角度的剖白真实，一个小小的实例引人思考。 -
被《最好的告别》圈粉，继续读这本主打临床的书，因为每天都在带孩子去医院康复训练，也想换个视角多了解一些，阿图医生这种中立平稳的声音正是我需要的。 -
对医生职业更深入的了解，不断与不确定性博弈 -
医学离不开人文关怀 -
写得平易近人，通俗易懂。学到不少。好看。 -
对医学，医生，生命有了一些理解。 -
经验的从无到有 犹豫 害怕的过程 全部心有戚戚焉！！！ -
格蕾粉读来太亲切了。 -
生命必须穿越复杂性（混乱、麻烦、不确定性、偶然性、多样性），然后追逐纯美的境界，但完美永远无法抵达，生命必然走向涅磐。 我发觉自己既不是天才，也不是傻瓜，但是通过不断地练习，我就可以做到。 -
作为医生记录了从医遇到的各种案例，文笔没有评价的那么好（也许是翻译的关系？），怎么说呢，若对医学感点兴趣，并想一窥医生背后的故事看这本书无疑挺好，多多少少学到点东西，获取知识倒不是真的让你能多么了解医学学术，而是借作者之眼，在大环境下审视目前医学发达地区（美国）的医疗状况——或许再先进的科技也追赶不上可怕病毒的侵染，再有经验的医生也恰恰被经验桎梏而陷于犹豫；跟各行各业一样，有医生玩忽职守混日子，也有各种利欲熏心的黑幕，当然背后还是有部分人在为病人的健康，医学的未来努力着。
以下重点客观考虑，经常胡思乱想，得点小病就臆想成灾难的人慎读，毕竟有太多可怕的案例来充实加强你想入非非的心理。 -
不知道未来自己的从医路会如何，听完大师的医学路，我也明白很多，未来，加油。 -
20161226感觉确实很会写 -
医生心理学入门 -
2017 6
三月结束 完成六本书的阅读 一个月两本 还不错
葛文德的文字不错 这部比最好的告别还好读 -
我喜欢这本书 -
系列书，喜欢这个坦诚的作者 -
感觉对医生的职业又理解了一点点，如果患者都能被这样的医生温柔相待就好了，然而总是充满各种的无可奈何。看了书本中的各种案例，感觉自己能健康成长这么多年真是幸运的事。 -
解决了原有的一些疑惑 -
三部曲之一 -
“在医学世界里，我们不得不面对各种可能性。我们之所以被这门不完美的科学所吸引，是因为我们迷恋可以妙手回春的那一刻——我们抓住每分每秒，用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运，让这个人过得更好”。P235. -
通过这本书知道了很多奇奇怪怪或贴近生活的案例，觉得蛮有意思的！医生也是一门艺术啊！ -
在葛文德的书里 我不仅仅实在看他讲的故事 而是在经历他经历的医学世界 三部曲看完了 医生的修炼看的最入迷 也感觉到对医生看法的转变 身不在其中看不见的太多 医患关系 手术关系 还有美国的保险与医疗 葛文德让我向未知世界迈出了第一步。 -
一位医技精湛的医生来自于无数次不知情病人的牺牲，但谁又不是从新手走出来的呢。 -
医生是如何炼成的？ -
医生三部曲之一，看了最好的告别再来看这个，觉得非医生来看也会有很多收获 -
虽然有些时候感觉内容过于真实血腥，看着心慌，但同时也不得不佩服感谢这么一位艺术高明仁心圣手且文笔优美的医生作者。看书的时候会常常惊觉，这么多常识性的问题，我们竟连想都没有想过。比如原来医生和病人，同样挣扎在不确定性的尴尬处境中。“医学的本质就是不确定性。面对不确定性要如何去做，就要看医生和病人的智慧了”。 -
前半部分写的太有带入感了 后面是几个比较有意思的案例 -
内容很生动，身临其境的感觉，讲了很多医疗系统内的真相，写作技巧也很好，值得一看！ -
好看的医生职业生涯秘辛，当然不仅仅是秘辛。 -
2017年从北医图书馆借阅，在不完美中探索行医的真相。是阿图 葛文德医生早期作品，经典书籍的第一部。 -
挺有意思的一本书，医学是一门不完美的科学，无论你付出多少努力都无法获得正比的收益。书中最后的筋膜炎太可怕了，一口气读完的好书。 -
有几章很inspiring，新手葛文德，一直吐的孕妇，会出错的医生，结尾的坏死性经膜炎等等。唯一不好的地方就是主题太散了，9分 -
医生的修炼